Le rotture o gli strappi del tendine del bicipite sono spesso lesioni dolorose e spaventose. Sebbene si verifichino in genere negli uomini di mezza età o più anziani, queste lesioni possono verificarsi anche in individui più giovani e anziani. La lesione più comune si verifica quando si solleva o si tira un oggetto pesante, in particolare quando qualcosa scivola o inizia a cadere. Molto spesso, si avverte e si sente uno schiocco o un pop, e si avverte dolore attorno alla spalla o al gomito, a seconda di quale parte del tendine del bicipite è stata strappata.
Di solito, fare la diagnosi di un tendine del bicipite strappato è semplice, ma la decisione su come trattare al meglio queste lesioni può essere più complicata. Decidere se un intervento chirurgico è necessario, o addirittura utile, può essere più complicato, e il trattamento ideale potrebbe non essere lo stesso per tutti.
Indice
Il tendine e il muscolo bicipite
Il tendine del bicipite è la struttura che collega il muscolo bicipite all’osso. Il muscolo bicipite aiuta a piegare l’articolazione del gomito, ma ha anche altre funzioni. È importante nel movimento chiamato supinazione dell’avambraccio. Questo è il movimento di rotazione del palmo rivolto verso l’alto, come quando si apre una maniglia della porta o si gira un cacciavite. Il tendine del bicipite è anche importante nel suo contributo alla stabilità della spalla.
Ci sono due attacchi prossimali del tendine del bicipite all’articolazione della spalla e un singolo tendine distale del bicipite al gomito. Il motivo per cui è chiamato bicipite (‘bi’, che significa due) è che ci sono due parti principali del muscolo. Ognuna di queste parti del ventre muscolare ha il proprio attacco del tendine in cima alla spalla e le due parti si fondono in un attacco del tendine al gomito.
Uno dei tendini della spalla (il bicipite prossimale) è chiamato capo lungo del bicipite, e l’altro è chiamato capo breve del bicipite. Il capo lungo del bicipite è quasi sempre la parte che viene ferita in una lesione del bicipite prossimale.
La testa lunga del bicipite si attacca all’interno dell’articolazione della spalla, proprio sul bordo della cavità articolare della spalla. La testa corta del bicipite prossimale si attacca a uno sperone osseo davanti alla spalla chiamato processo coracoideo.
Tipi di rotture del tendine del bicipite
La rottura del tendine del bicipite è una lesione che interessa l’attacco del tendine del bicipite, provocando il distacco del tendine dall’osso.
Un tendine del bicipite normale è saldamente collegato all’osso. Quando il tendine del bicipite si rompe, questo tendine si stacca. Dopo una rottura del tendine del bicipite, il muscolo non può tirare sull’osso e alcuni movimenti possono essere indeboliti e dolorosi.
Esistono due tipi di rottura del tendine del bicipite.
Rottura del tendine del bicipite prossimale
Una rottura del tendine prossimale del bicipite è una lesione al tendine del bicipite nell’articolazione della spalla. Questo tipo di lesione è il tipo più comune di lesione del tendine del bicipite. È più comune nei pazienti di età superiore ai 60 anni e spesso causa sintomi minimi.
Come detto sopra, le lesioni del tendine prossimale del bicipite si verificano quasi sempre alla testa lunga del tendine del bicipite. Le lesioni alla testa corta del bicipite sono sostanzialmente sconosciute.
Rottura del tendine del bicipite distale
Il tendine del bicipite distale è danneggiato attorno all’articolazione del gomito. Di solito si tratta di un infortunio che si verifica con il sollevamento di carichi pesanti o con l’attività sportiva negli uomini di mezza età. Molti pazienti con una rottura del bicipite distale saranno sottoposti a intervento chirurgico per riparare il tendine strappato.
Opzioni di trattamento
La decisione se sottoporsi alla riparazione del tendine del bicipite dipende da diversi fattori, tra cui l’età del paziente, il livello di attività del paziente, il braccio interessato dalla lesione (dominante o non dominante) e le aspettative per il futuro.
Le lesioni del tendine del bicipite vengono generalmente riparate nei pazienti più giovani e attivi, o nei pazienti con lesioni all’estremità dominante. Tuttavia, i risultati del trattamento non chirurgico non sono così negativi come molti pensano. Spesso si verifica una certa deformità nella forma del muscolo, ma di solito la perdita di forza è molto inferiore a quanto molti si aspettino. Il trattamento non chirurgico è spesso un’opzione.
Dovresti discutere queste opzioni terapeutiche con il tuo chirurgo ortopedico, che potrà aiutarti a determinare la soluzione migliore per la tua situazione.