I coaguli di sangue hanno una vasta gamma di cause e fattori di rischio. Tra questi ci sono condizioni di salute croniche, come diabete e fibrillazione atriale; farmaci, tra cui la pillola anticoncezionale e la terapia ormonale sostitutiva; fattori legati allo stile di vita, come il fumo e il sovrappeso; e, in rari casi, disturbi ereditari della coagulazione.
Indice
Cause comuni
È importante conoscere i tuoi fattori di rischio e parlare con il tuo medico curante su cosa, se possibile, puoi fare per ridurre il rischio di un pericoloso coagulo. I coaguli di sangue si verificano principalmente nelle vene e nelle arterie, interrompendo il flusso sanguigno e potenzialmente causando infarti e ictus.
Aterosclerosi
Quando si formano depositi di grasso, chiamati placche, nei rivestimenti delle arterie (spesso a causa del colesterolo alto), si parla di aterosclerosi . Se una placca si rompe in un’arteria coronaria, si formerà un coagulo di sangue, che potrebbe causare danni permanenti al muscolo cardiaco o, peggio, un infarto.
Fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale (AFib) è la forma più comune di aritmia cardiaca, che fa sì che il cuore batta troppo velocemente o salti i battiti, interrompendo il flusso sanguigno. Quando ciò accade, il sangue può accumularsi nel cuore e formare coaguli, che possono infine raggiungere il cervello e causare un ictus.
Diabete
Il diabete provoca cambiamenti nel sangue che lo rendono più soggetto alla coagulazione.
Secondo l’American Heart Association, fino all’80% delle persone affette da diabete rischia di morire per cause legate alla formazione di coaguli.
Immobilità prolungata
Stare seduti o sdraiati per lunghi periodi, ad esempio a causa di un prolungato riposo a letto dopo una malattia o un lungo volo in aereo, può causare un accumulo di sangue nelle gambe , con conseguente trombosi venosa profonda (TVP) e, nel peggiore dei casi, embolia polmonare se il coagulo raggiunge i polmoni.
Alzarsi, camminare e fare stretching può aiutare a prevenire la TVP.
Chirurgia
È più probabile che si formi un coagulo di sangue durante o dopo un intervento chirurgico; uno dei motivi sono i periodi prolungati di inattività dovuti allo stare sdraiati sul tavolo operatorio e al restare a letto durante la convalescenza.
Anche il tipo di intervento chirurgico eseguito può aumentare il rischio di coaguli di sangue dopo la procedura. I coaguli sono più comuni dopo interventi chirurgici importanti, in particolare quelli che coinvolgono pelvi, addome, ginocchio e anca.
Se l’intervento chirurgico richiede il taglio o la riparazione delle arterie o delle vene, il rischio di coaguli di sangue è più alto perché il corpo cerca di fermare l’emorragia formando coaguli.
Anche un intervento chirurgico che ferma il cuore, in genere un intervento di bypass aorto-coronarico (CABG) , aumenta questo rischio.
Cancro e trattamenti contro il cancro
Il cancro stesso, così come alcuni farmaci chemioterapici, possono aumentare la capacità di coagulazione del sangue. I pazienti oncologici hanno anche probabilità di avere lunghi periodi di inattività, come durante i trattamenti chemioterapici o mentre sono a riposo a letto.
Se si è sottoposti a una cura contro il cancro, è importante conoscere i sintomi di un coagulo di sangue.
Genetica
Sebbene siano relativamente rari, alcuni disturbi ereditari della coagulazione del sangue possono rendere i soggetti più predisposti allo sviluppo di coaguli rispetto alla popolazione generale.
I disturbi genetici raramente causano coaguli di sangue nelle arterie. Invece, è probabile che sfocino in trombosi venosa profonda (TVP), embolia polmonare e coaguli nell’intestino e nei reni.
Fattore V Leiden: nel fattore V Leiden, una sostanza nota come fattore V, che è importante per il processo di coagulazione, può sfuggire al controllo, trasformando un coagulo benigno in pericoloso. Tra il 3 e l’8 percento delle persone con discendenza europea sono portatrici della mutazione genetica associata al disturbo.
