Una lussazione della spalla è una lesione che si verifica quando la palla esce dall’articolazione sferica della spalla. Le lussazioni della spalla si verificano in genere a seguito di lesioni traumatiche (cadute, incidenti automobilistici, ecc.) o di lesioni sportive.
La maggior parte delle lussazioni della spalla si verificano quando la palla esce dalla parte anteriore della spalla, una cosiddetta lussazione anteriore della spalla. Circa il 95% delle lussazioni della spalla sono lussazioni anteriori.
La spalla può anche slogarsi dalla parte posteriore della spalla, sebbene questa sia una lesione molto più insolita. Quando la palla esce dalla parte posteriore della cavità della spalla, la lesione è chiamata lussazione posteriore della spalla. Le lussazioni posteriori sono importanti da riconoscere, poiché il loro trattamento è leggermente diverso e, sfortunatamente, queste lesioni possono essere facilmente trascurate.
Uno dei motivi per cui queste lesioni non vengono notate è che il braccio è tenuto in una posizione che sembra normale. In genere, dopo una lussazione posteriore della spalla, la parte superiore del braccio è tenuta di lato, con l’avambraccio tenuto contro il corpo. Questa è simile alla posizione in cui potresti tenere il braccio con un tipo di lesione da contusione, rendendo la lussazione dell’articolazione meno evidente.
Indice
Cause
Come le lussazioni anteriori, anche le lussazioni posteriori possono verificarsi in seguito a lesioni gravi, ma possono verificarsi anche in seguito a convulsioni e scosse elettriche.
I muscoli che ruotano internamente la spalla sono molto più forti dei muscoli che ruotano esternamente la spalla. A causa di questo squilibrio di forza, contrazioni improvvise e violente, come quelle sperimentate durante una crisi epilettica o uno shock, possono spingere la palla fuori dalla parte posteriore della spalla.
In genere, dopo un trauma come una caduta o un infortunio sportivo, le persone cercano la possibilità di una lussazione della spalla. Tuttavia, quando qualcuno ha una crisi epilettica o una scossa elettrica, la maggior parte delle persone non pensa alla possibilità di una lussazione della spalla.
Pertanto, queste lesioni a volte vengono trascurate perché l’attenzione è rivolta ad altri aspetti della salute del paziente. In questi casi, il dolore alla spalla può essere attribuito a una contusione come risultato della crisi o dello shock.
Trattamento
Il passo iniziale più importante nel trattamento di una lussazione posteriore, una volta riconosciuta la lesione, è riposizionare la palla nell’articolazione sferica e cavità della spalla. Il riposizionamento dell’articolazione della spalla, chiamato ” riduzione ” dell’articolazione, in genere non è complicato, ma è molto più facilmente tollerato con l’anestesia per alleviare il dolore e il disagio.
Potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico della lussazione, soprattutto quando la lussazione è accompagnata da danni ossei. Nel caso di una lussazione posteriore della spalla, è comune che quando la spalla esce dall’articolazione, la palla colpisca con forza il bordo della cavità. Ciò può causare una frattura di tipo impattante chiamata difetto di Hill-Sachs inverso. Un difetto di Hill-Sachs è un riscontro comune con una lussazione anteriore. Una lesione simile, tranne che sul lato opposto della palla e quindi chiamata Hill-Sachs inverso, può verificarsi con una lussazione posteriore.
Possono verificarsi anche altri infortuni in associazione alle lussazioni posteriori della spalla. Questi includono fratture dell’omero prossimale , rotture del labbro e rotture della cuffia dei rotatori . Oltre al trattamento della lussazione, è importante garantire il trattamento appropriato di queste lesioni associate.
Prognosi
Come discusso, le lussazioni posteriori sono meno comuni delle lussazioni anteriori. La prognosi sembra essere in gran parte correlata alla quantità di danno osseo e cartilagineo che si verifica al momento della lussazione. Le preoccupazioni per i pazienti che hanno lussato la spalla includono la possibilità di lussazioni ricorrenti (ripetute).
Le lussazioni ricorrenti diventano particolarmente problematiche in caso di difetti ossei più grandi, poiché se l’osso è danneggiato la stabilità della spalla è minore.