L’omero è l’osso più grande dell’intera estremità superiore. La parte superiore dell’omero si unisce a un’area chiamata fossa glenoidea sulla scapola o scapola . La parte inferiore dell’omero tocca la parte superiore del radio e dell’ulna che unisce la parte superiore del braccio con la parte inferiore del braccio.
L’incontro di queste ossa consente l’ampia gamma di movimento possibile a livello dell’articolazione della spalla, oltre al movimento del gomito.
Indice
Anatomia
L’omero presenta due grandi protuberanze nella parte superiore dell’osso, chiamate tubercolo maggiore e tubercolo minore, che si uniscono alla scapola per garantire movimento e stabilità.
Il ritmo tra scapola e omero è molto importante per il corretto funzionamento della spalla.
Un altro punto di riferimento importante è il collo anatomico, un’area leggermente più stretta appena sotto i tubercoli ma sopra la diafisi, che è la parte lunga dell’osso. Questa area del collo è la parte dell’omero più comunemente fratturata a causa della sua larghezza. Sfortunatamente, la frattura in questo punto dell’omero può essere dannosa per bambini e adolescenti, poiché questa è anche la posizione della placca epifisaria o piastra di crescita.
L’articolazione della spalla, composta in parte dall’osso dell’omero, è considerata un’articolazione a sfera e cavità. Questo tipo di articolazione è la più versatile del corpo, consentendo tutti i gradi di movimento. L’anatomia corrispondente deve consentire questo movimento, il che rende anche questa articolazione piuttosto vulnerabile alle lesioni quando sono presenti movimenti e forze impropri.
Come accennato, la piastra di accrescimento è una parte integrante ma sensibile dell’omero. Difetti alla nascita, infezioni e/o traumi possono agire su questa piastra di accrescimento per interrompere il processo di crescita. Ciò può portare ad accorciamento o altre deformità dell’omero. In situazioni come queste, l’intervento medico può aiutare con tecniche di allungamento osseo per ottenere un aspetto più normalizzato e funzionale dell’osso.
Funzione
La testa dell’omero costituisce una porzione dell’articolazione sferica della spalla. Questa zona funge anche da punto di inserimento per i muscoli che compongono la cintura scapolare. Ciò include la testa lunga del tendine del bicipite, insieme al sovraspinato, all’infraspinato , al piccolo rotondo e al sottoscapolare, noti come muscoli della cuffia dei rotatori.
L’omero lavora insieme a questi muscoli per sollevare in avanti e abbassare (azione detta anche flessione ed estensione) la parte superiore del braccio, sollevare lateralmente e abbassare (azione detta anche abduzione e adduzione) la parte superiore del braccio, muovere il braccio con movimenti circolari piccoli e grandi (azione detta anche circonduzione) e ruotare verso l’interno o verso l’esterno (azione detta anche rotazione interna ed esterna).
In questa zona sono presenti anche molti legamenti che non solo aiutano a fissare la muscolatura, ma anche a fornire movimento all’articolazione della spalla.
Esiste anche una vasta rete di nervi che attraversa la parte anteriore dell’omero, chiamata plesso brachiale.
Ciò fornisce sensibilità e movimento non solo a tutti i muscoli del braccio, ma anche a parti del collo e del midollo spinale.
Condizioni associate
Tendinite o borsite
Questa è una condizione comune in cui i tendini che circondano l’omero o l’omero stesso si infiammano e si irritano. Ciò può essere dovuto all’età o a un uso eccessivo, come in un lavoro con movimenti ripetitivi o sport che richiedono frequenti movimenti forzati del braccio.
Spalla congelata
La spalla congelata è la condizione che deriva dall’ispessimento della capsula della spalla, che causa movimenti dolorosi e notevole rigidità. Sebbene si tratti di una disfunzione del tessuto connettivo, si verifica direttamente sopra la testa dell’omero, il che può causare degenerazione e disallineamento dell’omero se non trattato di conseguenza.
Osteoartrite
Come la maggior parte delle grandi articolazioni, la testa dell’omero è suscettibile all’osteoartrite. Questa condizione si verifica in genere con l’età e deriva dall’usura della cartilagine all’estremità di un osso. Ciò può causare un dolore significativo da qualsiasi movimento articolare.
Ognuna di queste condizioni può essere trattata in modo conservativo (ovvero senza intervento chirurgico) da un fisioterapista o terapista occupazionale, oppure da un medico. Il trattamento da parte di un medico può includere un intervento chirurgico o i propri metodi conservativi che in genere includono iniezioni per il dolore e l’infiammazione.
Riabilitazione
Come per la maggior parte delle fratture, il trattamento delle fratture del collo omerale segue un protocollo per massimizzare la funzionalità. Sebbene simili, ci sono protocolli diversi da seguire per trattare le fratture della diafisi o dell’estremità distale dell’omero.
Riduzione aperta e chiusa
La riduzione aperta con fissazione interna si verifica nei casi in cui i medici devono fissare i frammenti ossei utilizzando barre, viti, placche o altri elementi hardware. La riduzione chiusa viene anche completata da un medico in una semplice procedura in cui non è necessario effettuare incisioni chirurgiche. Ognuna di queste procedure è in genere seguita dal posizionamento di un gesso o di una fionda per proteggere il braccio e prevenire nuovi infortuni mentre il paziente riprende lentamente alcune attività quotidiane.
I protocolli di riabilitazione variano in base al tipo di frattura, tuttavia, si raccomanda un range di movimento passivo (in cui un terapista esegue esercizi di stretching per il paziente) da 24 a 48 ore dopo l’intervento per prevenire la perdita di movimento. Il paziente è in grado di completare esercizi leggeri con la supervisione del terapista circa quattro settimane dopo l’intervento. Esercizi di rafforzamento più intensivi iniziano circa tre mesi dopo l’intervento.
I programmi terapeutici forniti da un terapista occupazionale o fisioterapista variano a seconda dei deficit dimostrati da ogni individuo. Questi programmi in genere includono stecche in caso di uso eccessivo, nonché esercizi per migliorare la coordinazione, il rafforzamento e l’ampiezza del movimento della parte superiore del braccio e dell’articolazione della spalla.
Lo scopo è anche quello di istruire sull’uso delle attrezzature per compensare una certa perdita di funzionalità durante il processo di guarigione e per la pratica di attività quotidiane che potrebbero essere più difficili da svolgere a causa dell’infortunio e/o dell’intervento chirurgico.