La riabilitazione subacuta (detta anche riabilitazione subacuta o SAR) è un’assistenza ospedaliera completa per chi ha una malattia o un infortunio. La SAR è limitata nel tempo con lo scopo esplicito di migliorare il funzionamento e dimettere a casa.
SAR è in genere fornito in una struttura infermieristica qualificata autorizzata (SNF) . A volte, le SNF fanno parte di un sistema ospedaliero e sono anche fisicamente situate nello stesso campus, mentre altre volte sono organizzazioni indipendenti.
In ogni caso, un SNF deve essere autorizzato dai Centers for Medicare and Medicaid (CMS) per fornire SAR. Questo processo di autorizzazione include regolari ispezioni in loco per verificare la conformità alle normative sanitarie e ai codici di sicurezza della vita (come la protezione antincendio e le strategie di uscita).
Potresti trarre beneficio dal SAR se non hai bisogno di cure ospedaliere, ma hai comunque bisogno di un livello più elevato di assistenza medica. Questo articolo spiega cosa offre il SAR, chi ne trae beneficio, in cosa consiste la terapia SAR e quanto dura. Riceverai anche suggerimenti su come trovare, scegliere e pagare un SAR e su come gestire l’assicurazione e altri problemi che potrebbero presentarsi.
Indice
Servizi SAR
Foto di Isaac Lane Koval
SAR fornisce assistenza in due aree diverse:
Fisioterapisti, terapisti occupazionali e logopedisti autorizzati forniscono terapia per aumentare la tua forza e funzionalità. Ad esempio, a seconda delle tue esigenze, potrebbero lavorare per:
- Aumenta il tuo saldo
- Migliora la tua sicurezza quando cammini
- Ti aiuta a muovere di nuovo le gambe dopo un ictus
- Migliora la tua indipendenza con le attività della vita quotidiana (ADL)
- Migliora la tua forma cardiovascolare (cardiaca) dopo un infarto
Il personale infermieristico autorizzato fornisce assistenza medica come:
- Gestione delle ferite
- Gestione del dolore
- Terapia respiratoria
- Altri servizi infermieristici che devono essere forniti o supervisionati da un infermiere registrato (RN) o da un infermiere pratico autorizzato (LPN)
Chi trae vantaggio dal SAR?
Le persone che hanno subito una caduta , un infortunio o una condizione medica possono trarre beneficio da un breve soggiorno presso una struttura SAR.
L’obiettivo del SAR è fornire assistenza limitata nel tempo, volta a migliorare il funzionamento e la sicurezza in casa o nel luogo in cui si viveva in precedenza (ad esempio una residenza assistita o una residenza indipendente).
Le persone ricevono SAR per un’ampia varietà di condizioni, tra cui:
- Fratture o sostituzioni articolari (anca, ginocchio, spalla)
- Condizioni cardiache
- Colpo
- Diabete
- Decondizionamento correlato a una caduta
- Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
- Insufficienza cardiaca congestizia (CHF)
- Lesioni del midollo spinale
- Cancro
- Amputazione
Terapia presso un SAR
In genere, il medico prescriverà una terapia in base alle raccomandazioni del fisioterapista, del terapista occupazionale e/o del logopedista.
Alcune persone possono tollerare solo circa 30 minuti al giorno all’inizio, a seconda delle loro condizioni. Altri possono tollerare più ore di terapia al giorno. La SAR di solito fornisce fino a circa tre ore di terapia al giorno.
Se ti trovi in una struttura SAR e ritieni di dover ricevere più terapia al giorno, chiedi al tuo medico se è possibile aumentare i minuti di terapia.
Durata dei soggiorni
I soggiorni SAR variano molto. Alcune persone rimangono lì solo per pochi giorni, mentre altre possono rimanerci per settimane o addirittura fino a 100 giorni.
Diversi fattori determinano la durata della permanenza in una struttura SAR, tra cui:
- L’entità delle lesioni o delle condizioni mediche
- La tua salute generale
- La durata del periodo di approvazione della tua assicurazione
- La tua capacità di vivere in sicurezza dopo aver lasciato la SAR
SAR vs. riabilitazione acuta vs. ospedale
I termini usati per parlare di assistenza medica e riabilitazione possono a volte creare confusione. SAR è diverso da un ospedale o da un centro di riabilitazione per pazienti acuti.
Un ospedale, talvolta definito “terapia intensiva”, è indicato solo per problemi medici importanti, con l’obiettivo di un ricovero molto breve.
