À première vue, il ne semble pas logique qu’il y ait un lien entre les brûlures d’estomac et les bactéries intestinales . Comment quelque chose en aval (les intestins) pourrait-il avoir quelque chose à voir avec quelque chose en amont (les brûlures d’estomac) ? Il existe cependant une théorie intrigante qui relie les deux. Examinons-la de plus près.
Table des matières
Prolifération bactérienne de l’intestin grêle
Dans son livre « Fast Tract Digestion » , Norman Robillard, Ph.D., soutient que la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) pourrait être la véritable cause du reflux gastro-œsophagien (RGO).
Le SIBO est un problème de santé dans lequel il y a trop de bactéries dans la partie supérieure de l’intestin grêle, un endroit où ces micro-organismes ne devraient pas se trouver. Le RGO est une maladie dans laquelle l’acide gastrique brûle la muqueuse de l’œsophage (reflux acide), provoquant les symptômes de brûlures d’estomac .
Quel est le lien entre ces deux phénomènes ? Selon la théorie du Dr Robillard, le gaz produit par les bactéries qui résident dans l’intestin grêle exerce une pression suffisante sur l’intestin grêle et l’estomac pour pousser l’acide de l’estomac vers l’œsophage.
En plus d’identifier une nouvelle façon d’envisager la cause du RGO, le Dr Robillard propose également un nouveau regard sur le traitement. Il ne recommande pas l’utilisation de médicaments réduisant l’acidité gastrique, en particulier l’utilisation d’ inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui constituent actuellement le traitement standard du RGO.
Sa théorie est que la réduction de l’acide gastrique résultant des IPP contribue en premier lieu à la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle, car l’acide gastrique joue un rôle préventif en empêchant les bactéries de peupler l’intestin grêle.
Le Dr Robillard recommande aux patients souffrant de RGO de suivre un régime alimentaire pauvre en glucides qu’il appelle « difficiles à digérer ». Il croit qu’un régime alimentaire riche en glucides contribue à la fois à la prolifération de ces bactéries et à l’augmentation de la production de gaz qui est directement à l’origine du reflux.
Il est intéressant de noter que sa liste de glucides à éviter est très similaire à celle du régime pauvre en FODMAP pour le syndrome du côlon irritable . Une différence cruciale réside dans les aliments riches en amidon résistant, comme les bananes vertes et le maïs, qui sont encouragés dans le cadre du régime pauvre en FODMAP, mais déconseillés par le Dr Robillard pour le traitement du RGO.
La science derrière la théorie
Bien que la théorie soit convaincante, il n’existe pas encore beaucoup de recherches pour la soutenir.
Une petite étude a consisté à faire avaler à des patients souffrant de RGO une solution de fructo-oligosaccharides (FOS) ou de placebo après les repas pendant une semaine chacun. Les FOS ne sont pas digestibles et peuvent donc être fermentés par les bactéries intestinales. Il est intéressant de noter que les FOS sont un type de FODMAP , présent dans des aliments comme les oignons, l’ail et les asperges.
Les chercheurs ont constaté que le FOS augmentait les temps de relaxation des muscles du sphincter œsophagien, ainsi que l’ampleur du reflux acide et des symptômes du RGO. Dans cette étude, il n’était pas fait mention du SIBO, mais les chercheurs ont conclu que c’était la fermentation dans le côlon qui était à l’origine de l’augmentation des symptômes du RGO.
Une autre étude de très petite envergure a révélé qu’un régime pauvre en glucides améliorait considérablement les symptômes du RGO dans un groupe de huit patients obèses atteints de RGO.
L’essentiel
Pour l’instant, il semble que nous ne puissions conclure qu’à une théorie intéressante. Espérons que d’autres recherches seront menées pour déterminer si un régime pauvre en glucides permet effectivement de résoudre le SIBO et d’atténuer les symptômes du RGO.
Malheureusement, le financement des traitements diététiques pour les problèmes médicaux tend à être rare. Des recherches supplémentaires visant à déterminer si le régime pauvre en FODMAP améliore les symptômes des brûlures d’estomac seraient les bienvenues, car il est utilisé par les gens dans l’espoir d’un soulagement.
Le RGO persistant est un problème qu’il est préférable de gérer avec votre médecin. Cependant, si cette théorie vous parle, parlez-en à votre médecin.
Si vous décidez d’essayer le régime faible en glucides recommandé par le Dr Robillard et d’évaluer ensuite ses effets sur vos symptômes, vous devriez consulter un diététicien qualifié pour vous assurer que tous vos besoins nutritionnels sont satisfaits.