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L’ictus è una delle complicazioni meno comuni e molto gravi di un’infezione da COVID-19 . Quando si verifica un ictus a causa del COVID-19, in genere avviene diverse settimane dopo che l’infezione ha iniziato a produrre altri sintomi in tutto il corpo. Un ictus è raramente il primo segno di un’infezione da COVID-19.
Un ictus può causare debolezza, difficoltà di parola, confusione e una serie di altri problemi; la riabilitazione è solitamente una componente necessaria del recupero.
Indice
Cos’è un ictus?
Un ictus è un tipo di danno cerebrale che si verifica quando un’area del cervello viene privata del sangue. Può verificarsi in qualsiasi vaso sanguigno del cervello e porta a una perdita di funzionalità corporea corrispondente all’area del danno cerebrale.
Cause di ictus correlato al COVID-19
La maggior parte delle persone che hanno avuto ictus associati al virus COVID-19 hanno ipertensione preesistente , malattie cardiache, diabete o malattie cerebrovascolari . Tuttavia, ci sono stati alcuni casi di persone precedentemente sane che hanno avuto ictus attribuiti anche all’infezione da COVID-19.
Gli ictus collegati all’infezione da COVID-19 sono per lo più ictus ischemici , causati da coaguli di sangue. Tendono anche a essere ictus dei grandi vasi , il che significa che sono causati dall’ostruzione delle grandi arterie nel cervello e possono causare danni significativi.
Una ricerca condotta in 18 Paesi suggerisce che, quando si verificano gli ictus, questi si sviluppano in media 10 giorni dopo un’infezione da COVID-
Coaguli di sangue
Secondo uno studio che ha esaminato 3.556 pazienti ospedalizzati con diagnosi di COVID-19 a New York City, 32 di loro, ovvero lo 0,9%, avevano un ictus ischemico confermato. Rispetto ai pazienti con ictus senza diagnosi di COVID-19, avevano maggiori probabilità di avere livelli più elevati di proteina D-dimero nel sangue, 10.000 contro 525, il che può significare una significativa coagulazione del sangue.
Mentre i coaguli di sangue correlati al COVID-19 hanno maggiori probabilità di manifestarsi come trombosi venosa profonda (TVP) nelle gambe, coagulazione microvascolare nelle dita dei piedi o embolia polmonare (EP) nei polmoni, è possibile che un coagulo di sangue causi un ictus se si forma in un’arteria nel cervello. Un coagulo di sangue nel cuore può viaggiare verso il cervello e causare un ictus.
Ipercoagulabilità
L’ipercoagulabilità, ovvero la coagulazione eccessiva del sangue, aumenta le possibilità di un pericoloso coagulo di sangue e di un ictus ischemico. Diverse complicazioni del COVID-19 possono portare all’ipercoagulabilità:
- Sepsi : una grave reazione infiammatoria dovuta a un’infezione
- Tempesta di citochine : risposta grave a un’infezione che porta a una produzione eccessiva di proteine infiammatorie
- Coagulazione intravascolare disseminata (CID) : una reazione che può essere innescata da un’infezione grave e portare alla formazione di coaguli di sangue in tutto il corpo
Sebbene sia normale che il sangue coaguli per guarire una ferita come un taglio, l’ipercoagulabilità causa pericolosi coaguli di sangue che bloccano il flusso sano del sangue verso gli organi e i tessuti.
Segni e sintomi
Gli ictus associati al COVID-19 colpiscono in genere persone che si sono ammalate gravemente a causa dell’infezione e che si trovano in ospedale a causa di altre complicazioni della malattia.
I segni di un ictus possono includere:
- Discorso confuso
- Debolezza su un lato del corpo
- Sensazione alterata sul viso, sul braccio o sulla gamba su un lato del corpo
- Debolezza facciale e/o palpebra cadente su un lato del viso
- Difficoltà a comprendere il discorso o a trovare le parole giuste da dire
- Perdita della vista sul lato sinistro o destro di entrambi gli occhi
- Confusione o diminuzione del livello di coscienza
Questi sintomi possono manifestarsi all’improvviso e peggiorare rapidamente.
