Le arterie iliache esterne sono due vasi sanguigni principali nella pelvi e sono una continuazione dell’aorta e delle arterie iliache comuni . Il sangue viene pompato dal cuore al resto del corpo tramite l’ aorta , l’arteria più grande del corpo. Nell’addome, l’aorta si divide nelle arterie iliache comuni destra e sinistra. All’altezza del bordo pelvico, ogni arteria iliaca comune si divide nelle arterie iliache interna ed esterna. Ogni arteria iliaca esterna scorre verso il basso e lateralmente, trasformandosi nell’arteria femorale , che fornisce ciascuna gamba.
Indice
Anatomia
Il lato sinistro del cuore pompa sangue ricco di ossigeno al resto del corpo. Il sangue che esce dal ventricolo sinistro passa attraverso l’aorta, l’arteria più grande del corpo. L’aorta scende attraverso il torace, dove è chiamata aorta toracica, e continua nell’addome, dove è chiamata aorta addominale.
Nella parte inferiore dell’addome, all’incirca all’altezza della quarta vertebra lombare , l’aorta si divide in due arterie più piccole chiamate arterie iliache comuni. Ogni arteria iliaca comune si divide nuovamente nell’arteria iliaca esterna e nell’arteria iliaca interna . Ogni arteria iliaca interna ha molti rami che riforniscono gli organi profondi e altre strutture del bacino.
Ogni arteria iliaca esterna decorre verso il basso e lateralmente lungo il bordo dei muscoli psoas. Una volta passati sotto i legamenti inguinali (legamenti appaiati che si estendono obliquamente attraverso l’inguine), diventano arterie femorali , che irrorano ciascuna gamba. Lungo il loro corso, ogni arteria iliaca esterna emette diversi piccoli rami verso il vicino muscolo psoas e due grandi rami: l’arteria epigastrica inferiore e l’arteria circonflessa iliaca profonda.
L’arteria epigastrica inferiore nasce appena sopra il legamento inguinale e fornisce sangue alla parete addominale anteriore. Anche l’arteria circonflessa iliaca profonda nasce appena sopra il legamento inguinale e aiuta a fornire sangue al muscolo iliaco e alla parete addominale profonda e laterale.
Funzione
L’arteria iliaca esterna è la principale fonte di apporto di sangue alle gambe. I suoi rami forniscono anche sangue alla parete addominale inferiore.
Un’arteria è un vaso sanguigno che trasporta il sangue lontano dal cuore, mentre una vena è generalmente un vaso sanguigno che trasporta il sangue verso il cuore. Di solito, il sangue nelle arterie è ricco di ossigeno e il sangue nelle vene è povero di ossigeno, anche se ci sono delle eccezioni . Le pareti delle arterie sono solitamente più spesse e più muscolose di quelle delle vene, in modo da contrastare meglio il sangue pulsatile e ad alta pressione proveniente dal cuore.
Significato clinico
L’arteria iliaca esterna può essere interessata dall’aterosclerosi . A volte chiamata “indurimento delle arterie”, l’aterosclerosi è una malattia delle grandi arterie caratterizzata dall’accumulo di grassi e tessuto fibroso (cicatrice) nelle pareti dei vasi. L’aterosclerosi può causare restringimento, occlusione o dilatazione anomala dei vasi interessati; quando colpisce le arterie del cervello o del cuore, è la causa principale di malattie cardiache e ictus.
L’aterosclerosi può causare il restringimento o persino il blocco delle arterie iliache esterne. I pazienti possono non avere sintomi, avere dolore durante lo sforzo ( claudicazione ) o avere ischemia critica degli arti . Il trattamento dipende dai sintomi specifici e dalle malattie coesistenti presenti. Il trattamento può concentrarsi sulla terapia medica (come la riduzione della pressione sanguigna e farmaci che riducono il colesterolo) per prevenire la progressione della malattia. Smettere di fumare è importante. I casi più gravi possono richiedere il posizionamento di uno stent o la creazione di un bypass chirurgico.
La malattia delle pareti di una grande arteria può causare la perdita di integrità meccanica e il rigonfiamento di un segmento vascolare, chiamato aneurisma. Il sito più comune di un vero aneurisma è l’ aorta addominale . Anche le arterie iliache possono essere colpite e gli aneurismi dell’arteria iliaca sono spesso associati ad aneurismi dell’aorta addominale. Il sito più comune di aneurisma dell’arteria iliaca è nelle arterie iliache comuni, seguite dalle arterie iliache interne. Le arterie iliache esterne sono siti meno comuni.
Quando gli aneurismi dell’arteria iliaca aumentano di dimensioni, possono causare sintomi come la compressione delle strutture adiacenti. Possono svilupparsi coaguli negli aneurismi che possono ostruire il vaso o possono rompersi e ostruire arterie più piccole nelle estremità. Gli aneurismi di grandi dimensioni sono a rischio di rottura (scoppio).
Gli aneurismi di grandi dimensioni, in rapida espansione o che causano sintomi vengono solitamente trattati. Il trattamento può assumere la forma di stent o riparazione chirurgica aperta e può essere preso in considerazione una volta che le dimensioni dell’aneurisma raggiungono i 3,5 cm.
Atleti d’élite e competitivi come ciclisti, corridori e pattinatori di velocità sono a maggior rischio di una condizione chiamata endofibrosi dell’arteria iliaca esterna . La causa esatta di questa condizione non è nota con certezza, ma provoca la deposizione di tessuto cicatriziale nelle pareti delle arterie iliache esterne, causando il restringimento dei vasi. La malattia può diventare grave e progredire fino al blocco totale delle arterie. I pazienti possono sviluppare crampi alle cosce o ai polpacci che si verificano con attività faticose. Il trattamento di solito richiede la riparazione chirurgica o il bypass, sebbene venga utilizzato anche lo stent.
L’arteria iliaca esterna è importante anche se si sta prendendo in considerazione il trapianto di rene . Durante il trapianto di rene, il rene donato viene solitamente posizionato nella pelvi del ricevente e i reni originali (nativi) vengono lasciati in posizione. Più comunemente, il chirurgo collega il nuovo rene all’arteria iliaca esterna del ricevente. Se l’arteria iliaca esterna o l’aorta inferiore sono compromesse da aterosclerosi significativa, potrebbe essere necessario modificare il piano chirurgico e richiedere una procedura più complessa.