La sclerosi multipla (SM) può essere molto dolorosa. Il dolore può essere acuto, il che significa che in genere si manifesta rapidamente e non dura a lungo. Il dolore può anche essere cronico, il che significa che è costante ogni giorno o quasi ogni giorno. Fino al 50%-75% dei pazienti con SM soffre di dolore cronico a un certo punto.
Il dolore nella SM è complicato. Fondamentalmente, può essere suddiviso nelle seguenti tre categorie:
- Dolore neuropatico
- Dolore muscoloscheletrico o secondario
- ParossisticoDolore
Questo articolo spiega questi tre diversi tipi di dolore da SM usando diversi esempi. Copre anche diversi tipi di trattamento per il dolore da SM, tra cui farmaci, trattamenti alternativi e cambiamenti nello stile di vita.
Indice
Dolore neuropatico
Il dolore neuropatico è il tipo di dolore più comune nella SM. È causato dalla demielinizzazione, ovvero la perdita della guaina protettiva che ricopre le fibre nervose.
Il corpo umano ha terminazioni nervose chiamate nocicettori che rilevano specificamente gli stimoli dolorosi. Quando si verifica la demielinizzazione, i segnali nervosi che viaggiano lungo le cellule nervose possono essere indirizzati erroneamente ai nocicettori vicini, che comunicano erroneamente i segnali del dolore al cervello.
I tipi di dolore neuropatico nella SM possono variare:
- Allodinia: Allodiniasi verifica quando una persona avverte dolore in risposta a uno stimolo che normalmente non è doloroso, come il tocco di una persona o persino vestiti o lenzuola che toccano la pelle. Dipende dallo stimolo, quindi dura solo finché lo stimolo è presente (quando i vestiti vengono tolti, la sensazione dolorosa scompare). La buona notizia per le persone con SM è che l’allodinia è solitamente un problema a breve termine.
- Tic douloureux: nevralgia del trigemino, spesso chiamato tic doloroso(in francese “contrazione dolorosa”), è forse il sintomo più gravemente doloroso correlato alla SM. Il tic douloureux può anche verificarsi da solo, non solo nelle persone con SM. È più comunemente descritto come un dolore intenso e acuto che si verifica nella parte inferiore del viso (spesso innescato dalla masticazione, dal bere o dallo spazzolamento dei denti).
- Abbraccio SM: l’ abbraccio SM è un tipo di dolore caratteristico della SM che può essere avvertito in qualsiasi punto del busto, dalla vita alle spalle. Può essere localizzato (in una piccola area) o circondare tutto il corpo. Alcune persone descrivono l’abbraccio SM come un dolore acuto, mentre altri lo descrivono come sordo o di qualità più neuropatica, come bruciore, solletico o formicolio. Altri ancora possono notare una sensazione di schiacciamento o costrizione.
Come molti sintomi della SM , l’abbraccio SM è diverso per persone diverse. Può anche essere diverso nella stessa persona in giorni diversi o in momenti diversi della giornata. Il dolore può andare e venire o può essere costante e debilitante. - Parestesia: si percepisce come intorpidimento , formicolio, bruciore, forte prurito, formicolio, ronzio o sensazioni di vibrazione. Sebbene spesso la parestesiaviene descritto come estremamente fastidioso e spiacevole, occasionalmente la sensazione può essere così intensa da risultare dolorosa.
- Mal di testa: le persone affette da sclerosi multipla soffrono comunemente di mal di testa ed emicranie.
- Neurite ottica: la maggior parte delle persone con neurite ottica prova dolore quando muovono gli occhi. Questo dolore di solito si attenua dopo un paio di giorni, anche se la vista è ancora compromessa. Questo problema di vista può essere un sintomo precoce di SM nelle donne, soprattutto nelle giovani donne. Gli uomini hanno meno probabilità di avere neurite ottica. Invece, sono più spesso colpiti da problemi motori.
L’abbraccio della SM, l’intorpidimento o il formicolio, i problemi di vista e la perdita dell’udito sono tra i primi sintomi della SM per molte persone.
Dolore muscoloscheletrico o secondario
Chiamato anche nocicettivodolore , questo è solitamente il risultato dei sintomi della SM, come spasticità, debolezza, immobilità o problemi di deambulazione, e non del processo della malattia in sé. Questo dolore assume diverse forme:
- Dolori articolari: molte persone affette da SM avvertono dolore alle articolazioni dell’anca e del ginocchio a causa dello squilibrio e di un cambiamento nell’andatura.
- Rigidità: una persona affetta da SM può avvertire rigidità nelle gambe, nelle braccia e nei fianchi a causa dell’immobilità.
- Mal di schiena: il mal di schiena può essere il risultato di un’andatura instabile, dell’immobilità, del tentativo di adattarsi alla fastidiosa sensazione dell’abbraccio della SM, dello stare seduti per lunghi periodi su una sedia a rotelle o di qualsiasi modifica costante del movimento o della posizione a seguito dei sintomi della SM.
- Dolore da spasmi: gli spasmi flessori causano la contrazione o la flessione di un arto verso il corpo. Ciò può far sì che l’arto percepisca un crampo costante o un dolore sordo. La spasticità può causare dolore alle gambe, tra cui dolore alla caviglia, al ginocchio e all’anca, nonché mal di schiena.
