Si vous devez suivre une chimiothérapie sur une longue période ou si vous êtes candidat à une greffe de sang ou de moelle osseuse , votre médecin peut vous recommander une voie centrale ou un cathéter veineux central (CVC). Les CVC peuvent également être appelés dispositifs d’accès veineux (DAV).
Les cathéters veineux centraux (CVC) sont des cathéters insérés dans les veines de votre bras ou de votre poitrine et dont l’extrémité est située dans une grosse veine près de votre cœur appelée veine cave supérieure . Ces cathéters restent en place pendant de longues périodes et permettent aux prestataires de soins de santé de vous administrer des médicaments et des produits sanguins, et de prélever des échantillons de sang sans avoir à piquer vos veines à plusieurs reprises.
Il existe trois principaux types de CVC utilisés pour les patients atteints de cancer du sang : les lignes tunnelisées, les CVC insérés périphériquement (lignes PICC) et les ports implantés
Table des matières
CVC tunnelisé
Les CVC tunnelisés sont désignés par de nombreux noms différents. Parmi les exemples de CVC tunnelisés, on peut citer Broviac, Hickman, Neostar, Leonard et Groshong.
En général, les cathéters veineux centraux tunnelisés sont insérés dans une salle d’opération ou dans une salle d’intervention stérile. Bien que vous soyez éveillé pendant l’insertion, votre prestataire de soins de santé vous donnera probablement des médicaments pour vous détendre et vous sentir à l’aise, ainsi qu’un anesthésique local pour engourdir la zone où le cathéter pénètre dans le corps.
Le professionnel de la santé qui insère le cathéter pratiquera deux petites incisions sur votre poitrine. L’une se situera à quelques centimètres au-dessus de votre mamelon (appelé site de sortie) et l’autre plus haut, juste sous votre clavicule (appelé site d’entrée ou d’insertion). Ensuite, il creusera un tunnel sous la peau entre les deux incisions. Le CVC est enfilé du site de sortie au site d’entrée, puis dans la veine située sous votre clavicule.
Le tunnel cicatrisera avec le temps et il a deux fonctions. Tout d’abord, il empêche les bactéries de remonter le long du tube et de pénétrer dans votre circulation sanguine, et deuxièmement, il aide à maintenir le cathéter en place
Un pansement sera appliqué sur le site et le cathéter nécessitera un rinçage spécial pour le maintenir en bon état de fonctionnement. Votre équipe soignante vous expliquera comment prendre soin de votre CVC tunnelisé à votre retour à la maison.
CVC inséré périphériquement (ligne PICC)
Les cathéters veineux centraux insérés de façon périphérique, ou PICC , sont souvent considérés comme de très gros sites intraveineux dans le bras. Cependant, bien qu’ils soient insérés dans votre bras, ce sont des cathéters veineux centraux, c’est-à-dire que l’extrémité du cathéter se trouve dans une grosse veine près de votre cœur.
Les PICC sont généralement insérés dans le cadre d’une procédure stérile par une infirmière spécialisée ou un professionnel de la santé. Pendant l’insertion, vous serez éveillé et alerte. Le professionnel de la santé qui insère le cathéter engourdit généralement la zone située à l’intérieur de votre coude, ou juste au-dessus, avec un anesthésique local. Parfois, il utilise une échographie pour obtenir une vue de la veine. Il pénètre ensuite dans la veine avec une grande aiguille creuse et enfile le cathéter à travers l’aiguille jusqu’à la veine.
Une fois le cathéter en place, il peut être suturé ou fixé afin qu’il ne soit pas retiré accidentellement. Un pansement sera appliqué sur le site. Si vous rentrez chez vous avec votre PICC, un membre de votre famille ou un soignant recevra des instructions sur la façon d’entretenir le cathéter.
Ports implantés
Les cathéters implantés, parfois appelés port-a-caths, sont de petits dispositifs auxquels est fixé un cathéter. Le dispositif est placé chirurgicalement sous la peau, généralement sur la partie supérieure du thorax, et le cathéter est enfilé dans le système veineux. Lorsque le dispositif est en place, aucune partie du CVC ne se trouve à l’extérieur du corps ; il est entièrement situé sous la peau
Lorsqu’il est temps de faire des analyses sanguines ou de vous administrer des médicaments, votre infirmière accèdera au CVC à l’aide d’une aiguille spéciale qui traverse votre peau et pénètre dans le port. Certains patients se plaignent d’une sensation de pincement lors de l’insertion de l’aiguille
Lorsque le cathéter implanté n’est pas utilisé, aucun pansement n’est nécessaire. Si vous rentrez chez vous avec un cathéter, vous devrez peut-être revenir régulièrement à l’hôpital ou au centre de cancérologie pour faire nettoyer et entretenir le cathéter.
Avantages
- Moins de piqûres d’aiguilles tout au long de votre traitement
- Des volumes de liquide plus importants peuvent être administrés plus rapidement
- Certains médicaments sont si irritants pour les petites veines de votre corps qu’ils ne peuvent être administrés que par l’intermédiaire d’un CVC
Inconvénients
- Les CVC doivent être manipulés avec précaution pour prévenir les infections et les complications
- Changements dans votre image corporelle
- L’insertion comporte certains risques médicaux, comme toute intervention chirurgicale
- Nécessite généralement un entretien et des fournitures à domicile
Questions à poser à votre prestataire de soins de santé
- Pourquoi ai-je besoin d’un CVC?
- Combien de temps pensez-vous que j’en aurai besoin ?
- Quel type d’entretien cela nécessite-t-il ?
- Où puis-je me procurer les fournitures nécessaires ?
- Quel est le coût d’insertion et d’entretien de cet appareil ?
- Quels sont les effets secondaires attendus ? De quels effets dois-je m’inquiéter ?
- Qui dois-je contacter si j’ai des questions ou des préoccupations ?
Quand devez-vous vous inquiéter au sujet de votre CVC ?
Si vous présentez l’un des symptômes ou situations suivants, vous devez consulter immédiatement un médecin :
- Essoufflement soudain
- Douleur thoracique
- CVC cassé ou endommagé, ou CVC qui fuit
- CVC délogé ou partiellement délogé
- Fièvre
- Rougeur, gonflement ou écoulement au site d’insertion
- Gonflement du cou, du bras ou du visage
L’essentiel
Les CVC peuvent faciliter de nombreux aspects du traitement de votre cancer du sang. Ils sont conçus pour une utilisation à long terme et permettent aux prestataires de soins de santé d’accéder aux gros vaisseaux sanguins de votre corps. En fait, certains traitements ou thérapies nécessitent l’utilisation d’un CVC.
Bien que le fait d’avoir un cathéter veineux central (CVC) puisse être pratique à bien des égards, il constitue également un portail entre le monde extérieur et votre circulation sanguine et comporte des risques spécifiques. Pour garantir que votre cathéter est disponible et peut être utilisé en toute sécurité en cas de besoin, il est essentiel de prévenir les infections et de savoir comment entretenir votre CVC.