Un’indagine scheletrica è una serie di radiografie che includono l’intero scheletro. Le indagini scheletriche possono essere ordinate per una serie di motivi nei bambini e negli adulti. In generale, vengono utilizzate per identificare anomalie focali o diffuse dello scheletro.
Indice
Scopo del test
Un’indagine scheletrica può essere eseguita per indagare su abusi fisici noti o sospetti nei bambini, per cercare anomalie congenite dello scheletro o per cercare malattie ossee in pazienti con cancro noto o sospetto. Le indagini scheletriche sono spesso utilizzate negli adulti con sospetto mieloma multiplo per cercare il coinvolgimento osseo.
Fate attenzione a non confondere un’indagine scheletrica con la scintigrafia ossea o la scintigrafia ossea. Si tratta di un test diverso che utilizza una piccola quantità di radiotraccianti iniettati per creare un’immagine dello scheletro.
Come un’indagine scheletrica, la scintigrafia ossea può essere utilizzata per rilevare il coinvolgimento delle ossa da parte di cancro, infezione o trauma. Tuttavia, è un test più complesso che viene utilizzato in situazioni specifiche in cui le semplici radiografie delle ossa non sarebbero sufficienti.
La TC total body , la RM e la PET/TC sono test sensibili per la rilevazione del coinvolgimento osseo da parte di alcuni tipi di cancro. Questi esami sono più costosi e richiedono più tempo di un’indagine scheletrica a raggi X, ma possono anche rilevare anomalie che un’indagine scheletrica non vedrebbe. Il tuo medico sceglierà lo studio migliore in base alla tua specifica situazione clinica e alla prassi abituale presso la sua istituzione.
Anche il costo e la disponibilità di una modalità di imaging possono influenzare la decisione. Sentiti libero di chiedere al tuo medico perché è stato scelto un test diagnostico piuttosto che un altro.
Rischi e controindicazioni
Qualsiasi studio di imaging che utilizzi raggi X comporta esposizione alle radiazioni. Un’indagine scheletrica completa può richiedere circa 20 raggi X ed è associata a una dose di radiazioni moderata. Nel complesso, vi è un basso rischio di effetti negativi sulla salute correlati all’esposizione alle radiazioni da un’indagine scheletrica.
Tuttavia, è saggio mantenere le dosi di radiazioni il più basse possibile, utilizzando solo ciò che è necessario per rispondere alla domanda medica. Alcune popolazioni, come bambini e donne incinte, sono più sensibili alle radiazioni e richiedono particolare cautela.
Prima del test
Il tuo medico potrebbe ordinare un’indagine scheletrica come parte della valutazione per alcune condizioni che si sospetta possano coinvolgere le ossa. Se, ad esempio, un medico sospetta che tuo figlio possa soffrire di una sindrome congenita , potrebbe ordinare un’indagine scheletrica per cercare anomalie ossee, che potrebbero aiutare a confermare la diagnosi o a determinare l’entità della malattia.
Negli adulti, esami del sangue anomali possono indicare la presenza di alcuni tumori (come il mieloma multiplo) e può essere eseguita un’indagine scheletrica per stabilire se vi è un coinvolgimento delle ossa. Queste informazioni aiuteranno a determinare la prognosi e a guidare il trattamento.
L’esame scheletrico può essere ordinato anche in caso di sospetto abuso sui minori, in particolare nei bambini di età pari o inferiore a due anni.
Spesso, questo accade al pronto soccorso quando un bambino si presenta con una lesione traumatica. Alcuni elementi dell’anamnesi, dell’esame fisico o della valutazione radiografica possono portare gli operatori sanitari a sospettare un trauma non accidentale. In questo caso, può essere ordinato un esame scheletrico per cercare prove di altre lesioni che potrebbero aumentare il sospetto di abuso.
Tempistica
Prevedi almeno un’ora per il test. Un tipico esame scheletrico consiste in circa 20 radiografie individuali del corpo. Ottenere le radiografie richiederà circa 25-40 minuti. Avrai anche bisogno di tempo per registrarti e indossare un camice.
Una volta eseguito il test, potrai tornare a casa. Le immagini saranno inviate a un radiologo o altro operatore sanitario per l’interpretazione. I risultati sono spesso disponibili entro uno o due giorni lavorativi.
Posizione
Le indagini scheletriche vengono spesso eseguite su base ambulatoriale , in un centro di imaging che può essere associato a un ospedale più grande. In caso di sospetto abuso su minori, l’indagine scheletrica viene spesso eseguita nel pronto soccorso come parte della valutazione secondaria del trauma.
Cosa indossare
Probabilmente ti verrà chiesto di indossare un camice. Assicurati di indossare abiti comodi che siano facili da indossare e da togliere.
