Ci sono molte cause di dolore al piede, ma se provi un dolore acuto e lancinante che migliora quando smetti di camminare e ti massaggi il piede, potresti avere quello che è noto come neuroma di Morton. Sebbene abbia un nome che suona spaventoso, questa condizione è benigna e fortunatamente altamente curabile.
In termini basilari, un neuroma è un ingrossamento o ispessimento di un nervo nel piede nell’area tra le dita, solitamente il terzo spazio interdigitale tra il terzo e il quarto dito, seguito dal secondo spazio interdigitale tra il secondo e il terzo dito. I neuromi di Morton possono raramente interessare il quarto e il primo spazio interdigitale.
A volte viene anche chiamato neuroma intermetatarsale, neuroma interdigitale , metatarsalgia di Morton (dolore nella zona metatarsale), fibrosi perineurale (tessuto cicatriziale attorno a un nervo) o neuropatia da intrappolamento (nervo anomalo dovuto alla compressione).
Se sei affetto dal neuroma di Morton, c’è una probabilità del 15% che lo sviluppi in entrambi i piedi.
Indice
Sintomi del neuroma di Morton
Inizialmente, questi sintomi possono verificarsi ogni tanto, ma man mano che la condizione peggiora, i sintomi possono verificarsi sempre:
- Dolore (acuto, lancinante, pulsante, lancinante)
- Intorpidimento
- Formicolio o “spilli e aghi”
- Bruciando
- Crampi
- La sensazione di calpestare qualcosa o di avere qualcosa nella scarpa
Di solito la sensazione migliora togliendosi la scarpa e massaggiando il piede .
Cause
Si pensa che il neuroma di Morton sia causato da una lesione al nervo, ma gli scienziati non sono ancora certi della causa esatta della lesione. La lesione potrebbe essere causata da un danno alle teste metatarsali, al legamento intermetatarsale trasverso profondo (che tiene insieme le teste metatarsali) o a una borsa intermetatarsale (sacco pieno di liquido).
Tutte queste strutture possono causare compressione e lesione al nervo, causando inizialmente gonfiore e danni al nervo. Nel tempo, se la compressione/lesione continua, il nervo si ripara con tessuto molto fibroso che porta all’ingrossamento e all’ispessimento del nervo.
I neuromi di Morton si verificano più comunemente nelle donne tra i 30 e i 50 anni, spesso a causa di scarpe inadatte .
Altre cause di lesioni al nervo possono includere semplicemente uno stile di camminata scorretto o una struttura del piede scomoda, come iperpronazione (il piede ruota verso l’interno), ipermobilità (movimento eccessivo), cavo varo ( piede con arco plantare alto ) ed eccessiva dorsiflessione (le dita dei piedi si piegano verso l’alto) delle dita.
Questi fattori biomeccanici (come si muove il piede) possono causare lesioni al nervo a ogni passo. Se il nervo si irrita e si ingrossa, occupa più spazio e diventa ancora più compresso e irritato. Diventa un circolo vizioso.
Diagnosi
Il tuo podologo (medico specializzato in piedi) ti farà molte domande sui tuoi segni e sintomi ed eseguirà un esame fisico. Alcuni degli esami potrebbero includere un test di compressione dello spazio web.
Il test di compressione viene eseguito stringendo i metatarsi (le ossa appena sotto le dita dei piedi) con una mano e utilizzando il pollice e l’indice dell’altra mano per comprimere la zona interessata e riprodurre il dolore o altri sintomi.
Di solito è presente un clic palpabile (clic di Mulder). Questo test può anche causare dolore che si irradia alle dita dei piedi e questo è chiamato segno di Tinel.
Il test di Gauthier consiste nello stringere i metatarsi e muoverli su e giù per 30 secondi. Questo solitamente provoca dolore o provoca altri sintomi. Il segno di Sullivan è positivo quando si è in piedi e le dita interessate si allargano.
Il neuroma di Morton viene solitamente diagnosticato in base all’anamnesi e ai risultati dell’esame fisico, ma a volte sono necessari altri esami come radiografie , ecografie o risonanze magnetiche
Trattamento
Il trattamento comprende approcci invasivi e non invasivi:
- Scelta delle scarpe : indossa scarpe larghe e profonde nella punta in modo che non esercitino pressione sulle dita e sui metatarsi. Evita di indossare tacchi alti perché causano una maggiore pressione sulla pianta del piede (avampiede).
- Cuscinetti metatarsali : aiutano a sollevare e separare le teste metatarsali per togliere la pressione dal nervo. Sono posizionati appena dietro il punto in cui si avverte il dolore, non sopra il punto dolorante.
- Modifica dell’attività : ad esempio, potresti provare a nuotare invece di correre finché i sintomi non scompaiono.
- Taping con nastro sportivo
- Glassatura
- FANS (farmaci antinfiammatori): tra cui Aleve, ibuprofene, ecc.
- Supporti per l’arco plantare o plantari : aiutano a controllare alcuni dei movimenti anomali nei piedi. Il movimento anomalo può causare una coppia e una pressione extra sul nervo.
- Terapia fisica
- Iniezione di cortisone : aiuta a ridurre le dimensioni del nervo irritato e ingrossato.
- Iniezione di alcol : aiuta a distruggere chimicamente il nervo.
- Intervento chirurgico : se il trattamento conservativo non aiuta, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico può comportare l’asportazione del nervo o il taglio del legamento intermetatarsale. Gli studi hanno dimostrato che l’intervento chirurgico ha un tasso di successo dell’80-85%.
Prevenzione
Per aiutare a prevenire il neuroma di Morton:
- Evitare di indossare scarpe strette e appuntite
- Evitare di indossare scarpe con i tacchi alti