Mutazione del gene della protrombina: i pazienti con questo disturbo hanno un difetto genetico che provoca una sovrabbondanza di protrombina, una proteina della coagulazione del sangue. Circa il 2 percento dei bianchi negli Stati Uniti e in Europa ha una forma di questa mutazione.
Carenze di antitrombina, proteina C e proteina S: i pazienti con queste rare mutazioni hanno una quantità ridotta di anticoagulanti naturali nel sangue e sono quindi più inclini alla coagulazione.
È più probabile che la causa genetica della coagulazione eccessiva del sangue sia più probabile se si hanno familiari che hanno avuto coaguli di sangue pericolosi, una storia personale di coaguli di sangue ripetuti prima dei 40 anni e/o una storia personale di aborti spontanei inspiegabili.
Fattori di rischio legati allo stile di vita
Sebbene i disturbi genetici e alcune condizioni croniche non siano cose che puoi controllare, i seguenti fattori di rischio associati allo stile di vita in genere lo sono. Il tuo medico può aiutarti a trovare modi per modificare i tuoi comportamenti e le tue scelte per ridurre il rischio di un coagulo di sangue.
Fumo
Nel tempo, il fumo può danneggiare il rivestimento dei vasi sanguigni, rendendo più probabile la formazione di coaguli. Se hai un altro fattore di rischio, come essere incinta o usare il controllo delle nascite, il tuo rischio aumenta ulteriormente.
Se hai bisogno di aiuto per smettere di fumare, rivolgiti al tuo medico per un programma per smettere di fumare.
Obesità
Portare grasso in eccesso può rallentare il flusso sanguigno e aumentare la pressione sulle vene. Essere significativamente sovrappeso può a volte coincidere con uno stile di vita inattivo e/o diabete, entrambi fattori di rischio di per sé.
Un nutrizionista o un programma di dimagrimento di gruppo possono aiutarti a imparare a fare scelte alimentari sane e a iniziare un programma di esercizi.
Gravidanza e post-partum
La gravidanza aumenta il numero di piastrine e fattori di coagulazione nel sangue, aumentando la probabilità che una donna sviluppi un coagulo. L’utero può anche comprimere le vene rallentando il flusso sanguigno, il che può portare a coaguli di sangue.
Il rischio di coaguli di sangue aumenta nelle sei settimane successive al parto ed è più alto nelle donne che hanno avuto un taglio cesareo.
Terapia ormonale sostitutiva (TOS)
Alcune forme di HRT, in particolare quelle contenenti estrogeni, possono aumentare il rischio di coaguli di sangue. Poiché la HRT si presenta in molte forme, utilizzando diverse combinazioni di ormoni, tra cui il progesterone (o la sua forma sintetica, il progestinico), è importante parlare con il proprio medico curante di quella più sicura per te.
Pillole anticoncezionali
Come per la terapia ormonale sostitutiva, molte pillole, cerotti e anelli contengono estrogeni, che possono aumentare il rischio. Le pillole contenenti drospirenone, una forma dell’ormone progestinico, possono aumentare il rischio di coaguli di sangue rispetto alla contraccezione che utilizza un progestinico diverso.
Yaz , Yasmin, Beyaz e Safyral sono pillole anticoncezionali che contengono drospirenone.
Il rischio complessivo di sviluppare un coagulo di sangue è basso per le donne che usano contraccettivi orali: solo una su 3.000 all’anno.
Ma non c’è bisogno di farsi prendere dal panico se si sta attualmente utilizzando un metodo anticoncezionale che contiene drospirenone. Esistono molte formulazioni diverse, contenenti diverse combinazioni di ormoni.
In caso di dubbi o domande, discutete dei rischi e dei benefici dell’uso di qualsiasi forma di pillola anticoncezionale, soprattutto se fumate o avete altri fattori di rischio per i coaguli di sangue.
Per saperne di più su come vengono diagnosticati i coaguli di sangue .