Un centro di riabilitazione acuta è progettato per esigenze di riabilitazione di alto livello, che in genere richiedono tre ore al giorno di terapia fisica, occupazionale o logopedia al giorno, cinque giorni alla settimana
I centri di riabilitazione subacuta (SAR) sono solitamente più adatti alle persone che necessitano di meno di tre ore di terapia al giorno, da qui l’etichetta di “subacuta”, che tecnicamente significa riabilitazione inferiore o inferiore alla riabilitazione acuta.
Trovare un SAR di alta qualità
Una delle sfide nella riabilitazione dopo un ictus, ad esempio, è scegliere un programma eccellente in cui fare la riabilitazione. Fare ricerche in anticipo prima che tu o la persona a te cara abbiate bisogno di riabilitazione può essere molto utile.
I Centers for Medicare and Medicaid (CMS) forniscono un sistema di valutazione a 5 stelle per le case di cura e molte di queste strutture forniscono SAR. Confrontare le valutazioni di diverse strutture può essere molto utile.
In genere, la tua risorsa più preziosa saranno le raccomandazioni di persone care o amici che hanno già attraversato questo processo. La loro esperienza personale è inestimabile.
Se hai tempo, può anche essere utile fermarsi in alcune strutture diverse e chiedere un tour. Osservare come il personale interagisce con le persone di cui si prende cura può essere un indicatore importante della qualità dell’assistenza fornita.
Ricorda che, anche se alcuni edifici possono sembrare nuovi di zecca, sono il programma e le persone che si prendono cura di te a influenzare davvero la tua esperienza lì.
Scelta di una struttura SAR
Se hai bisogno del SAR, tieni presente che spesso puoi scegliere dove riceverlo.
Gli ospedali spesso ti indirizzano verso i loro programmi SAR se sono affiliati a uno. Sebbene questa possa essere una buona opzione, hai il diritto di decidere dove vorresti fare la riabilitazione.
Tuttavia, le tue opzioni potrebbero essere limitate dal fatto che la tua assicurazione classifichi le strutture che scegli come appartenenti o meno alla rete e dal fatto che tali strutture decidano di accettarti nel loro programma.
Pagare per un SAR
Se hai bisogno di riabilitazione a causa di un calo di forza dovuto a una caduta, una frattura dell’anca o una condizione medica, la SAR può esserti utile.
Il SAR è solitamente pagato da Medicare o da un programma Medicare Advantage. Medicare è un programma assicurativo federale in cui si versano i contributi nel corso degli anni mentre si lavora.
I programmi Medicare Advantage sono gruppi privati che sostanzialmente gestiscono persone idonee a Medicare ma che hanno scelto di far parte di questi gruppi.
La copertura finanziaria e i requisiti variano a seconda del piano scelto.
Andare via presto
Se ritieni di essere pronto a tornare a casa prima che il personale medico lo ritenga opportuno, hai il diritto di lasciare la struttura in qualsiasi momento.
Se l’operatore sanitario ritiene fermamente che non sia ancora sicuro per te andartene e tu decidi di andartene comunque, probabilmente ti chiederà di firmare un modulo in cui dichiari che te ne vai contro il parere medico (AMA).
Ciò significa che, anche se non possono costringerti a restare, non credono che tu sia ancora al sicuro per tornare a casa. È una protezione per la struttura perché, senza quella documentazione, potrebbero essere ritenuti responsabili per i danni verificatisi a causa della tua dimissione anticipata.
Se soffri di demenza al punto che la tua procura per l’assistenza sanitaria è stata attivata, questa persona è l’unica che può farti uscire da una struttura. Non puoi farlo da solo.
Copertura assicurativa in scadenza
La maggior parte delle compagnie assicurative monitora attentamente l’uso del SAR e le strutture devono effettuare valutazioni dettagliate con frequenza e ricevere autorizzazioni preventive e continue per fornire il SAR ai propri iscritti.
Una volta deciso che la copertura SAR sta per terminare, è necessario ricevere una notifica preventiva di tale diniego di copertura.
Talvolta questa viene chiamata “lettera di rifiuto” o “avviso di diniego” e una copia deve esserti fornita e conservata in archivio presso la struttura per dimostrare che sei stato informato di questa modifica prima che si verificasse.
La copertura potrebbe terminare per diversi motivi, tra cui:
- Non hai più bisogno di terapie specializzate o di servizi infermieristici qualificati.