- Debolezza: il dolore muscoloscheletrico della SM può anche derivare dalla debolezza. Se hai debolezza alle gambe, potresti non camminare più come prima, il che può creare altri problemi come dolore alla schiena e all’anca.
Dolore parossistico
Si riferisce al dolore che ha un esordio acuto (o improvviso), dura solo un paio di minuti, poi si attenua rapidamente o scompare completamente. Tuttavia, potrebbe esserci dolore residuo o persistente dopo l’episodio. I sintomi parossistici dolorosi includono:
- Tic doloroso: anch’esso associato al dolore neuropatico, questa condizione può manifestarsi all’improvviso e produrre sintomi intensi. Il dolore più intenso è di breve durata (solitamente dura pochi secondi), ma può ripresentarsi più volte in un breve lasso di tempo, facendolo sembrare un unico lungo attacco.
- Spasmi estensori: gli spasmi estensori si verificano quando un arto, solitamente una gamba, si irrigidisce e la persona non è in grado di piegare l’articolazione. Questi spasmi causano lo strappo dell’arto lontano dal corpo. Gli spasmi estensori di solito non sono molto dolorosi, ma possono essere abbastanza forti da far cadere le persone dalle loro sedie a rotelle o dai loro letti. Gli spasmi possono verificarsi nel braccio o nella gamba più volte al giorno o alla notte.
- Segno di L’Hermitte: è una sensazione di tipo scossa elettrica che corre lungo la spina dorsale quando la testa è piegata in avanti. La sensazione può viaggiare dalla parte posteriore della testa lungo la spina dorsale e nelle braccia o nelle gambe. Se si verifica per la prima volta, potrebbe essere una ricaduta o il primo segno di SM.
Come si cura il dolore causato dalla SM?
Il dolore della SM può essere trattato. Sia i farmaci che i trattamenti non farmacologici possono aiutare ad alleviare il dolore e ad affrontare altri problemi che possono causare dolore.
Farmaco
Per trattare i diversi tipi di dolore causato dalla SM si utilizzano diversi farmaci.
I farmaci per il dolore neuropatico includono farmaci anticonvulsivanti o alcuni antidepressivi. Per il dolore muscoloscheletrico, il tuo medico potrebbe farti provare farmaci antidolorifici o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) . I farmaci miorilassanti possono essere prescritti per la spasticità.
Gli operatori sanitari possono prescrivere questi farmaci specifici per il dolore causato dalla SM:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
- Elavil (amitriptilina)
- Lamictal (lamotrigina)
- Lyrica (pregabalin)
- Neurontin (gabapentina)
- Pamelor, Aventyl (nortriptilina)
- Tegetrol (carbamazepina)
- Trileptal (oxcarbazepina)
Altri trattamenti
Anche i trattamenti non farmacologici sono efficaci nel trattamento del dolore causato dalla SM.
I trattamenti per il dolore neuropatico includono agopuntura , consapevolezza e farmaci, e terapia cognitivo-comportamentale . La terapia fisica, i massaggi e l’applicazione di freddo o calore possono aiutare con il dolore muscoloscheletrico. Gli esercizi di stretching e l’acquaterapia in una piscina non riscaldata possono ridurre la spasticità.
Come pratica che unisce corpo, mente e spirito, lo yoga può essere estremamente efficace nell’aiutarti a gestire il dolore della SM e altre sfide correlate. Le posizioni yoga possono essere modificate per adattarsi alle tue esigenze in base alle capacità del tuo corpo. Lo yoga può non solo migliorare il tuo equilibrio e rafforzare il tuo core e altri muscoli, ma anche fornire i benefici rilassanti della meditazione.
Sebbene l’esercizio fisico sia benefico nel complesso, si consiglia una parola di cautela. L’esercizio fisico può aumentare la temperatura corporea, il che può causare un temporaneo riacutizzarsi dei sintomi.
Dieta e nutrizione
Ciò che mangi può avere un impatto sui sintomi della SM. Sebbene non esista una “dieta migliore” per le persone con SM, questi consigli per un’alimentazione sana promuovono una buona salute:
- Prepara i pasti a casa quando possibile. Questo ti dà il pieno controllo degli ingredienti del tuo cibo.
- Incorpora ogni giorno nella tua dieta frutta e verdura fresca e colorata.
- Preferisci i cereali integrali a quelli refritti, oppure prova a evitarli del tutto.
- Evitare/limitare i cibi lavorati e gli zuccheri aggiunti.
Mantenere un peso corporeo sano è importante se si soffre di SM. È associato a risultati migliori per le persone con SM e può migliorare i fattori di rischio cardiovascolare , che sono collegati a livelli più elevati di disabilità e attività della malattia correlati alla SM, nonché ad altre condizioni di salute come malattie cardiache e ictus. Una dieta sana è anche benefica per il sistema immunitario e il cervello.
Riepilogo
Non sei il solo ad avere dolore correlato alla SM. Il dolore neuropatico, muscoloscheletrico e parossistico correlato alla SM può causare disagio e strane sensazioni in tutto il corpo, tra cui dolore al viso, alle braccia, al busto e alle gambe.
La buona notizia è che ci sono modi per trattare il dolore della SM, solitamente attraverso una combinazione di farmaci, cambiamenti nello stile di vita e terapie alternative come yoga e meditazione. Parla con il tuo medico curante sui migliori approcci per gestire il tuo dolore specifico.