R-CHOP è l’acronimo di una combinazione di farmaci comunemente utilizzati come chemioterapia per alcuni tipi di cancro, come i linfomi non-Hodgkin (LNH).
Ogni lettera in R-CHOP sta per un farmaco diverso, ma l’acronimo può creare confusione in quanto a volte un singolo farmaco ha più di un nome:
- R = Rituximab
- C = Ciclofosfamide
- H = Doxorubicina cloridrato (idrossidaunomicina)
- O = Solfato di vincristina (Oncovin)
- P = Prednisone
Il rituximab è un anticorpo diretto contro l’antigene CD20, una proteina localizzata sui linfociti B (globuli bianchi) normali e maligni pre-B e maturi. Il rituximab innesca una risposta immunitaria del paziente contro le cellule CD20-positive.
La ciclofosfamide è nota come agente alchilante e ha sia attività antitumorale che antiimmunitaria. Nel fegato, la ciclofosfamide viene convertita in metaboliti che si legano al DNA, impedendo alle cellule di fare copie del DNA e innescando la morte cellulare.
L’idrossidaunomicina è una forma modificata della doxorubicina, nota come antibiotico di tipo antraciclinico, dotata di attività antitumorale.
L’oncovina o vincristina si lega a piccole strutture presenti nelle cellule chiamate microtubuli e interferisce con la capacità delle cellule di dividersi.
Il prednisone è un agente steroideo con proprietà antinfiammatorie e ha molti usi diversi in medicina. In alcuni tipi di cellule cancerose sensibili, il prednisone può stimolare la morte cellulare programmata.
R-CHOP è ampiamente utilizzato nel linfoma non-Hodgkin. Può essere utilizzato da solo, oppure insieme ad altri farmaci o trattamenti, o per trattare altri tipi di cancro oltre al linfoma.
Allo stesso modo, i singoli costituenti di R-CHOP, come il rituximab, potrebbero essere utilizzati da soli in alcune neoplasie e in determinati pazienti, per aiutare a gestire la malattia.
Indice
Maggiori informazioni su R-CHOP
Con l’espansione della conoscenza dei vari tipi di linfomi, gli scienziati stanno scoprendo che diversi sottotipi dello stesso linfoma possono rispondere in modo diverso a un dato regime. Gli studi clinici stanno esaminando l’uso di altri agenti, in combinazione con R-CHOP, per una varietà di neoplasie maligne.
R-CHOP è considerato un trattamento standard per uno dei tipi più comuni di NHL, il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). Se si considera l’NHL nel suo complesso, il DLBCL rappresenta il 25-35% di tutte le nuove diagnosi a livello globale ogni anno. R-CHOP può anche essere utilizzato in alcuni casi di linfoma follicolare , secondo le Linee guida del 2017 del National Comprehensive Cancer Network.
Con quale frequenza viene fornito ciascun agente?
I dettagli dell’intero regime terapeutico, tra cui il numero di volte in cui viene somministrato ciascun farmaco, in quale lasso di tempo e in quale sequenza, possono variare a seconda della neoplasia, della risposta del paziente e degli operatori sanitari o delle istituzioni coinvolte.
- Una sequenza di farmaci è definita ciclo, quindi potresti sentire gli operatori sanitari parlare, ad esempio, di “quanti cicli di R-CHOP” sono previsti.
- Un protocollo prevede la somministrazione di rituximab come infusione nell’arco di poche ore il primo giorno di trattamento, mentre i farmaci del regime CHOP possono essere iniziati il giorno successivo. L’intero ciclo può essere ripetuto ogni tre settimane per circa sei-otto cicli. Tuttavia, oggi i medici parlano anche di “regimi simili a CHOP”, e ci sono una varietà di protocolli diversi che gli operatori sanitari possono seguire per usare questi farmaci.
Come esempio di alcune delle varianti emergenti di R-CHOP, si sta esplorando qualcosa chiamato “R-mini-CHOP”.
Il Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA), un gruppo di ricerca con un nome molto francese, ha esaminato la questione della riduzione al minimo della tossicità nelle persone con DLBCL di età compresa tra 80 e 95 anni. Il loro obiettivo era quello di studiare l’efficacia e la sicurezza di una dose ridotta di chemioterapia CHOP (doxorubicina, ciclofosfamide, vincristina e prednisone) con una dose convenzionale di rituximab, l’anticorpo monoclonale che prende di mira le cellule con il “tag” CD20, nei pazienti anziani con DLBCL.
Finora, i risultati sono stati incoraggianti, evidenziando anche l’importanza dei fattori individuali dei pazienti in questa fascia d’età. Quando è stato utilizzato un regime chemioterapico a dose più bassa, o “R-mini-CHOP”, l’efficacia è sembrata essere più o meno paragonabile a due anni alla dose standard, ma con una frequenza ridotta di ospedalizzazione correlata alla chemioterapia.
Effetti collaterali comuni
Sia il rituximab che il CHOP hanno effetti collaterali, e l’elenco completo dei potenziali effetti collaterali va oltre lo scopo del presente articolo. Ecco alcuni potenziali effetti collaterali selezionati, tuttavia:
- Di solito si perdono tutti i capelli sulla testa. Anche i capelli delle sopracciglia e di altre aree possono diradarsi o cadere. La perdita di capelli di solito inizia dopo il primo o il secondo ciclo di chemioterapia, ed è quasi sempre temporanea in quanto i capelli ricresceranno dopo la fine della chemioterapia.
- Nausea e vomito o sensazione di malessere sono comuni e possono verificarsi immediatamente dopo il trattamento fino a tre giorni dopo il trattamento
- La stitichezza può insorgere a causa della vincristina e di altri farmaci che potrebbero essere somministrati per la nausea e il dolore
- Dopo un po’ di tempo dal trattamento potrebbero comparire delle piaghe in bocca , che possono aumentare la probabilità di contrarre un’infezione in bocca, per cui è importante prendersi cura della propria bocca.
- R-CHOP può influire sulla capacità di rimanere incinta o di procreare.
- Potresti essere più soggetto a infezioni durante il trattamento CHOP, quindi cerca di evitare il contatto con persone che hanno il raffreddore o l’influenza e di lavarti le mani frequentemente per ridurre il rischio di contrarre un virus o un’infezione.
- R-CHOP può ridurre il numero di piastrine che aiutano il sangue a coagulare, quindi assicurati di informare il tuo medico se hai lividi o sanguinamenti che non riesci a spiegare.
- Il prednisone è uno steroide e ha molti potenziali effetti collaterali, tra cui sbalzi d’umore, aumento di peso e gonfiore.