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Indice
Punti chiave
- Un nuovo studio si aggiunge alle crescenti prove secondo cui gli esami MRI possono essere eseguiti in sicurezza su pazienti portatori di dispositivi non compatibili con la MRI.
- Esistono pacemaker e ICD appositamente sviluppati per essere sicuri da sottoporre a risonanza magnetica.
- Esistono alternative alla risonanza magnetica, come la TAC.
Le scansioni di risonanza magnetica (RM) possono essere uno strumento cruciale nella diagnosi precoce e nel trattamento delle malattie, in particolare quelle che non presentano sintomi. Tuttavia, nonostante questi strumenti diagnostici siano considerati vitali per molti, per anni ai pazienti con dispositivi cardiaci impiantati è stato detto di stare alla larga dalle scansioni MRI. Ma un nuovo studio sta cercando di cambiare questa raccomandazione.
Uno studio di ottobre, pubblicato in Radiology: Cardiothoracic Imaging , ha scoperto che gli esami MRI possono essere eseguiti in sicurezza su pazienti con dispositivi elettronici cardiaci impiantabili non condizionali alla MRI, se si seguono i protocolli di sicurezza.
Le risonanze magnetiche aiutano i dottori a individuare una serie di problemi come cancro, lesioni cerebrali e malattie cardiache, acquisendo immagini dettagliate dell’interno del corpo tramite magneti. La scansione è da tempo considerata potenzialmente pericolosa per chi vive con dispositivi cardiaci elettronici permanenti come pacemaker e defibrillatori, a causa dei potenti campi magnetici che possono causare cambiamenti nelle impostazioni di un pacemaker, tra gli altri rischi.
Per aggirare questi rischi, le aziende hanno sviluppato nuove versioni di questi dispositivi compatibili con la risonanza magnetica, e la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato questi nuovi e più costosi dispositivi etichettandoli come “compatibili con la risonanza magnetica”.
“Questo studio fornisce la prova che le risonanze magnetiche possono essere eseguite in sicurezza su pazienti che hanno dispositivi che non sono specificatamente etichettati come compatibili con la risonanza magnetica: la stragrande maggioranza dei dispositivi impiantati non è specificamente approvata per la risonanza magnetica”, ha detto a Health Life Guide Kevin R. Campbell, MD, FACC , un cardiologo della Florida che non è stato coinvolto nello studio.
Cosa significa per te
Nuove prove indicano che se hai un dispositivo cardiaco impiantato come un pacemaker o un ICD che non è “MRI conditional”, potresti comunque essere in grado di sottoporti a una MRI se tu e il tuo medico seguite determinate misure e protocolli di sicurezza. Parla con il tuo medico delle tue opzioni prima di sottoporti a un esame.
Seguire i protocolli di sicurezza
Per verificare se i dispositivi più vecchi, non compatibili con la risonanza magnetica, fossero sicuri da usare con gli scanner per risonanza magnetica, Sanjaya K. Gupta, MD , del Saint Luke’s Mid America Heart Institute, nel Missouri, e i suoi colleghi hanno arruolato oltre 500 pazienti che avevano subito 608 esami di risonanza magnetica (di cui 61 esami di risonanza magnetica cardiaca). Questi partecipanti avevano una varietà di dispositivi, tra cui:
- Pacemaker
- Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD)
- Pacemaker per la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)
- Defibrillatori CRT
- Contatti abbandonati
Dopo aver seguito ogni volta un protocollo standard, il team di Gupta ha scoperto che non si sono verificate complicazioni legate al paziente o al dispositivo.
Il loro protocollo di sicurezza consisteva in:
- Controllo dei dispositivi prima e dopo ogni risonanza magnetica
- Monitorare attentamente i segni vitali durante la permanenza del paziente nello scanner
- Attivazione dei dispositivi in modalità asincrona nei pazienti dipendenti da pacemaker prima che vengano sottoposti allo scanner
- Terapie di tachicardia disabilitanti nei pazienti con ICD durante la risonanza magnetica
Questi risultati potrebbero rappresentare un’ottima notizia per i pazienti con vecchi dispositivi cardiaci impiantati, poiché, secondo Campbell, i dispositivi approvati dalla risonanza magnetica sono più costosi e aumentano il costo dell’impianto del dispositivo necessario.
Alternative alla risonanza magnetica
I pazienti con pacemaker permanenti o ICD possono sottoporsi in tutta sicurezza a una tomografia computerizzata (TC) come alternativa alla risonanza magnetica. Una TC utilizza i raggi X per generare una serie di immagini all’interno del corpo.
“Se qualcuno avesse bisogno di imaging e la risonanza magnetica fosse controindicata a causa di un dispositivo o di elettrocateteri più vecchi, il paziente potrebbe sottoporsi a una TAC”, ha detto a Health Life Guide Laurence Epstein, MD, direttore di sistema di elettrofisiologia per Northwell Health a New York. “Ci sono alcuni centri che continueranno a eseguire la scansione per la risonanza magnetica con dispositivi più vecchi, ma verrebbe considerata una scansione “off label” e parte di uno studio di ricerca o di un protocollo, poiché non sarebbe approvata dalla FDA. Ci sono molti fattori da considerare qui; i tipi di dispositivi e di elettrocateteri, se la FDA approva la risonanza magnetica e se l’assicurazione, inclusa Medicare, la pagherà”.
Sebbene la TC possa essere utilizzata al posto della risonanza magnetica, essa utilizza radiazioni ionizzanti per creare immagini del corpo, il che è associato a un rischio aumentato di cancro a causa del suo potenziale di influenzare i tessuti biologici.
Secondo il National Institute of Health, l’esposizione alle radiazioni della TC è superiore a quella delle procedure radiografiche standard, ma l’aumento del rischio di cancro dovuto a una scansione TC è comunque minimo.