Un polso rotto è un infortunio comune. Infatti, le fratture del polso sono le fratture più comuni delle estremità, rappresentando oltre il 10% di tutte le fratture di braccia o gambe. Circa 3/4 di tutte le fratture dell’avambraccio si verificano all’estremità dell’osso del radio: questa parte dell’osso è chiamata radio distale. Uno dei tipi più comuni di fratture del radio distale è chiamata frattura di Colles.
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Significato della frattura di Colles
La frattura di Colles è un tipo specifico di frattura del radio distale. Il motivo per cui viene chiamata frattura di Colles è il chirurgo che per primo descrisse questo schema di lesione nei primi anni del 1800. Il dott. Abraham Colles era un chirurgo irlandese che descrisse questa lesione e il suo nome è ancora oggi utilizzato da molti medici che descrivono questo schema di lesione.
Quando un paziente subisce una frattura di Colles, l’ articolazione del polso viene spinta indietro dietro l’osso dell’avambraccio (il radio). Una frattura di Colles si verifica più comunemente dopo una caduta su una mano tesa. Una vera frattura di Colles è nota come frattura extra-articolare, il che significa che la frattura non entra nella porzione cartilaginea dell’articolazione del polso. Invece, la frattura è appena sopra il livello dell’articolazione.
Mentre la descrizione originale di una frattura di Colles era una frattura del radio distale extra-articolare dislocata dorsalmente, spesso il nome di frattura di Colles è applicato liberamente a quasi tutte le fratture del polso. Potresti aver sentito dire che hai una frattura di Colles quando in realtà hai un modello di frattura leggermente diverso da quello descritto da Colles 200 anni fa. La buona notizia è che, indipendentemente dal fatto che tu abbia una vera frattura di Colles o un altro tipo di frattura del polso, i principi generali del trattamento sono simili.
Non tutte le fratture del radio distale sono di Colles
Vedo spesso pazienti e medici riferirsi a qualsiasi frattura del radio distale come frattura di Colles. Questa non è un’affermazione accurata, poiché ci sono molte varianti delle fratture del radio distale (posizione specifica, direzione dello spostamento) e una frattura di Colles è solo una di queste.
Nella mia esperienza, una vera frattura di Colles è in realtà una lesione relativamente insolita. Molto più spesso vedo fratture che sono il risultato di una scarsa densità ossea e, in queste situazioni, la frattura spesso si estende nella cartilagine dell’articolazione del polso, un problema chiamato frattura intra-articolare. Sebbene la posizione di questa frattura sia vicina a una vera frattura di Colles, non è chiaramente la lesione descritta da Colles. Quindi, siate preavvisati, quando uscite dal pronto soccorso dell’ospedale e vi dicono che è una frattura di Colles, è possibile che la lesione possa essere leggermente diversa.
Opzioni di trattamento
La determinazione del trattamento appropriato per una frattura di Colles dipende da diversi fattori. In particolare, il chirurgo cercherà l’allineamento e la stabilità della frattura. Le ossa che sono mal allineate o instabili hanno maggiori probabilità di richiedere una stabilizzazione chirurgica.
Spesso una frattura di Colles può essere ripristinata senza dover ricorrere all’intervento chirurgico; questa è una procedura chiamata riduzione della frattura . Durante questa procedura, al paziente viene somministrata un’anestesia locale o generale e un medico riposizionerà le ossa e poi applicherà una stecca per mantenerle nella posizione corretta.
A seconda del grado di spostamento dell’osso dell’avambraccio (radio) e dell’anomalia dell’angolazione del polso, una frattura di Colles potrebbe richiedere un intervento chirurgico per il trattamento. Quando la lesione è più significativa, probabilmente richiederà un intervento chirurgico . Durante una procedura chirurgica, il chirurgo potrebbe utilizzare perni, placche e/o viti per fissare le ossa in una posizione migliore. Sebbene l’intervento chirurgico non faccia guarire la frattura più velocemente, mantiene le ossa nella posizione corretta durante la guarigione. Inoltre, poiché le ossa sono tenute saldamente con gli impianti metallici, spesso i pazienti non necessitano di immobilizzazione tramite gesso.