La spalla congelata può essere una condizione dolorosa, chiamata anche capsulite adesiva. I pazienti che hanno una spalla congelata hanno difficoltà anche con i semplici movimenti dell’articolazione. I sintomi tipici di una spalla congelata includono dolore quando si muove il braccio, anche con semplici attività come lavarsi i capelli, allacciare la cintura di sicurezza o allacciare un reggiseno. La condizione è causata dalla cicatrizzazione della capsula della spalla , il rivestimento dell’articolazione della spalla.
Il trattamento della spalla congelata ha quasi sempre successo con trattamenti non chirurgici. Il recupero dalla condizione può richiedere mesi o addirittura anni. Nei rari casi di pazienti che hanno provato questi metodi per migliorare la mobilità della spalla e sono ancora limitati da dolore e rigidità, si può prendere in considerazione l’intervento chirurgico per la spalla congelata.
Indice
Intervento chirurgico alla spalla congelata
Il trattamento chirurgico usuale di una spalla congelata è chiamato release capsulare artroscopico. Come è evidente dal nome, si tratta di un intervento chirurgico artroscopico alla spalla in cui una piccola telecamera viene inserita nell’articolazione della spalla. Attraverso altre piccole incisioni, possono essere inseriti anche piccoli strumenti per trattare il problema.
Nel caso di una spalla congelata, il problema è la capsula della spalla tesa e ispessita, e quindi il trattamento per risolvere questo problema è tagliare la capsula tesa per consentire all’articolazione una maggiore libertà di mobilità. Vengono inseriti degli strumenti per liberare la capsula che circonda la cavità della spalla.
L’aspetto più importante di un release artroscopico è garantire che eventuali miglioramenti nella mobilità della spalla vengano mantenuti dopo l’intervento. A volte ai pazienti verrà steccato il braccio in modo speciale per mantenere la capsula della spalla tesa. Più comunemente, la fisioterapia inizierà immediatamente dopo l’intervento per garantire che il tessuto cicatriziale non inizi a riformarsi attorno all’articolazione.
Alternative al rilascio artroscopico
- Trattamento non chirurgico: la maggior parte dei pazienti ha provato un trattamento non chirurgico per la spalla congelata prima di considerare qualsiasi trattamento invasivo. Tuttavia, molti pazienti non si rendono conto della durata della persistenza della spalla congelata e del fatto che il trattamento non chirurgico può richiedere dai 12 ai 18 mesi prima che i sintomi si risolvano. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi non considera i trattamenti non chirurgici come fallimentari a meno che non siano stati provati per molti mesi.
- Manipolazione in anestesia: eseguita meno comunemente da quando sono diventate comuni le opzioni di trattamento artroscopico, una manipolazione in anestesia (MUA) è essenzialmente lo stretching passivo della spalla mentre si dorme. Il vantaggio è ottenere uno stretching molto migliore della capsula articolare, ma ci sono possibili complicazioni. Dopo questa procedura può verificarsi dolore e, se si spinge con troppa forza, è possibile che le ossa si rompano o si strappino sotto una forza eccessiva. Spesso una MUA viene eseguita insieme a un rilascio capsulare artroscopico.
- Open Capsular Release: un open capsular release è una procedura chirurgica eseguita molto meno comunemente, ora che il trattamento artroscopico è comune. Molto simile alla procedura artroscopica, la capsula della spalla viene divisa, in questo caso dal chirurgo che crea un’incisione aperta per vedere all’interno della spalla. La chirurgia artroscopica è generalmente considerata superiore perché causa meno dolore, è meno invasiva e consente un accesso più completo all’articolazione della spalla.
Recupero dal rilascio capsulare artroscopico
Sebbene il release capsulare artroscopico possa essere molto utile per ottenere mobilità della spalla, la chiave è assicurarsi che tutti i trattamenti siano stati esauriti prima di sottoporsi all’intervento chirurgico e mantenere il miglioramento del movimento dopo l’intervento. A causa del dolore associato all’intervento chirurgico, è allettante limitare i movimenti della spalla dopo il release chirurgico, ma farlo può portare a una recidiva del problema originale.
Come accennato, alcuni chirurghi steccano appositamente la spalla per mantenerla in una posizione allungata, mentre altri iniziano immediatamente il movimento e la terapia dopo l’intervento chirurgico, nel tentativo di mantenere i miglioramenti nel movimento della spalla.
Ci sono possibili complicazioni dell’intervento chirurgico, e prima di considerare qualsiasi intervento chirurgico queste dovrebbero essere discusse e comprese. Come accennato, alcuni chirurghi steccano appositamente la spalla per mantenerla in una posizione allungata, e altri inizieranno immediatamente il movimento e la terapia dopo l’intervento chirurgico nel tentativo di mantenere i miglioramenti nel movimento della spalla.
La complicazione più comune di qualsiasi intervento chirurgico alla spalla per una spalla congelata è la possibilità di sintomi persistenti o addirittura in peggioramento. L’intervento chirurgico può causare tessuto cicatriziale e può peggiorare i sintomi della spalla congelata, tra cui dolore e rigidità, rispetto a prima dell’intervento. Iniziare la fisioterapia subito dopo l’intervento può aiutare a mantenere e, in ultima analisi, migliorare la mobilità ottenuta al momento dell’intervento. Altri rischi includono infezioni e lesioni ai nervi o alla cartilagine.
Possono verificarsi lesioni alla cartilagine e ai nervi perché l’anatomia di una spalla congelata può essere alterata. Con la capsula della spalla così stretta dalla spalla congelata, ottenere un buon accesso e una buona visualizzazione durante l’intervento chirurgico può essere difficile.
Il recupero totale dopo l’operazione può richiedere tre mesi o più, e la terapia per mantenere il movimento della spalla durante questo processo è fondamentale. La maggior parte delle persone che hanno questo tipo di intervento lavorerà con un fisioterapista tre o più volte alla settimana, specialmente nelle prime fasi del recupero. Inoltre, le attività di movimento della terapia dovranno essere eseguite più volte al giorno. È importante essere pronti a dedicare una quantità significativa di tempo al recupero in modo che il risultato sia il migliore possibile!
Una parola da Health Life Guide
La chirurgia è raramente utilizzata per il trattamento della spalla congelata, poiché quasi tutti i casi possono risolversi senza intervento chirurgico. Tuttavia, se un trattamento non chirurgico prolungato non porta ad un sollievo dei sintomi, la chirurgia può essere considerata un’opzione.
L’aspetto più critico di qualsiasi tipo di intervento chirurgico utilizzato per il trattamento della spalla congelata è garantire che la spalla si muova il prima possibile dopo l’intervento, per preservare eventuali miglioramenti nella mobilità e impedire la formazione di nuovo tessuto cicatriziale nell’articolazione della spalla.