Cibo e bevande
In genere, non ci sono requisiti dietetici o di digiuno specifici prima di un’indagine scheletrica. Puoi mangiare e assumere i tuoi farmaci di routine. In caso di dubbi, chiedi al personale quando programmi la procedura. Non è richiesto alcun mezzo di contrasto orale o endovenoso (colorante) per l’indagine scheletrica.
Durante il test
Pre-test
Il giorno del test, i pazienti ambulatoriali adulti si registreranno presso il centro di imaging. Dopodiché, un tecnico di radiologia ti accompagnerà alla sala radiologica. Assicurati di avvisare il personale se potresti essere incinta. Molto probabilmente ti verrà chiesto di indossare un camice da ospedale. Poiché l’esame scheletrico richiede radiografie dalla testa ai piedi, gli abiti civili potrebbero interferire con le immagini.
Le indagini scheletriche non richiedono alcuna preparazione specifica. Non viene utilizzato alcun mezzo di contrasto orale o endovenoso (colorante). Non sarà necessario un catetere endovenoso (IV).
Durante il test
Un tipico esame scheletrico consiste in circa venti semplici radiografie (radiografie) dell’intero corpo. Nello specifico, l’esame include radiografie del cranio, del torace, dell’addome, della colonna vertebrale, di entrambe le braccia e di entrambe le gambe. A seconda dell’istituto, verranno ottenute anche radiografie delle mani e dei piedi.
Le radiografie possono essere eseguite con il paziente in piedi o sdraiato. Le radiografie delle estremità vengono solitamente eseguite posizionando l’estremità su un tavolo radiologico orizzontale. Verrai posizionato da un tecnico di radiologia e lui/lei sarà disponibile a rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere durante il test.
Dopo il test
Una volta terminate le radiografie, ti sarà consentito di cambiarti e tornare a casa. Non ci sono precauzioni specifiche da prendere in seguito e potrai riprendere immediatamente le tue normali attività.
Interpretazione dei risultati
Dopo aver ottenuto le immagini, queste vengono solitamente inviate a un radiologo o altro operatore sanitario per l’interpretazione. Lui o lei comunicherà i risultati sotto forma di referto scritto. In genere, i risultati non impiegano più di uno o due giorni lavorativi per essere disponibili. Contatta il tuo operatore sanitario (quello che ha ordinato il test) per i risultati. Spesso sono disponibili portali basati sul Web che ti consentono di accedere direttamente al tuo referto radiologico.
Se l’indagine scheletrica è stata eseguita per valutare il mieloma multiplo o un’altra forma di cancro, il referto radiologico indicherà in dettaglio se ci sono anomalie ossee causate dalla malattia. Il mieloma multiplo causa anomalie ossee caratteristiche che possono essere chiamate “lesioni litiche”, “lesioni lucenti” o “lesioni punch-out”.
Se l’indagine scheletrica è stata eseguita per sospetto abuso su minori, il rapporto indicherà se ci sono fratture, di quali ossa e quanto sono vecchie. Le fratture in determinate posizioni sono talvolta indicative di traumi non accidentali. Fratture multiple di età diverse suggeriscono fortemente un abuso in corso.
Se si sospetta una sindrome congenita, il referto radiologico indicherà se l’aspetto delle ossa suggerisce una sindrome particolare.
Seguito
L’indagine scheletrica viene utilizzata per valutare la malattia ossea nei pazienti con mieloma multiplo. Test più avanzati come TC total body, RM o PET/TC possono essere più sensibili nel rilevamento della malattia. Il tuo medico potrebbe decidere di eseguire immagini più avanzate se un’indagine scheletrica iniziale è risultata negativa. Se sei sottoposto a trattamento per il mieloma multiplo, un’indagine scheletrica o altri studi di imaging potrebbero essere eseguiti per vedere come stai rispondendo alla terapia. Il programma di follow-up dipenderà dal tuo protocollo di trattamento specifico . Chiedi al tuo medico per i dettagli.
Se si sospetta ancora un abuso sui minori nonostante un normale esame scheletrico iniziale, si può ripetere l’esame dopo alcune settimane. A volte, le fratture sottili possono diventare più evidenti nel tempo e possono essere rilevate nello studio di follow-up.
Una parola da Health Life Guide
Le informazioni ricavate dall’indagine scheletrica fanno parte di un insieme più ampio. Nei casi di mieloma multiplo, i risultati dell’imaging saranno presi in considerazione nel quadro clinico quando si formula un piano di gestione. Come sempre, è importante mantenere una comunicazione aperta con i propri operatori sanitari. Non esitate a chiedere perché vengono prese decisioni terapeutiche e quali fattori hanno contribuito a una determinata decisione.
Dovresti sempre sentirti libero di chiedere un secondo parere sui risultati di qualsiasi studio di imaging. Puoi richiedere che le tue immagini radiologiche e il tuo referto vengano copiati per la valutazione da parte di operatori sanitari di un’altra istituzione.