Dopo aver subito un intervento di sostituzione articolare, come un intervento di sostituzione dell’anca o un intervento di sostituzione del ginocchio , ci saranno diversi appuntamenti di follow-up con il tuo chirurgo ortopedico per assicurarti che il tuo recupero proceda come previsto. Mentre la maggior parte delle persone è interessata all’effettiva procedura chirurgica, la stragrande maggioranza dei tuoi appuntamenti con il chirurgo avverrà durante questo processo di recupero postoperatorio.
Questi appuntamenti di follow-up possono durare anni o addirittura decenni, a seconda delle preferenze del chirurgo. Gli appuntamenti di follow-up sono un momento critico di valutazione che può aiutare a garantire che il recupero proceda come previsto e può aiutare a rilevare eventuali problemi o complicazioni potenziali che potrebbero richiedere un intervento.
Indice
Frequenza del follow-up
I chirurghi ortopedici possono variare nella frequenza con cui visitano i loro pazienti per gli appuntamenti di controllo. Inoltre, a seconda della guarigione di un determinato paziente, possono visitarlo più o meno frequentemente.
Follow-up a breve termine dopo la sostituzione articolare
Il mio programma abituale per visitare i pazienti dopo un intervento di sostituzione dell’anca o del ginocchio è il seguente:
- Due settimane dopo l’intervento chirurgico
- Sei settimane dopo l’intervento chirurgico
- Tre mesi dopo l’intervento chirurgico
- Un anno dopo l’intervento chirurgico
Sono molto veloce nell’offrire un follow-up anche a 6 mesi dall’intervento, ma non tutti i pazienti hanno bisogno di questo appuntamento di follow-up aggiuntivo. Come detto, c’è spesso variabilità con questo particolare programma, con alcuni chirurghi che vedono i loro pazienti più o meno frequentemente in base alla loro esperienza e preferenza.
Follow-up a lungo termine dopo la sostituzione articolare
C’è una variabilità particolarmente grande sulla frequenza con cui i chirurghi rivaluteranno i loro pazienti nel follow-up a lungo termine (più di un anno dopo l’intervento). Un appuntamento di follow-up a un anno è abbastanza coerente, ma c’è una variabilità significativa in seguito.
Queste visite sono spesso chiamate visite di sorveglianza e le radiografie ottenute sono chiamate radiografie di sorveglianza. Non esiste un chiaro consenso sulla frequenza con cui i pazienti dovrebbero sottoporsi a una radiografia delle loro articolazioni o anche se queste radiografie di “sorveglianza” siano necessarie e utili.
Alcuni chirurghi si sottopongono a radiografie ogni anno, altri ogni due anni o a intervalli che si avvicinano a questo, ma ci sono poche prove che le radiografie di sorveglianza facciano molto per cambiare la gestione delle persone che hanno subito una sostituzione articolare. Più importante di una radiografia di sorveglianza programmata, le persone che notano nuovi sintomi come nuovo dolore, cedimento o altri problemi con la sostituzione articolare, dovrebbero richiedere un appuntamento di controllo con il loro chirurgo.
È insolito ottenere studi diversi da una normale radiografia per la sorveglianza di routine di un impianto di sostituzione articolare. In genere altri studi come TAC, scintigrafie ossee, risonanze magnetiche o test di laboratorio vengono ottenuti solo se c’è un problema specifico.
Ci sono state situazioni in cui gli impianti noti per causare determinate complicazioni, come le protesi d’anca metallo su metallo ritirate dal mercato, potrebbero avere raccomandazioni per test specifici da eseguire a intervalli di routine per valutare le prestazioni dell’impianto. Nell’ambito di una normale sostituzione articolare senza complicazioni specifiche, questi tipi di test non sono necessari.
Cosa aspettarsi
Gli appuntamenti di follow-up dopo l’intervento di sostituzione articolare affronteranno alcuni dei seguenti problemi e possibili preoccupazioni. Non tutti questi problemi sono una preoccupazione così grande a ogni appuntamento. All’inizio del recupero postoperatorio, il chirurgo si concentrerà più specificamente su preoccupazioni come infezioni e coaguli di sangue , mentre più avanti nel recupero potrebbe concentrarsi sulla mobilità e sul rafforzamento. Il follow-up a lungo termine è generalmente molto più incentrato sulla sopravvivenza dell’impianto.
Guarigione dell’incisione
La guarigione dell’incisione è la preoccupazione principale durante la fase iniziale del recupero postoperatorio. Non è insolito che si verifichi un po’ di sanguinamento nel sito dell’incisione nei primi giorni dopo l’intervento. Ma in generale, l’incisione dovrebbe essere completamente asciutta entro 3-4 giorni. Il drenaggio dopo quel punto non è normale e dovresti parlarne con il tuo chirurgo.
In situazioni in cui vi è preoccupazione per il drenaggio in corso, il chirurgo può raccomandare interventi tra cui un intervento chirurgico aggiuntivo, un trattamento antibiotico o altre opzioni. Oltre a ispezionare l’incisione, il medico potrebbe dover rimuovere suture o graffette. In genere, le suture o le graffette che richiedono la rimozione vengono rimosse circa due settimane dopo le procedure chirurgiche.
