Hai appena trascorso un’ora presso l’ambulatorio del tuo medico. Quando esci, ti viene consegnato un foglio di carta. Contiene minuscole parole scritte a macchina e molti piccoli numeri e potrebbe essere una parte di un modulo composto da più parti. Per noi pazienti, sembra una ricevuta per i servizi. Il personale del tuo medico potrebbe chiamarlo modulo di incontro, ricevuta di fatturazione, superfattura o riepilogo post-visita.
Le ricevute ospedaliere possono sembrare simili alle ricevute dei servizi medici di un fornitore di assistenza sanitaria, sebbene molto più estese. Non importa davvero come appaiono; le informazioni su entrambi i documenti saranno dello stesso tipo.
Puoi utilizzare la ricevuta delle prestazioni mediche del tuo fornitore di assistenza sanitaria per conoscere i servizi erogati.
Puoi anche usare la ricevuta per confrontare i servizi erogati durante la tua visita medica con quelli elencati nella Spiegazione dei benefici (EOB) della tua assicurazione sanitaria , per assicurarti di non dover pagare più del dovuto.
Indice
Informazioni che troverai sulla ricevuta dei servizi medici di un fornitore di assistenza sanitaria
La ricevuta dei servizi medici del tuo fornitore di assistenza sanitaria riporterà tutto ciò che è accaduto durante il tuo appuntamento e ordinerà anche alcuni o tutti i test o trattamenti di follow-up che devono essere eseguiti. Sulla ricevuta troverai:
- I tuoi dati personali, comprese le informazioni sulla tua assicurazione (non mostrate). Quando ti viene consegnata la ricevuta, vorrai assicurarti che sia tua e che non sia stata confusa con la ricevuta di qualcun altro.
- Nomi e codici CPT (terminologia procedurale corrente) per i servizi svolti
- Nomi e codici CPT per i test ordinati
- Codici della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD), sia codici ICD-9 che codici ICD-10 (utilizzati per le diagnosi)
- Altre sezioni per elementi quali informazioni sul co-pagamento e firma.
Dai un’occhiata ai servizi elencati
Ogni tipo di pratica, che si tratti di assistenza primaria o specialistica, avrà un insieme diverso di servizi e codici, a seconda del tipo di servizi che fornisce e dell’apparato o delle patologie a cui si rivolge.
Questo è un modulo di assistenza primaria e può includere un’ampia gamma di servizi, dai controlli di base alle prescrizioni di esami di base, fino alle diagnosi di base.
Questo grafico mostra una piccola parte dei servizi elencati sulla ricevuta di questo fornitore di assistenza sanitaria. Se non sei sicuro dei servizi elencati, puoi visitare l’ American Association for Clinical Chemistry per una spiegazione dei test medici oppure puoi usare un dizionario medico online, come MegaLexia .
Dai un’occhiata ai servizi sulla tua ricevuta che hanno cerchi o segni di spunta o qualche designazione che indica che sono stati eseguiti o ordinati. Ripensa al tempo che hai appena trascorso con il tuo medico e con gli altri in ufficio per essere sicuro di essere d’accordo con la ricevuta. Ad esempio, se vedi spuntata la voce “iniezione per allergia” e non hai ricevuto alcuna iniezione, vorrai chiedere perché è sulla tua ricevuta. Questo sarà ancora più importante in seguito quando riceverai la tua fattura medica .
Diamo ora un’occhiata ai codici CPT, quei numeri a cinque cifre elencati accanto a ciascun servizio.
I codici CPT sono elencati
Una volta identificati i servizi e i servizi di follow-up sulla tua fattura, vedrai che ognuno di essi è contrassegnato da un codice a cinque cifre.
Questi sono chiamati codici CPT. Ogni singolo servizio che un fornitore di assistenza sanitaria ti fornirà (per il quale si aspetta di essere pagato) sarà allineato a uno di questi codici CPT.
