Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono un gruppo di farmaci il cui scopo è quello di ridurre l’acidità di stomaco. Sono stati utilizzati per trattare un’ampia gamma di malattie correlate all’acidità gastrica per oltre 30 anni e sono noti per essere sicuri ed efficaci, tanto che hanno ampiamente soppiantato gli H2 bloccanti come farmaco di scelta .
Ciò non significa che i PPI non siano privi di sfide o limitazioni. Mentre la maggior parte degli effetti collaterali sono lievi e gestibili, ci sono una serie di eventi avversi che possono verificarsi con l’uso a lungo termine o l’abuso. Questi includono problemi con l’assorbimento di minerali, cambiamenti nella densità ossea e un rischio aumentato di alcune malattie croniche.
Indice
Come funzionano gli inibitori della pompa protonica
Gli inibitori della pompa protonica sono comunemente usati per trattare disturbi come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) , le ulcere peptiche e l’esofagite erosiva . Gli operatori sanitari possono prescrivere l’uso di PPI da soli o in combinazione con antiacidi. Possono anche essere usati in combinazione con alcuni antibiotici quando si cura l’Helicobacter pylori (un batterio comunemente associato a ulcere gastriche ricorrenti).
I PPI agiscono legandosi a una cellula sulla parete dello stomaco chiamata cellula parietale, il cui scopo è produrre acido cloridrico (HCL). In questo modo, lo stomaco è meno in grado di secernere HCL, consentendo alle ulcere di guarire e al reflusso di attenuarsi.
I PPI differiscono dagli H2 bloccanti in quanto i PPI disattivano le pompe acide mentre gli H2 bloccanti bloccano solo il segnale che innesca la produzione di acido. Per questo motivo, i PPI funzionano fino a 24 ore e forniscono sollievo fino a 72 ore. Gli H2 bloccanti, al contrario, funzionano per 12 ore.
Tipi di inibitori della pompa protonica
In generale, un PPI non differisce poi molto dagli altri. Hanno tutti meccanismi d’azione simili e tassi di efficacia simili. I PPI attualmente approvati includono:
- Prilosec (omeprazolo)
- Prevacid (lansoprazolo)
- Protonix (pantoprazolo)
- Aciphex (rabeprazolo)
- Nexium (esomeprazolo)
- Dexilant (dexlansoprazolo)
È importante consultare il proprio medico per accertarsi che l’uso di un PPI sia appropriato.
Effetti collaterali e interazioni
Se assunti a breve termine, la maggior parte degli effetti collaterali associati all’uso di PPI sono lievi e transitori. I più comuni includono stitichezza, diarrea, flatulenza, mal di testa, mal di stomaco , nausea e vomito.
Prove sempre più numerose suggeriscono che l’uso a lungo termine potrebbe causare problemi più seri. Tra questi:
- È stato suggerito che l’uso di PPI può interferire con l’assorbimento del calcio, portando a fratture ossee in alcuni casi. In risposta, la Food and Drug Administration statunitense ha emesso avvisi nel 2011 consigliando di utilizzare i PPI da banco per non più di due settimane alla volta per un massimo di tre trattamenti all’anno.
- L’uso a lungo termine di PPI è stato anche associato a un leggero aumento del rischio di polmonite acquisita in comunità e di infezione da Clostridioides difficile .
- Uno studio recente mostra un rischio dal 20% al 50% più elevato di malattia renale cronica negli utilizzatori di PPI
- Uno studio simile ha suggerito che le persone che assumevano regolarmente PPI avevano un rischio di demenza maggiore del 44%.
I risultati della ricerca evidenziano il fatto che gli inibitori di pompa protonica (PPI) dovrebbero essere utilizzati solo per un sollievo o un trattamento a breve termine, piuttosto che come mezzo per prevenire le malattie gastriche a lungo termine.
Molti di questi effetti avversi sembrano essere collegati al fatto che i PPI non solo disattivano le pompe acide nello stomaco, ma anche nel resto del corpo. Ciò include la parte di una cellula chiamata lisosoma che usa l’acido per eliminare i rifiuti. Senza i mezzi per farlo, i rifiuti possono accumularsi e causare il deterioramento e l’invecchiamento della cellula. Questo fenomeno potrebbe spiegare gli aumenti osservati negli studi.