La contrattura di Dupuytren è una condizione che causa la formazione di tessuto teso nel palmo della mano e nelle dita. Il motivo esatto per cui si verifica questa condizione è un po’ un mistero, ma è nota una componente genetica e ci sono stati altri fattori, tra cui stile di vita, attività e altre condizioni mediche, che potrebbero anche svolgere un ruolo.
Questo irrigidimento del tessuto nel palmo, chiamato fascia, tira le dita verso il basso nel palmo, rendendo difficili le attività semplici, soprattutto quando la condizione peggiora. Per questo motivo, molte persone con questa condizione cercano trattamenti per migliorare la funzionalità della mano. Trattamenti diversi possono avere rischi diversi.
Ecco alcune delle complicazioni più comuni che possono verificarsi durante il trattamento della malattia di Dupuytren .
Indice
Ricorrenza
La recidiva del morbo di Dupuytren è quasi una garanzia dopo il trattamento della contrattura. Il morbo di Dupuytren è una condizione che porta allo sviluppo di una contrattura. Il trattamento del sintomo (la contrattura) non sradica il problema sottostante (la condizione). Pertanto, nel tempo, è probabile che il problema si ripresenti.
La ricerca attuale sta studiando la biologia della malattia di Dupuytren e, nel tempo, potremmo sviluppare trattamenti sistemici in grado di alterare il decorso di questa malattia. Tuttavia, i trattamenti attuali, tra cui chirurgia, terapia, aponeurotomia con ago e iniezioni di collagenasi , sono tutti diretti ai sintomi. Il tempo medio fino a quando si verifica una recidiva varia tra questi trattamenti, con circa il 50 percento delle persone che hanno una recidiva entro tre anni dall’aponeurotomia con ago e entro cinque anni dall’intervento chirurgico. Cercare di prevedere i tempi o la gravità di una recidiva è quasi impossibile.
Lesione nervosa
La complicazione del trattamento del morbo di Dupuytren più temuta dai chirurghi è solitamente una lesione nervosa. Le corde del morbo di Dupuytren possono essere strettamente avvolte attorno ai nervi delle dita e talvolta la corda tira il nervo in una posizione inaspettata. Con qualsiasi trattamento invasivo, il nervo può essere danneggiato. Quando si verifica una lesione nervosa, il dito può sviluppare formicolio o intorpidimento e questo può essere un problema permanente.
Mentre gli operatori sanitari possono discutere sulla sicurezza di diversi trattamenti, la verità è che la probabilità di lesioni nervose non è troppo diversa con le diverse opzioni di trattamento. Certamente, è meglio evitare le lesioni nervose sottoponendosi al trattamento con un operatore sanitario esperto nel trattamento selezionato. Ad esempio, un chirurgo che esegue regolarmente interventi chirurgici potrebbe avere meno probabilità di lesioni nervose con un intervento chirurgico rispetto al trattamento con ago, ma la differenza è dovuta più all’esperienza del chirurgo, non al trattamento specifico. Un chirurgo che esegue regolarmente l’aponeurotomia con ago ha probabilità simili di causare danni ai nervi.
Dolore
Il dolore dopo il trattamento è un problema frustrante. In generale, la contrattura di Dupuytren è un problema fastidioso, ma non doloroso. Tuttavia, fino al 20 percento delle persone segnala un dolore significativo dopo il trattamento della condizione.
La mano e le dita sono piene di terminazioni nervose e sono inclini a sviluppare disagio dopo il trattamento. In genere, il dolore si risolve con il tempo, ma ci sono alcune persone che hanno dolore cronico o una condizione chiamata sindrome del dolore regionale complesso che può causare disagio e disabilità continui.
Il dolore dopo il trattamento della contrattura di Dupuytren può spesso essere alleviato con specifiche attività terapeutiche. Per molte persone, lavorare con un terapista occupazionale o un terapista della mano può essere utile. Si tratta di individui che hanno una formazione specifica e aiutano a ripristinare la normale funzionalità di mani e dita. A causa della complessa interazione di articolazioni, tendini, muscoli e altre strutture, lavorare con qualcuno che ha esperienza e competenza nella funzionalità delle mani può aiutare le persone che stanno lottando con il disagio dopo il trattamento della contrattura di Dupuytren.
Lacrime della pelle
I danni alla pelle sono sorprendentemente comuni dopo il trattamento per la contrattura di Dupuytren. Quando la contrattura di Dupuytren tira le dita nel palmo della mano, la pelle può anche tendersi e contrarsi. Inoltre, la pelle diventa molto meno elastica e flessibile.
Quando si esegue un rilascio del cordone di Dupuytren, la pelle potrebbe dover essere rilasciata o potrebbe lacerarsi. Durante l’intervento chirurgico, a volte è necessario un innesto cutaneo per chiudere le ferite. Dopo iniezioni di collagenasi o aponeurotomia con ago, la pelle potrebbe lacerarsi e potrebbero aprirsi dei fori. Queste aperture nella pelle possono infettarsi e diventare dolorose. Per questo motivo, la tensione della pelle potrebbe in ultima analisi limitare la quantità di miglioramento che il tuo medico può ottenere con il trattamento.
Tessuto cicatriziale
Il tessuto cicatriziale è il risultato di qualsiasi tipo di trattamento invasivo. Con un trattamento meno invasivo, si forma solitamente meno tessuto cicatriziale. Con trattamenti più invasivi, si può formare più tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale è più comune dopo un trattamento chirurgico e può in ultima analisi limitare le opzioni di trattamento future se e quando la contrattura si ripresenterà in futuro.
Uno degli aspetti frustranti del trattamento della malattia di Dupuytren è il fatto che la contrattura di Dupuytren provoca una reazione sottocutanea molto simile alla formazione di tessuto cicatriziale. Questo è uno dei motivi principali per cui i medici sono spesso riluttanti a trattare in modo aggressivo la malattia di Dupuytren. Per alcune persone, il trattamento può essere altrettanto grave, se non peggiore, del problema originale. La speranza con trattamenti meno invasivi come l’aponeurotomia con ago e le iniezioni di collagenasi è che forniscano sollievo senza il rischio di sviluppo di tessuto cicatriziale.