Nel trattamento del cancro ai polmoni, una lobectomia è una procedura chirurgica in cui viene rimosso uno dei cinque lobi dei polmoni. Questo intervento può avere successo nel trattamento della malattia, in particolare del cancro ai polmoni in fase iniziale . E finché i lobi rimanenti sono sani, la respirazione non dovrebbe essere un problema dopo la procedura. Tuttavia, una lobectomia è un intervento chirurgico polmonare importante. Sebbene possa salvare la vita, comporta un rischio di complicazioni che devono essere attentamente considerate.
Prima di decidere di procedere con una lobectomia, il medico esaminerà tutte le opzioni di trattamento, lo stato di salute generale e la possibilità di complicazioni a breve o lungo termine correlate a questa procedura.
La lobectomia è l’intervento chirurgico più comune utilizzato per trattare il carcinoma polmonare non a piccole cellule in fase iniziale. Di solito è un’opzione solo per il carcinoma polmonare allo stadio 1 , allo stadio 2 o allo stadio 3A . Viene occasionalmente eseguita anche per altre condizioni, come la tubercolosi , la BPCO grave o un trauma che interrompe i principali vasi sanguigni vicino ai polmoni.
Indice
Rischio di complicazioni
La lobectomia ha dei vantaggi rispetto ad altre opzioni chirurgiche per il cancro ai polmoni. Tra questi: meno complicazioni gravi.
Ad esempio, mentre una lobectomia rimuove un lobo dei polmoni, una resezione a manicotto rimuove un lobo e parte del bronco principale (via aerea). Una pneumonectomia rimuove l’intero polmone, anziché un lobo. La sola estensione di queste procedure le rende più rischiose di una lobectomia.
Ciò non significa che una lobectomia non sia esente da potenziali complicazioni. Infatti, in alcuni casi, più della metà delle persone che si sottopongono a una lobectomia potrebbe soffrire di qualche tipo di complicazione correlata alla procedura, che può variare da qualcosa di minore a un problema potenzialmente letale.
La tecnica chirurgica è importante, poiché i rischi sono minori quando si ricorre
all’opzione meno invasiva, ovvero la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) .
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Comporta solo poche piccole incisioni nel torace
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Tumore rimosso con minima interruzione dell’area del torace
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Le complicazioni possono verificarsi tra il 6% e il 34% dei casi*
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Viene praticata una grande incisione sul torace
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Le costole vengono divaricate in modo che il chirurgo possa accedere ai polmoni e rimuovere il tumore
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Le complicazioni possono arrivare fino al 58% per una lobectomia aperta*
*Le stime dei potenziali rischi correlati alle lobectomie variano ampiamente. Dati basati su una revisione dei principali studi sulle diverse tecniche.
Tuttavia, le procedure VATS non sono sempre possibili o preferibili a una procedura a torace aperto. A seconda di dove si trova il tumore, potrebbe non essere accessibile per la rimozione tramite chirurgia video-assistita.
Inoltre, il chirurgo potrebbe stabilire che una toracotomia aperta offre maggiori possibilità di garantire la rimozione di tutto il tessuto canceroso.
Tipi di complicazioni
I progressi nella VATS e nella tradizionale chirurgia a torace aperto hanno contribuito a migliorare i risultati della lobectomia. Se ti stai sottoponendo a questa procedura, dovresti essere preparato ai possibili problemi che potrebbero verificarsi.
La maggior parte delle complicazioni chirurgiche iniziano a manifestarsi nei giorni immediatamente successivi all’operazione, ma alcune potrebbero persistere o manifestarsi anche in seguito.
Aritmia cardiaca
L’aritmia atriale è un battito cardiaco irregolare che ha origine nelle camere superiori del cuore.
Le aritmie cardiache sono comuni nei pazienti sottoposti ad anestesia generale e rappresentano una delle complicazioni più comuni legate alla lobectomia. La condizione può provocare un infarto o un ictus .
Perdita d’aria persistente
Dopo l’intervento chirurgico, può formarsi una perdita d’aria. Questo problema è solitamente transitorio e autolimitante e si verifica in circa il 50% delle persone a cui è stata rimossa parte del tessuto polmonare.
Di solito, il problema si risolve da solo nel giro di poche ore o giorni. In altre circostanze, è necessario che il tubo toracico post-operatorio venga lasciato in sede più a lungo del previsto.
Collasso polmonare
Quando un polmone collassa (noto come atelettasia ), gli alveoli non si riempiono d’aria, quindi il polmone non può funzionare. Questo è un rischio raro, ma grave, dopo un intervento chirurgico. Spesso è il risultato dell’uso prolungato di un ventilatore e dell’incapacità di tossire (e, quindi, di liberare naturalmente i polmoni) durante l’anestesia.
