Hallux rigidus è una forma di artrite degenerativa (osteoartrite). Hallux (si riferisce all’alluce) rigidus (si riferisce alla rigidità) di solito colpisce gli adulti tra i 30 e i 60 anni di età e spesso è il risultato di un precedente infortunio sportivo al liceo. L’artrite dell’alluce è il sito più comune di artrite nel piede, che colpisce il 2,5 percento delle persone di età superiore ai 50 anni.
È l’articolazione alla base dell’alluce (articolazione metatarso-falangea o articolazione MTP) a essere interessata e la condizione si sviluppa gradualmente nel tempo. Non tutti gli atleti infortunati sviluppano l’alluce rigido, il che solleva la domanda: perché alcuni sviluppano l’alluce rigido e altri no?
Indice
Chi sviluppa l’alluce rigido?
Le persone che praticano sport in cui sono richiesti movimenti di carico, stress ed estensione dei piedi diventano suscettibili a microtraumi e distorsioni nell’articolazione alla base dell’alluce. “Turf toe”, il nome dato a queste lesioni, può anche causare lo sviluppo di speroni ossei o osteofiti . Il calcio e il football giocato su erba sintetica causano la maggior parte delle lesioni alle dita dei piedi negli sport. Se non trattata correttamente, la toe da turf può portare all’alluce rigido.
Tuttavia, non solo gli atleti sviluppano l’alluce rigido. Le persone che hanno archi plantari caduti o eccessiva pronazione (rotolamento verso l’interno) delle caviglie sono suscettibili allo sviluppo dell’alluce rigido. Può essere ereditario, poiché alcuni tipi di piede sono più inclini a sviluppare l’alluce rigido rispetto ad altri. L’alluce rigido può anche essere causato da specifiche malattie infiammatorie, come l’ artrite reumatoide o la gotta .
Perché il trattamento è importante
La mancanza di un trattamento adeguato per le lesioni dell’alluce può avere gravi conseguenze. Il trattamento è fondamentale affinché la condizione non diventi debilitante. L’alluce rigido avanzato può causare:
- Dolore, anche a riposo
- Dolore che peggiora con l’uso dell’alluce, ad esempio saltando
- Difficoltà a indossare le scarpe a causa degli speroni ossei
- Difficoltà nell’indossare scarpe col tacco alto
- Dolore sordo all’anca, al ginocchio o alla parte bassa della schiena causato da cambiamenti nel modo in cui una persona cammina
- Zoppicando
Opzioni di trattamento
Esistono sia opzioni non chirurgiche che chirurgiche per il trattamento dell’alluce rigido. Idealmente, l’alluce rigido verrà diagnosticato nelle fasi iniziali, quando possono essere utilizzate solo opzioni non chirurgiche. Se la condizione causa dolore a riposo o zoppia significativa, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Le opzioni di trattamento non chirurgico includono:
- Modifiche alle scarpe (ad esempio, cuscinetti progettati per impedire il movimento sotto l’articolazione dell’alluce, scarpe con suola rigida che riducono anche il movimento dell’articolazione, oppure aggiunta di una suola rialzata alle scarpe).
- Modifiche dell’attività (ad esempio, esercizi a basso impatto).
- Farmaci antinfiammatori (come l’Advil (ibuprofene) o iniezioni di steroidi ).
Le opzioni di trattamento chirurgico includono:
- Cheilectomia , nota anche come rasatura dell’articolazione dell’alluce (per le persone che cercano di preservare l’articolazione e la mobilità, ma con meno dolore). Questa è considerata una tecnica che “salva l’articolazione” poiché viene preservata la mobilità dell’articolazione metatarsofalangea.
- Artrodesi, nota anche come fusione articolare (per le persone che cercano un sollievo duraturo dal dolore anche se le articolazioni fuse non si piegheranno più). L’artrodesi è considerata una “tecnica di sacrificio articolare” in quanto la fusione dell’articolazione rimuove qualsiasi ulteriore intervallo di movimento dell’articolazione. Per le persone con alluce rigido allo stadio terminale, tuttavia, l’artrodesi può determinare un controllo a lungo termine del dolore e buoni risultati funzionali.
- Sono in fase di valutazione procedure più recenti come l’artroplastica implantare, ma nessuno è ancora certo della loro efficacia o sicurezza a lungo termine
Cercare un trattamento
Se hai sintomi di alluce rigido, fissa subito un appuntamento con il tuo medico. Un trattamento e una diagnosi precoci danno i risultati migliori. Nel tempo, l’alluce rigido può causare dolore che limita la vita, problemi di mobilità del piede e disturbi dell’andatura. All’inizio, misure conservative come modifiche alle scarpe, limitazione dell’attività, iniezioni di steroidi e farmaci antinfiammatori possono essere sufficienti per ridurre il dolore e limitare il movimento dell’articolazione. Detto questo, se provi dolore anche a riposo o se la condizione influisce sulla tua andatura, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare il dolore.