I codici CPT sono importanti per il tuo fornitore di assistenza sanitaria perché determinano quanto verrà pagato per la tua visita. Sono importanti per te perché vuoi essere sicuro che siano riportati accuratamente nei tuoi archivi. I codici CPT sbagliati possono causare un effetto a catena che potrebbe finire con la diagnosi sbagliata per te, il trattamento sbagliato e in seguito, se dovessi mai dover cambiare assicurazione, potrebbe causare il rifiuto dell’assicurazione per condizioni preesistenti.
Proprio come hai ricontrollato i nomi dei servizi e dei servizi di follow-up forniti, vorrai assicurarti che anche i codici CPT siano corretti. Link qui se vuoi identificare i codici CPT per scoprire quali servizi sono rappresentati da quali codici.
Se riscontri una discrepanza, dovrai rivolgerti allo studio del tuo medico per correggere la tua cartella clinica .
Una volta esaminati i servizi e i codici CPT, sarà il momento di dare un’occhiata alle informazioni sulla diagnosi.
La tua diagnosi è elencata
In una sezione separata dai servizi e dai test, troverete un elenco di diagnosi. Come detto prima, queste diagnosi si troveranno su una ricevuta di assistenza primaria. Altri specialisti avranno diagnosi diverse sulle loro ricevute, a seconda del sistema corporeo e delle malattie con cui lavorano.
Per essere pagato dalla tua assicurazione, Medicare o altro pagatore, il fornitore di assistenza sanitaria deve designare una diagnosi. Quando esamini la tua fattura medica, capirai l’importanza di assicurarti che i servizi eseguiti siano in linea con la diagnosi che ti è stata data. Questo può diventare problematico per due motivi.
Il primo motivo è che potresti non aver ancora ricevuto una diagnosi . Ciò significa che il tuo medico a questo punto farà una supposizione istruita. Sfortunatamente, per problemi di salute più difficili da diagnosticare, questa supposizione può influenzare la considerazione di qualsiasi altro professionista del problema reale.
In secondo luogo, questa diagnosi, anche se preliminare, verrà registrata nei tuoi archivi. Che sia corretta o meno, può avere un effetto sulla tua futura capacità di ottenere un’assicurazione se riflette la possibilità di una condizione preesistente.
Per queste ragioni, vorrai ricontrollare che la diagnosi sia stata registrata il più accuratamente possibile. Potresti scoprire che il tuo medico non ha spuntato una diagnosi nell’elenco; invece, potrebbe averla scritta in uno spazio vuoto altrove sulla ricevuta.
Se riscontri una discrepanza, dovrai rivolgerti allo studio del tuo medico per correggere la tua cartella clinica.
Dopo aver letto le parole utilizzate per descrivere la tua diagnosi, ti consigliamo di controllare attentamente il codice ICD, un sistema di codifica completamente diverso da quello utilizzato dagli operatori sanitari.
Allinea i codici ICD-9 o ICD-10
I codici ICD sono i codici che designano la tua diagnosi. Questi codici cambiano nel tempo, quindi hanno un numero aggiunto per mostrare quale set di codici viene utilizzato. Il set di codici ICD-9 è stato sostituito dal set di codici ICD-10 più dettagliato il 1° ottobre 2015.
I codici ICD sono composti da quattro o cinque caratteri con un punto decimale. Li troverete accanto ai nomi delle diagnosi sulla ricevuta dell’appuntamento.
Come per i codici CPT, le parole che indicano la diagnosi e i codici che indicano la diagnosi devono corrispondere.
Se fai corrispondere i codici ICD 9 o ICD 10 alle parole che il tuo medico ti ha scritto e detto e trovi una discrepanza, allora segnalalo immediatamente al tuo medico e chiedi che l’errore venga corretto. Non puoi permetterti che questi codici vengano replicati in documenti che potrebbero influire sulla tua capacità di ottenere le cure di cui hai bisogno, o l’assicurazione di cui hai bisogno, in futuro.
Ora che hai compreso le informazioni presenti sulla ricevuta dei servizi medici di questo operatore sanitario, il passo successivo sarà confrontare la ricevuta del tuo operatore sanitario con la tua fattura medica e, in seguito, con l’EOB che ti viene fornito dalla tua assicurazione sanitaria.