Un’erosione corneale ricorrente è un’apertura o rottura ricorrente delle cellule sullo strato superiore della cornea . Le cellule che compongono lo strato superiore della cornea sono chiamate cellule epiteliali. Queste cellule epiteliali sono legate saldamente alla cornea dallo strato sottostante, chiamato strato di Bowman. Lo strato di Bowman funziona come una colla per tenere le cellule epiteliali saldamente all’occhio.
Lo strato di Bowman è fatto di collagene. Quando questo strato è danneggiato o non è sano, lo strato superiore di cellule epiteliali non riesce a guarire correttamente e non si lega mai correttamente allo strato di Bowman. Di conseguenza, le cellule epiteliali si staccano facilmente. Le cellule epiteliali si rigenerano ma sono mal ancorate allo strato di Bowman. Di tanto in tanto, le cellule epiteliali si staccano facilmente, lasciando una piaga aperta simile a un graffio o un’abrasione sull’occhio.
Indice
Fattori di rischio
Un’erosione corneale ricorrente è solitamente causata da una precedente lesione alla cornea e allo strato di Bowman. Se ci si ferisce l’occhio con uno strumento affilato o con un’unghia o ci si taglia l’occhio con un pezzo di carta, provocando un’abrasione corneale, si corre il rischio di sviluppare in seguito un’erosione corneale ricorrente.
Le persone che soffrono di alcune distrofie corneali ( distrofia della membrana basale epiteliale (EBMD), distrofia di Reis-Bucklers, distrofia reticolare, distrofia granulare, distrofia endoteliale di Fuchs) possono anche avere erosioni corneali ricorrenti. In queste persone, la parte anteriore o anteriore della cornea può essere malata, facendo sì che le cellule epiteliali non si leghino saldamente alla cornea. A volte possono avere un’erosione spontanea, ma se le persone con malattia della membrana basale anteriore si graffiano l’occhio, hanno un rischio molto più elevato di sviluppare erosioni corneali ricorrenti più avanti nella vita.
Chi soffre della sindrome dell’occhio secco potrebbe inoltre essere maggiormente a rischio di sviluppare erosioni ricorrenti se in precedenza ha subito un trauma oculare.
Sintomi
I sintomi delle erosioni corneali ricorrenti sono simili a quelli dell’abrasione corneale. Le persone con erosione corneale ricorrente tendono a lamentare quanto segue:
- dolori acuti
- sensazione sabbiosa e granulosa negli occhi
- sensibilità alla luce
- lacrimazione
- arrossamento
- visione offuscata
- ammiccamento incontrollabile (blefarospasmo)
Ricorrenza
Le abrasioni corneali ricorrenti possono verificarsi in qualsiasi momento, ma spesso si verificano entro poche settimane dall’abrasione corneale primaria. Le persone tendono a ricordare di aver subito un qualche tipo di trauma all’occhio settimane prima.
Le persone che soffrono di erosione ricorrente tendono a manifestarne i sintomi al mattino appena svegli. L’occhio è solitamente un po’ secco a causa del sonno. Questa secchezza rende l’occhio appiccicoso, quindi la palpebra può staccare le cellule epiteliali dalla superficie dell’occhio quando si apre l’occhio al mattino. Alcune persone che soffrono di queste erosioni possono averle 2-3 volte a settimana, mentre altre le sperimentano solo un paio di volte all’anno. Alcune persone possono sperimentarle di più in determinati periodi dell’anno quando il tempo cambia.
Diagnosi
Il tuo oculista potrebbe diagnosticare un’erosione corneale ricorrente dopo aver raccolto un’anamnesi accurata. Solitamente verrà rivelata una lesione recente all’occhio con un oggetto appuntito. Potresti lamentare episodi di dolore e sensibilità alla luce che sembrano andare e venire.
Verrà misurata la tua acuità visiva . Il tuo medico curante instillerà quindi uno speciale colorante giallo chiamato fluoresceina. Piccole aree dell’occhio assorbiranno il colorante, rendendo visibili le erosioni quando illumini l’occhio con una luce blu cobalto.
Trattamento
Il trattamento può consistere nel calmare l’occhio con colliri cicloplegici . I colliri cicloplegici paralizzano temporaneamente il muscolo spasmodico all’interno dell’occhio che causa dolore.
Poiché le erosioni ricorrenti sono come ferite aperte, possono infettarsi. Potrebbero essere prescritti antibiotici se si è a rischio di sviluppare un’infezione.
In alcuni casi, una lente a contatto con bendaggio verrà applicata alla cornea per alcuni giorni o alcune settimane. Questa benda agisce come un cerotto, tenendo fuori le sostanze estranee e proteggendo la cornea dallo sfregamento della palpebra contro le erosioni.
All’inizio, il medico potrebbe chiederti di tornare più spesso per accertarsi che le erosioni guariscano e non si infettino.
Prevenzione
Le lacrime artificiali somministrate più volte al giorno manterranno l’occhio umido e garantiranno la salute delle cellule epiteliali. Le pomate oftalmiche possono essere prescritte prima di andare a letto. Poiché l’occhio potrebbe seccarsi durante il sonno, le pomate vengono somministrate per creare un cuscinetto in modo che quando ci si sveglia al mattino, la palpebra non si attacchi alla cornea.
Dormire con una benda sull’occhio può impedire che l’aria indesiderata dei ventilatori a soffitto possa seccare potenzialmente l’occhio durante la notte. Possono essere prescritti colliri medicati (Muro 128) nella speranza di estrarre il fluido corneale in eccesso per mantenere gli strati della cornea stretti e compatti.
Può essere eseguita una procedura chiamata puntura stromale anteriore, in cui l’operatore sanitario utilizza un tipo di ago chirurgico per creare piccole punture nella cornea, creando un’area in cui le cellule epiteliali si legheranno più saldamente.
Un altro possibile trattamento è la cheratectomia fototerapeutica (PTK), in cui un laser viene applicato allo strato di Bowman, facendo sì che il tessuto si leghi più saldamente alle cellule epiteliali. Questo può essere fatto quando i trattamenti precedenti falliscono.