Polmonite
L’atelettasia può progredire in condizioni più gravi, tra cui la polmonite . Questa infezione può essere minore o portare a una situazione pericolosa per la vita. Gli studi dimostrano che il rischio di polmonite dopo un intervento chirurgico al torace è di circa il 6%.
Dipendenza dal ventilatore
La necessità di essere collegati a un respiratore per un periodo di tempo prolungato dopo un intervento chirurgico è una preoccupazione per i pazienti sottoposti a un intervento chirurgico per cancro ai polmoni. Potrebbe essere necessaria una ventilazione prolungata se si hanno a che fare con un’altra complicazione della lobectomia, come un’infezione postoperatoria .
Sanguinamento eccessivo
L’emorragia, o sanguinamento eccessivo, dopo una lobectomia sembra verificarsi in circa il 3% dei casi. Se ciò accade, potrebbe essere necessario sottoporsi nuovamente a intervento chirurgico per tenere sotto controllo l’emorragia.
Fistola broncopleurica
Una complicazione rara, ma potenzialmente fatale, la fistola broncopleurica è un passaggio anomalo che si sviluppa tra le grandi vie aeree dei polmoni e gli spazi tra le membrane che rivestono i polmoni. Verrai riportato in sala operatoria per correggere il problema, se si verifica.
Coaguli di sangue
La trombosi venosa profonda (TVP) , i coaguli di sangue nelle gambe, possono raggiungere i polmoni. Questo è noto come embolia polmonare ed è una delle più gravi potenziali complicazioni della chirurgia toracica.
Il tuo medico adotterà delle precauzioni per evitare questo problema e dovresti seguire tutti i consigli che ti vengono forniti per ridurre il rischio, che possono includere l’assunzione di farmaci anticoagulanti o il rispetto di un programma specifico per camminare e riposare.
Dolore post-operatorio
Le procedure VATS sono associate a livelli di dolore inferiori. Infatti, gli studi hanno scoperto che il periodo di recupero dopo una lobectomia VATS è spesso più breve, con meno dolore postoperatorio rispetto a una lobectomia aperta.
Quando si manifesta dolore, di solito viene trattato utilizzando una combinazione di terapie come gli oppioidi e procedure interventistiche di controllo del dolore.
Dolore cronico
Uno dei problemi a lungo termine più difficili da affrontare è la sindrome post-pneumonectomia, o sindrome del dolore da toracotomia.
Questa condizione è caratterizzata da dolore toracico persistente , difficoltà respiratorie, sensazioni di bruciore e/o dolore durante i movimenti dopo l’intervento chirurgico.
; oltre il 40% avverte ancora un certo grado di dolore dopo un anno dall’intervento; e, in totale, il 5% avverte livelli significativi di dolore.
Morte
Tutti gli interventi chirurgici comportano anche un rischio di mortalità. Fortunatamente, entrambe le forme di intervento di lobectomia hanno bassi tassi di mortalità.
Si stima che i problemi correlati all’intervento chirurgico possano causare complicazioni fatali nell’1-3% dei pazienti sottoposti a toracotomia aperta o VATS. In questi casi, le cause di morte più comuni sono la polmonite e l’insufficienza respiratoria.
Prognosi della lobectomia
La prognosi successiva a una lobectomia dipende da molti fattori. Questi includono il lobo rimosso e lo stadio del cancro polmonare. Altri fattori che possono influenzare l’esito dell’intervento sono l’età, la storia di fumo , lo stato di broncopneumopatia cronica ostruttiva (COPD) e se si è obesi o meno.
La lobectomia può migliorare la sopravvivenza e talvolta questo trattamento è combinato con la radioterapia .
Quando una lobectomia viene eseguita con successo per un cancro polmonare in fase iniziale, offre una possibilità di sopravvivenza a lungo termine senza recidiva del cancro. Una lobectomia per un cancro polmonare non a piccole cellule può persino portare alla guarigione.
Una parola da Health Life Guide
Sebbene sia bene essere consapevoli della possibilità di complicazioni da una lobectomia, è importante rendersi conto che ogni persona è diversa. Il rischio potrebbe in realtà essere molto più basso della media se la salute generale è buona.
Discuti dei tuoi rischi specifici con il tuo medico (ad esempio, stile di vita, storia familiare, condizioni croniche) e verifica se ci sono cose che puoi fare prima dell’intervento per aiutarti a ridurre le probabilità di complicazioni, come perdere peso o smettere di fumare. È anche una buona idea cercare un secondo parere per assicurarti che nessun dettaglio venga trascurato quando si tratta di pianificare il trattamento.