- Non puoi partecipare ai servizi terapeutici (ad esempio se la tua memoria è compromessa dalla demenza).
- Continui a scegliere di non partecipare ai servizi terapeutici.
- Hai esaurito il numero di giorni SAR a te assegnati.
Se non sei pronto per partire
Dopo essere stati informati che la copertura assicurativa per il soggiorno SAR sta per scadere, spesso le persone programmano di tornare a casa o nella loro precedente struttura nei giorni successivi.
Anche se non vedi l’ora di tornare a casa, potresti anche essere molto preoccupato di non essere ancora abbastanza forte per farlo.
Se ritieni che la tua copertura assicurativa non debba ancora terminare, ti è consentito presentare ricorso contro questo diniego di copertura. Puoi richiedere un ricorso accelerato in modo da avere una risposta in tempi rapidi.
Le istruzioni per presentare ricorso saranno incluse nell’avviso di diniego di copertura che riceverai.
Se scegli di presentare ricorso, la struttura fornirà alla compagnia assicurativa le tue informazioni cliniche pertinenti e questa approverà o respingerà il tuo ricorso per una copertura SAR aggiuntiva.
Se non è sicuro tornare a casa
A volte, nonostante i tuoi sforzi per la riabilitazione in una struttura SAR, potresti non acquisire abbastanza forza o funzionalità per essere al sicuro a casa subito. Non essere in grado di raggiungere il tuo obiettivo di tornare a casa può, ovviamente, essere scoraggiante.
L’assistente sociale SAR ti aiuterà a valutare altre opzioni, che potrebbero includere il passaggio a una struttura di assistenza infermieristica specializzata, come una residenza assistita o una casa famiglia per adulti.
Potrebbero anche collaborare con i tuoi familiari e con le agenzie della comunità per fornire ulteriore assistenza a casa, aumentando così la sicurezza di questa opzione.
Ricorda che alcune persone impiegano più tempo di altre per guarire e recuperare le proprie funzionalità, quindi è importante continuare a impegnarsi per mantenere e migliorare la propria forza, ovunque tu viva.
Ad esempio, potresti comunque ricevere un livello inferiore di servizi terapeutici tramite Medicare Parte B presso una casa di cura specializzata, il che potrebbe consentirti di tornare a casa in futuro man mano che riprendi le tue capacità funzionali.
Aiuto a casa
È normale continuare ad aver bisogno di aiuto a casa per un po’ di tempo dopo la SAR. L’obiettivo della SAR è idealmente quello di aiutarti a tornare al tuo precedente livello di funzionamento.
Tuttavia, poiché molte compagnie assicurative cercano di limitare i costi che devono pagare ai propri clienti, un obiettivo più pratico presso SAR potrebbe essere quello di aiutarti a essere sufficientemente sicuro e forte da tornare a casa e poi continuare lì la riabilitazione.
Prima di essere dimessi dalla SAR, la struttura dovrebbe fornire indirizzi e prendere accordi per ricevere cure continuative, come servizi di assistenza domiciliare, a condizione che tu accetti questi servizi di supporto.
Le agenzie di assistenza sanitaria domiciliare possono assisterti a casa con fisioterapia, terapia occupazionale, logopedia, assistenza infermieristica professionale e servizi di assistenza sociale medica
Utilizzare queste risorse della comunità può aiutarti a tornare a casa con successo, che è l’obiettivo comune sia tuo che dello staff SAR che ha lavorato con te.
Riepilogo
La riabilitazione subacuta (SAR) può aiutare le persone che cercano di recuperare le capacità funzionali dopo una caduta, un infortunio o un’altra condizione medica. La SAR comprende terapisti fisici, occupazionali e del linguaggio, nonché assistenza medica infermieristica.
Il programma di trattamento e la durata della permanenza in una struttura SAR dipenderanno dalla natura della tua situazione. I programmi di assicurazione sanitaria come Medicare aiutano a coprire i costi. L’obiettivo di SAR è di garantire che tu possa tornare a casa in sicurezza e, in ultima analisi, di riacquistare le tue forze e funzionalità.
Sebbene tu abbia il diritto di lasciare SAR in anticipo, completare l’intero soggiorno ti aiuterà a raggiungere i tuoi obiettivi più velocemente. Parla con il tuo fornitore del tuo livello di capacità di prenderti cura di te stesso prima di lasciare la struttura e chiedi di continuare la terapia fisica a casa.