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Table des matières
Principaux points à retenir
- La troponine est un marqueur de lésions cardiaques.
- Un nouveau test salivaire pour la troponine promet d’être plus rapide que les tests sanguins standard.
- Des résultats plus rapides de la troponine pourraient conduire à un traitement plus précoce et à de meilleurs résultats pour certains patients victimes de crises cardiaques.
Un test innovant pourrait aider les professionnels de santé à intervenir plus tôt auprès des patients victimes d’une crise cardiaque. Des recherches préliminaires montrent qu’un nouveau test salivaire peut identifier les marqueurs de lésions cardiaques dans la salive d’un patient plus rapidement que les analyses sanguines standard
Une crise cardiaque est une urgence médicale qui peut bouleverser une vie. Plus tôt une crise cardiaque est diagnostiquée et traitée, plus tôt le flux sanguin peut être rétabli vers l’organe, ce qui signifie que les dommages seront moindres. Lorsque des dommages surviennent, l’un des marqueurs utilisés pour les détecter s’appelle la troponine
Qu’est-ce que la troponine ?
La troponine est une protéine présente dans les fibres musculaires cardiaques et squelettiques. Les professionnels de santé l’utilisent comme marqueur pour évaluer les lésions cardiaques. Elle peut être mesurée à l’aide d’une simple analyse sanguine. Toute personne qui se présente à l’hôpital avec des douleurs thoraciques ou d’autres symptômes de crise cardiaque fera vérifier son taux de troponine
Les premiers résultats de l’étude ont été présentés la semaine dernière au congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC). L’un des chercheurs, le Dr Roi Westreich, Ph. D. , du Centre médical universitaire Soroka de Beer Sheva, en Israël, a démontré que la troponine peut être détectée dans un échantillon de salive plus rapidement que dans un échantillon de sang.
Westreich a expliqué à Health Life Guide que ses collègues et lui-même avaient testé la salive de 41 patients présentant des niveaux élevés de troponine dans le sang et comparé les résultats à ceux de 66 volontaires sains. Les échantillons ont été testés avant et après avoir été traités par un procédé appelé Saliva High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED) qui élimine l’excès de protéines de la salive.
« Comme aucun test n’a été développé pour une utilisation sur la salive, nous avons dû utiliser des tests disponibles dans le commerce destinés au sang total, au plasma ou au sérum, et les ajuster pour l’examen de la salive », a déclaré Yoav Neumann, PhD , scientifique principal de l’étude au nom de Salignostics, Ltd. , dans un communiqué de presse publié par l’ESC
Les chercheurs ont constaté que 84 % des échantillons de salive traités provenant de participants ayant de la troponine dans le sang présentaient également des traces de troponine. Seuls 6 % des échantillons de salive non traités présentaient également de la troponine.
Les patients présentant des taux de troponine sanguine plus faibles étaient moins susceptibles d’avoir des résultats positifs au test salivaire. Les échantillons prélevés sur des volontaires sains ont donné lieu à un taux de faux positifs de 10 %.
Comment cela pourrait-il aider les patients à l’avenir ?
L’objectif ultime des chercheurs est de développer un test qui pourrait être effectué avant l’arrivée du patient à l’hôpital. « Il sera calibré pour afficher des résultats positifs lorsque les niveaux de troponine salivaire sont supérieurs à un certain seuil et afficher un résultat oui/non, comme un test de grossesse », explique Westreich.
Dr Jennifer Haythe
Si nous pouvions détecter les crises cardiaques plus tôt, cela signifierait une morbidité plus faible, moins d’insuffisance cardiaque et moins de cicatrices provoquant des arythmies cardiaques.
Le test ne nécessite aucune alimentation électrique, ce qui le rend portable et pratique à utiliser en dehors de l’hôpital. Un test salivaire est également beaucoup plus rapide qu’un test sanguin : les niveaux de troponine salivaire peuvent être mesurés en 10 minutes, alors qu’un test sanguin traditionnel en laboratoire peut prendre 30 à 60 minutes.
Le temps gagné est important car plus tôt une crise cardiaque est diagnostiquée et traitée, moins il y aura de dommages permanents au cœur.
« Si nous pouvions détecter les crises cardiaques plus tôt, cela signifierait une morbidité plus faible, moins d’insuffisance cardiaque et moins de cicatrices [dans le muscle cardiaque] provoquant des arythmies cardiaques », explique à Health Life Guide Jennifer Haythe, docteure en médecine et cardiologue certifiée de ColumbiaDoctors au NewYork-Presbyterian Hospital. Mme Haythe n’a pas participé à la recherche sur la salive.
Les défis d’un test salivaire
Les médecins n’attendent pas toujours les résultats de la troponine d’un patient pour traiter une crise cardiaque, explique Haythe. Si certaines anomalies du rythme de l’ECG d’un patient sont décelées, une action immédiate est nécessaire.
Deux types de crise cardiaque
Un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) survient lorsqu’une artère qui alimente le cœur en sang est complètement obstruée. Une intervention immédiate est nécessaire pour ouvrir l’artère et rétablir le flux sanguin vers le cœur.
L’ infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) est généralement un blocage partiel ou temporaire. Bien qu’il s’agisse d’un type de crise cardiaque moins grave, il nécessite néanmoins des soins médicaux urgents.
« Si quelqu’un se présente avec une présentation classique d’un STEMI, vous n’attendez pas les résultats des analyses sanguines, car le diagnostic est évident de toute façon », explique Haythe.
Un autre inconvénient des tests de troponine salivaire est qu’ils ne produisent que des résultats négatifs ou positifs, alors que les tests sanguins peuvent montrer le niveau exact de troponine.
« Les niveaux de troponine stratifient les risques chez les patients », explique Haythe, ajoutant que des niveaux de troponine plus élevés signifient un risque plus élevé de complications.
De plus, la troponine n’est pas toujours un indicateur d’une crise cardiaque.
« Vous pouvez avoir des douleurs thoraciques pendant des jours et ne pas nécessairement avoir un taux de troponine positif », explique Haythe, mais « les personnes peuvent également avoir de faibles taux de troponine en cas d’insuffisance rénale et d’ insuffisance cardiaque chronique . »
Un faux positif initial lors d’un test de troponine n’est pas nécessairement significatif car le taux de troponine du patient sera vérifié toutes les six heures à l’hôpital
Les résultats de la troponine sont interprétés parallèlement à d’autres facteurs, notamment les résultats de l’ECG, les niveaux d’autres marqueurs cardiaques dans le sang et les antécédents médicaux du patient.
Les premiers résultats de l’étude sont certes prometteurs, mais il reste encore beaucoup d’inconnues, selon le Dr Westreich. « Des recherches plus poussées sont nécessaires pour déterminer combien de temps la troponine reste dans la salive après une crise cardiaque », ajoute-t-il. « De plus, nous devons savoir combien de patients seraient diagnostiqués à tort comme souffrant d’une crise cardiaque et combien de cas seraient oubliés. »
« Il s’agira en réalité de savoir s’ils peuvent démontrer que les personnes atteintes de lésions cardiaques ont une mesure fiable de la troponine dans la salive », explique Haythe. « Ce test doit vraiment être validé et étudié de manière approfondie avant que quiconque puisse l’utiliser. »
Ce que cela signifie pour vous
Bien qu’un test salivaire puisse accélérer le diagnostic d’une crise cardiaque à l’avenir, si vous pensez être en train de faire une crise cardiaque, appelez immédiatement un médecin. Les intervenants médicaux d’urgence sont formés pour commencer à traiter et à surveiller votre état pendant votre trajet vers l’hôpital.