Le vene giugulari si trovano nel collo. Ci sono un paio di vene giugulari interne (destra e sinistra) e un paio di vene giugulari esterne. Sono la via principale per il sangue deossigenato che torna dal cranio al cuore. Le vene giugulari esterne si svuotano nelle vene succlavie; le vene giugulari interne si uniscono alle vene succlavie per formare le vene brachiocefaliche, che si uniscono per formare la vena cava superiore.
Le vene giugulari sono clinicamente significative nella diagnosi di alcune ostruzioni cardiovascolari e sono utili vie per vari tipi di somministrazione di farmaci e liquidi
Indice
Anatomia
Le vene giugulari sono appaiate a destra e a sinistra. Ci sono quattro vene giugulari principali, due interne e due esterne. C’è anche una coppia di vene giugulari anteriori.
Posizione
La coppia più grande di vene giugulari è la vena giugulare interna . Esce dal cranio attraverso il forame giugulare (forame è un termine medico sofisticato per un foro). Ognuna delle vene giugulari interne corre su entrambi i lati del collo sotto il muscolo sternocleidomastoideo. Sono difficili da localizzare senza l’ausilio degli ultrasuoni.
Le vene giugulari interne si uniscono alle vene succlavie per formare le vene brachiocefaliche. La vena giugulare interna destra è lunga circa 63 millimetri (mm) mentre la vena giugulare interna sinistra è lunga in media circa 53 mm.
Le vene giugulari esterne hanno un diametro molto più piccolo e sono molto più superficiali rispetto alle vene giugulari interne. Sono situate all’esterno del muscolo sternocleidomastoideo e sono spesso visibili a occhio nudo. Le vene giugulari esterne hanno origine a livello dell’angolo della mandibola e continuano fino alla base del collo dove si svuotano nelle vene succlavie prossimali (a monte) alle vene giugulari interne.
Le vene giugulari anteriori sono situate vicino alla linea mediana su entrambi i lati della gola. Sono molto piccole e non clinicamente significative come le vene giugulari interne ed esterne.
Struttura
Le vene giugulari sono costruite come tutte le altre vene. Le pareti delle vene contengono tre strati simili alle arterie ma sono molto meno elastiche.
- La tonaca intima (tunica interna) è lo strato più interno che fornisce una superficie liscia per il flusso del sangue.
- La tunica media è lo strato muscolare intermedio. Nelle vene è molto più sottile che nelle arterie.
- La tunica avventizia (tunica esterna) è lo strato più esterno della vena giugulare e la collega ai tessuti circostanti.
Alle estremità distali (a valle), le vene giugulari esterne e interne presentano valvole unidirezionali che impediscono al sangue di refluire all’indietro.
Variazioni anatomiche
Le vene giugulari possono presentare variazioni significative, ma raramente tali varianti hanno rilevanza clinica. In alcune persone si sviluppa una seconda vena giugulare esterna, più piccola.
Funzione
Le arterie trasportano il sangue lontano dal cuore e le vene trasportano il sangue verso il cuore. Tutte le vene, eccetto quelle che riportano il sangue dal sistema polmonare, trasportano sangue deossigenato.
Le vene gestiscono una pressione molto più bassa delle arterie e hanno una capacità complessiva molto più elevata. In qualsiasi momento, circa il 60%-70% del sangue del corpo si trova nel sistema venoso.
Le vene giugulari sono responsabili del ritorno del sangue deossigenato dal cranio, dal viso e dall’encefalo.
Significato clinico
Sia la vena giugulare interna che quella esterna hanno entrambe importanza clinica.
Le vene giugulari interne sono utilizzate come sito per la cateterizzazione della vena centrale. In genere, la localizzazione della vena giugulare interna per l’accesso alla linea centrale richiede l’uso di ultrasuoni. L’accesso alla vena giugulare interna destra è considerato preferibile per la sua lunghezza e il percorso più dritto.
Le vene giugulari esterne possono essere utilizzate per l’accesso endovenoso (IV) periferico in situazioni di emergenza quando altri siti IV periferici non sono disponibili. Le dimensioni delle vene giugulari esterne e la relativa vicinanza alla vena cava superiore rispetto ad altri comuni punti di accesso IV le rendono utili per somministrare grandi volumi di liquidi o sangue in pazienti con lesioni traumatiche. Sfortunatamente, posizionare un catetere IV nella vena giugulare esterna può essere molto difficile in pazienti con collo corto o robusto.
A causa della posizione superficiale delle vene giugulari esterne, sono utili indicatori di ostruzione venosa sistemica. Quando il flusso sanguigno è ostruito da qualcosa come insufficienza cardiaca congestizia , pneumotorace iperteso o tamponamento cardiaco , le vene giugulari esterne dilatate potrebbero essere un sintomo.