Mobilità
Garantire che le persone sottoposte a intervento di sostituzione articolare tornino alle loro attività funzionali è di fondamentale importanza. Per questo motivo, la maggior parte dei chirurghi ha delle tappe fondamentali che desidera vedere i propri pazienti raggiungere. Una tipica progressione dopo la sostituzione articolare degli arti inferiori è quella di usare un deambulatore o delle stampelle per alcune settimane, seguito da un passaggio a un bastone, seguito da attività indipendenti. Alcune persone che si affidano a questi supporti ambulatoriali per l’equilibrio potrebbero non progredire così rapidamente.
Forza
Recuperare la forza dopo un intervento di sostituzione articolare è fondamentale per il ripristino delle normali attività funzionali. Recuperare la forza non è importante solo nei muscoli che circondano l’articolazione, ma anche nell’intera estremità per garantire il recupero della normale funzionalità.
Ad esempio, dopo la sostituzione del ginocchio, non è raro che i pazienti necessitino di rafforzare la muscolatura del core per ripristinare la normale deambulazione e la funzionalità degli arti inferiori. Il ripristino della forza è particolarmente critico nel periodo compreso tra circa sei settimane e tre mesi dopo l’intervento chirurgico.
Valutazione del tuo cancello
Il chirurgo che ti sostituirà vorrà probabilmente vedere come cammini e quali tipi di dispositivi ritieni necessari per camminare. Come parte di una valutazione, valuterà la tua andatura e cercherà eventuali anomalie o zoppie specifiche.
È tipico avere un’andatura anomala (antalgica) dopo un intervento chirurgico agli arti inferiori, ma col tempo dovrebbe risolversi, soprattutto con un’adeguata terapia fisica. Le anomalie persistenti dell’andatura potrebbero richiedere ulteriori accertamenti.
Raggi X
Le radiografie vengono solitamente eseguite durante le visite postoperatorie, anche se in genere non sono necessarie a ogni visita. Di solito, il tuo medico curante eseguirà una radiografia subito dopo l’intervento. Alcuni chirurghi eseguono queste radiografie mentre i pazienti sono ancora in ospedale, altri possono controllare una radiografia alla prima visita postoperatoria.
In genere queste radiografie vengono ottenute per garantire che l’allineamento dell’impianto sia corretto. Inoltre, queste immagini possono servire come base di partenza per vedere se qualcosa cambia in futuro. Le radiografie eseguite più avanti durante la convalescenza possono aiutare a valutare la fissazione degli impianti (quanto sono saldamente trattenuti nell’osso) e il potenziale allentamento o usura degli impianti.
Altri test
A volte sono necessari altri test per valutare le prestazioni di un impianto di sostituzione articolare o per altri motivi. Ad esempio, le persone che assumono determinati farmaci anticoagulanti potrebbero aver bisogno di esami del sangue di follow-up di routine.
Altri esami di laboratorio sono raramente necessari, a meno che non vi sia il sospetto di una complicazione come un’infezione. Altri test di imaging sono generalmente eseguiti quando vi è il timore di un problema come l’allentamento o l’usura degli impianti.
Complicazioni
Ci sono diverse complicazioni che possono verificarsi dopo un intervento di sostituzione articolare, sia nel periodo postoperatorio precoce, sia a lungo termine. Alcune di queste complicazioni possono essere semplici da gestire, altre possono richiedere un intervento più serio.
In ogni caso, è quasi sempre meglio identificare una complicazione in anticipo, piuttosto che lasciarla persistere. Per questo motivo, se sospetti che ci sia un problema con la tua protesi articolare, dovresti avvisare immediatamente il tuo medico. Ciò potrebbe aiutare a rendere un problema potenzialmente serio molto più facile da gestire. Ecco alcuni dei segnali che dovresti vedere dal tuo medico:
- Peggioramento del rossore attorno all’incisione
- Drenaggio dal sito dell’incisione
- Peggioramento del gonfiore alle estremità
- Deformità dell’articolazione
Questi sono solo alcuni dei segnali a cui fare attenzione. Informa il tuo chirurgo se riscontri uno di questi riscontri. A volte un semplice trattamento precoce può prevenire una complicazione più seria. Per questo motivo, è importante che i pazienti informino il loro medico di eventuali preoccupazioni e che noi le affrontiamo il più rapidamente possibile. Potrebbe essere semplice come rassicurare il paziente che questi riscontri non sono insoliti, ma potrebbe risparmiare un intervento importante.
Una parola da Health Life Guide
La maggior parte delle persone non pensa alla tempistica del recupero postoperatorio prima di sottoporsi all’operazione. Ma in realtà è il momento più frequente per le visite dal chirurgo. Comprendere questa tempistica per il processo di riabilitazione può aiutare a garantire una transizione fluida durante il recupero.
Inoltre, comprendere i segnali da tenere d’occhio per identificare potenziali problemi con una sostituzione articolare può aiutare ad affrontare i problemi prima che diventino più seri. È importante sapere che gli operatori sanitari hanno una variabilità significativa nel corso di tempo specifico in cui vedono le persone dopo un intervento di sostituzione articolare.
Alcuni chirurghi potrebbero continuare a tenere d’occhio gli impianti per tutta la vita del paziente, mentre altri potrebbero chiedere ai loro pazienti di effettuare un follow-up solo se hanno un problema o una preoccupazione. La cosa più importante per i pazienti è capire i segnali di un problema e far sapere al chirurgo se vedono svilupparsi un problema.