Une complication rare du cancer du cerveau est l’hémorragie cérébrale (appelée hémorragie intracrânienne) qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral hémorragique . Il s’agit d’une situation relativement rare, mais qui est plus susceptible de se produire chez les personnes de plus de 60 ans atteintes de certains types de cancer du cerveau ou ayant subi des traitements de radiothérapie à la tête ou au cou
Tim Liedtke / Health Life Guide
Table des matières
Symptômes
Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral causé par une hémorragie intracérébrale sont différents de ceux d’un accident vasculaire cérébral classique . En effet, la plupart des accidents vasculaires cérébraux, appelés accidents ischémiques , surviennent soudainement lorsqu’un vaisseau sanguin du cerveau est obstrué.
Comme les tumeurs cérébrales se développent lentement, les symptômes de l’AVC ont tendance à se développer sur plusieurs jours, semaines ou mois plutôt que sur plusieurs heures ou minutes. Si la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau entraîne un AVC, on parle d’AVC hémorragique. Les symptômes les plus courants d’un AVC hémorragique sont les suivants :
- Un violent mal de tête
- Vision double
- Faiblesse d’un côté du corps
- Paralysie ou engourdissement d’un côté du corps
- Incapacité de parler
- Incapacité à comprendre le langage parlé
- Difficulté à écrire ou à lire
- Modifications de la vision ou perte de la vision
- Crises ou convulsions
La quantité de saignement et la localisation de l’hémorragie détermineront si les symptômes sont légers ou graves.
Des études suggèrent que les personnes qui développent un accident vasculaire cérébral à la suite d’une tumeur cérébrale sont très vulnérables à un deuxième accident vasculaire cérébral, généralement dans les 2,2 ans.
Causes
Il existe deux principaux types de tumeurs cérébrales , dont l’un peut entraîner des saignements :
- Les tumeurs cérébrales primaires naissent dans le tissu cérébral. On peut citer comme exemples les tumeurs hypophysaires, les gliomes (généralement à croissance rapide) et les méningiomes (généralement à croissance lente et bénins).
- Les tumeurs cérébrales métastatiques commencent dans une zone du corps (comme les poumons, le sein ou les reins) et se propagent à une autre partie du corps.
Le saignement dû à une tumeur cérébrale primaire est un événement relativement rare. La tendance d’une tumeur cérébrale à saigner dépend des caractéristiques de la tumeur. Par exemple, les méningiomes (qui se développent dans la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière) provoquent rarement des saignements.
Bien que les métastases cérébrales dues au cancer du poumon ou du sein soient moins susceptibles de saigner, celles associées au mélanome sont très vulnérables aux saignements. Des études suggèrent que jusqu’à 50 % des hémorragies intracrâniennes causées par des métastases sont liées au mélanome
En revanche, les gliomes (qui se développent dans les cellules collantes entourant les cellules nerveuses) sont plus vulnérables aux saignements, en partie parce qu’ils se développent rapidement. Les tumeurs hypophysaires sont également sujettes aux saignements.
Selon une étude de 2017 publiée dans la revue Stroke, 72 % des accidents vasculaires cérébraux causés par une tumeur cérébrale sont dus à un gliome. Une radiothérapie antérieure de la tête et du cou constitue également un facteur de risque majeur, survenant dans pas moins de % des cas.
Diagnostic
Le diagnostic d’un saignement dû à une tumeur cérébrale peut généralement être réalisé par tomodensitométrie (TDM). Lors d’une tomodensitométrie cérébrale, la zone de saignement apparaît généralement comme une zone blanche brillante, contrairement à l’aspect grisâtre du tissu cérébral normal. De plus, le sang dans le cerveau est généralement entouré d’une zone plus sombre, qui représente un gonflement cérébral.
La plupart des lésions cérébrales, notamment les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs cérébrales, provoquent un gonflement. La forme et la taille du gonflement aident les médecins à déterminer si le saignement est causé par une tumeur cérébrale ou une autre pathologie (comme un traumatisme crânien).
En cas de suspicion d’une tumeur cérébrale, l’examen suivant consistera à demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau ainsi qu’une injection d’un agent de contraste appelé gadolinium. Le gadolinium permet de délimiter les zones de tissu cérébral sain, de sang et de tissu cancéreux.
Il n’est pas rare qu’une hémorragie intracrânienne provoquée par un gliome soit diagnostiquée à tort comme une crise hypertensive . À moins qu’une IRM avec agent de contraste ne soit demandée, le gliome peut passer complètement inaperçu et se développer sans contrôle
Traitement
Le traitement d’une hémorragie intracrânienne dépend des symptômes et du volume de sang impliqué. Le traitement standard consiste à retirer le sang et la tumeur en même temps. Cependant, si le volume de sang est faible et les symptômes légers, une intervention chirurgicale peut ne pas être nécessaire.
S’il est prudent de retarder l’intervention chirurgicale, d’autres tests seront effectués pour aider à confirmer l’emplacement de la tumeur cérébrale et si elle est primaire ou métastatique. Un oncologue peut alors décider quels autres traitements contre le cancer sont nécessaires, comme la radiothérapie et la chimiothérapie.
% des personnes puissent survivre sans maladie pendant un an, la récidive survient généralement avant la deuxième année. Au total, la durée médiane de survie est de 11,7 mois à partir du moment de l’intervention chirurgicale.
Cela dit, la durée de survie peut augmenter jusqu’à cinq ans et même plus si l’accident vasculaire cérébral est léger et le cancer est diagnostiqué à un stade plus précoce.
Un mot de Health Life Guide
Si vous ou un proche avez subi une hémorragie cérébrale causée par une tumeur, vous devrez être suivi de très près par une équipe médicale, notamment un oncologue, un neurologue et un neurochirurgien. Bien que la guérison puisse être lente et épuisante, tant physiquement que mentalement, avec le soutien solide de vos proches et de votre équipe soignante, vous pouvez y parvenir.