Cosa significa per te
Se in qualsiasi momento si manifestano segnali di un ictus, sia che ci si trovi in ospedale, a casa o in qualsiasi altro luogo, è importante consultare immediatamente un medico.
Diagnosi
Un ictus viene diagnosticato in base a un esame fisico e/o a studi di imaging del cervello. Il team medico valuterà regolarmente la funzione neurologica del paziente e potrebbe essere in grado di rilevare un ictus in una fase molto precoce, anche prima che si manifestino i sintomi.
Test di imaging
Una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (RM) cerebrale possono mostrare cambiamenti causati da una mancanza di flusso sanguigno nel cervello. Alcune persone a rischio di avere un ictus associato al COVID-19 possono avere più di un ictus a causa dell’infezione. Anche altri ictus possono essere rilevati con uno studio di imaging cerebrale.
Esami del sangue
Se hai un ictus dovuto al COVID-19, i medici potrebbero prescriverti degli esami del sangue per verificare se hai alterazioni nei fattori della coagulazione del sangue.
Gli esami del sangue possono includere:
- PT/PTT e INR
- D-dimero
- Anticoagulante lupico
- Anticorpo antifosfolipide
- Antitrombina
Questi valori possono discostarsi dai valori normali a causa dell’infezione e i risultati possono aiutare a orientare il trattamento.
Gli effetti del tuo ictus potrebbero peggiorare o migliorare nel tempo. Il tuo team medico esaminerà la tua funzione neurologica ricontrollando la tua forza e i tuoi movimenti, così come il tuo linguaggio e la tua comprensione.
Trattamento e prevenzione
La comunità medica sta raccogliendo informazioni sul COVID-19 e formulando i migliori approcci terapeutici. Ad esempio, mentre la trombectomia meccanica è spesso indicata entro 24 ore da un ictus ischemico per rimuovere i coaguli di sangue, la complessità dell’esecuzione di procedure invasive su pazienti COVID-19 implica che le decisioni debbano essere prese caso per caso.
Quando si tratta di prevenzione, i farmaci anticoagulanti sono tra i metodi consolidati per prevenire un ictus. Il tuo team medico potrebbe prendere in considerazione questo approccio se sei a rischio o se hai già avuto un coagulo di sangue, come TVP, EP o infarto.
Tuttavia, gli anticoagulanti possono aumentare il rischio di emorragia, il che potrebbe anche essere un problema pericoloso. Devono essere usati con cautela e potrebbero non essere sicuri per tutti. Il tuo team medico bilancerà la tua strategia di prevenzione immediata dell’ictus soppesando i tuoi rischi e benefici individuali.
Riabilitazione
Se hai avuto un ictus a causa dell’infezione da COVID-19, potresti aver bisogno di fisioterapia, logopedia o un altro tipo di riabilitazione specifica per l’ictus durante la convalescenza. La riabilitazione può aiutarti a migliorare le funzioni compromesse da un ictus.
Poiché il COVID-19 è altamente contagioso, ci sono molti problemi di sicurezza da considerare. Le decisioni riguardanti la riabilitazione ospedaliera o ambulatoriale devono essere ponderate tenendo conto di questi fattori.
Una parola da Health Life Guide
Sebbene sia improbabile che tu possa avere un ictus a causa del COVID-19, purtroppo può succedere. Il recupero da un ictus richiede tempo, ma è probabile che tu riacquisti almeno una parte delle tue funzionalità, soprattutto se non hai avuto un ictus in passato.
Se sviluppi un’infezione da COVID-19 che richiede il ricovero ospedaliero, sarai monitorato attentamente per ridurre le possibilità di sviluppare complicazioni come un ictus.
Le informazioni contenute in questo articolo sono aggiornate alla data indicata, il che significa che potrebbero essere disponibili informazioni più recenti quando lo leggi. Per gli aggiornamenti più recenti sul COVID-19, visita la nostra pagina delle notizie sul coronavirus .