La gestione della malattia è un approccio all’assistenza sanitaria che insegna ai pazienti come gestire una malattia cronica. I pazienti imparano ad assumersi la responsabilità di comprendere come prendersi cura di sé stessi. Imparano a evitare potenziali problemi e l’esacerbazione, o il peggioramento, del loro problema di salute.
Esempio: Un passaggio fondamentale per insegnare a un paziente diabetico come gestire la malattia è mostrargli come mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo sano.
Il concetto di insegnare ai pazienti la gestione delle malattie è nato dal desiderio di migliorare la qualità delle cure di un paziente. Nel 2005, le compagnie di assicurazione sanitaria hanno concentrato la loro attenzione sulla gestione delle malattie nel tentativo di controllare i costi sanitari . La teoria era che se i pazienti avessero imparato a prendersi meglio cura dei loro problemi di salute, ciò avrebbe fatto risparmiare denaro alla compagnia di assicurazione.
L’Health Policy Institute della Georgetown University ha osservato che il 44% degli americani che vivono a casa soffre di patologie croniche e che queste rappresentano il 78% delle spese sanitarie negli Stati Uniti. Un migliore controllo delle malattie croniche potrebbe ridurre i costi sanitari.
Indice
Componenti della gestione delle malattie
La Disease Management Association of America identifica questi componenti:
- Identificare le popolazioni target: quali malattie dovrebbero essere affrontate e come possono le persone affette da tali patologie essere inserite in un programma di gestione delle malattie?
- Stabilire linee guida pratiche basate sull’evidenza per le condizioni che saranno gestite.
- Creare modelli di pratica collaborativa: oltre ai medici, i programmi di gestione delle malattie coinvolgono infermieri, dietisti, farmacisti e altri membri del team.
- Educare il paziente: progettare un programma per insegnare ai pazienti l’autogestione.
- Misurare i risultati: stabilire procedure per monitorare i costi, l’utilizzo e i risultati sulla salute.
- Feedback e reporting.
Condizioni mirate per la gestione della malattia
Queste condizioni sono spesso incluse in un programma di gestione delle malattie:
- Malattie cardiache tra cui insufficienza cardiaca congestizia , malattia coronarica e ipertensione
- Malattie polmonari tra cui la broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO )
- Malattie del fegato
- Diabete
- Disturbi psichiatrici come la depressione clinica.
- Malattia di Alzheimer o altre demenze
- Cancro
- Artrite
- Osteoporosi
- Apnea notturna
- Obesità
- Asma
Efficacia della gestione delle malattie
Verso la fine del 2007, i primi report sul controllo dei costi tramite la gestione delle malattie hanno mostrato che i costi non venivano controllati. Questo fallimento nel raggiungere l’obiettivo primario di istituire questi programmi è stato allarmante. Ma ci sono stati risultati positivi per la soddisfazione dei pazienti e il miglioramento della loro qualità di vita con i programmi di gestione delle malattie.
Il progetto Medicare Health Support si è concentrato sulle persone con diabete o insufficienza cardiaca. Un rapporto che ha confrontato 163.107 pazienti con un gruppo di controllo ha scoperto che i programmi di gestione delle malattie non hanno ridotto i ricoveri ospedalieri o le visite al pronto soccorso. Non ci sono stati risparmi nelle spese Medicare per questi pazienti.
Tuttavia, uno studio randomizzato sulla gestione della malattia polmonare ostruttiva cronica condotto dalla Veterans Administration ha riscontrato una diminuzione delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri ospedalieri, nonché un risparmio sui costi.
Le revisioni sistematiche dei programmi di gestione delle malattie non hanno mostrato risparmi sui costi costanti o risultati di salute dei pazienti migliorati. Ciò potrebbe indicare la necessità di migliorare i programmi di gestione delle malattie in modo che siano più efficaci per entrambi gli obiettivi.