Se hai difficoltà a dormire durante la gravidanza , potresti voler conoscere le opzioni di trattamento. Alcune condizioni come l’insonnia e la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) possono verificarsi più frequentemente durante la gravidanza. Altri disturbi del sonno come la narcolessia e i comportamenti del sonno noti come parasonnie possono persistere durante la gravidanza e richiedere un trattamento. È importante capire come viene determinato l’uso sicuro dei farmaci durante la gravidanza. Quindi, puoi considerare quali opzioni potrebbe avere il tuo medico per trattare la tua condizione e aiutarti a dormire meglio. Scopri quali farmaci sono più sicuri da usare per trattare i disturbi del sonno in gravidanza.
Indice
Categorizzazione della sicurezza dei farmaci
La prima scelta per trattare un disturbo del sonno in una donna incinta è quella di usare cambiamenti nello stile di vita per aiutare ad alleviare la condizione ed evitare tutti i farmaci. Per chi soffre di insonnia, un trattamento con terapia cognitivo comportamentale per l’insonnia (CBTi) può essere efficace. Anche nella RLS, una serie di cambiamenti può portare ad un sollievo senza ricorrere ai farmaci.
In condizioni gravi, alcuni farmaci devono essere usati con cautela. La preoccupazione è che molti farmaci non sono stati testati su un gran numero di donne. Nessuno vuole causare un difetto alla nascita. I farmaci che lo fanno sono chiamati teratogeni (la traduzione letterale è “formano mostri”) . Pertanto, molti studi non vengono condotti su donne incinte perché anche un piccolo rischio non è ritenuto accettabile. Tuttavia, l’esperienza e gli studi sugli animali ci hanno fornito alcune indicazioni sulla sicurezza dei farmaci in gravidanza.
Categorie di farmaci per l’uso in gravidanza
Viene utilizzata la seguente classificazione degli effetti dei farmaci durante la gravidanza:
- Categoria B : studi sugli animali non hanno indicato un rischio fetale ma non esistono studi controllati su donne incinte, oppure studi sugli animali hanno mostrato un effetto fetale avverso che non è confermato da studi controllati su donne nel primo trimestre. Non ci sono prove nei trimestri successivi.
- Categoria C : studi sugli animali hanno mostrato effetti avversi sul feto, ma non esistono studi controllati su donne in gravidanza, oppure non sono disponibili studi su esseri umani e animali; pertanto, il farmaco viene somministrato se il potenziale beneficio supera il rischio.
- Categoria D : Il rischio per il feto è presente, ma i benefici possono superare il rischio in caso di malattia grave o potenzialmente letale.
- Categoria X : studi condotti su animali o esseri umani mostrano anomalie fetali; il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza.
Pertanto, i farmaci sono considerati più sicuri quando sono disponibili ulteriori ricerche a supporto della sicurezza negli esseri umani. Tuttavia, il rischio di un individuo con l’uso di qualsiasi farmaco può comunque comportare conseguenze inaccettabili.
Uso di farmaci per i disturbi del sonno
Utilizzando le categorie sopra descritte, i farmaci per il trattamento dei disturbi del sonno più comuni durante la gravidanza possono essere raggruppati. Queste condizioni includono insonnia, RLS, narcolessia e parasonnie. La sicurezza dei farmaci diminuisce man mano che si passa dalla Categoria B alla Categoria C alla Categoria D e, infine, alla Categoria X.
Secondo ricerche pubblicate, gli agonisti dei recettori benzodiazepinici ipnotici (zaleplon, zolpidem ed eszopiclone) sono i farmaci più comunemente prescritti per l’insonnia nelle donne in gravidanza, ma a volte vengono prescritti anche altri farmaci
Prendi in considerazione i farmaci per dormire disponibili durante la gravidanza per ciascuna delle seguenti condizioni:
Insonnia
Categoria B
- Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): zolpidem, difenidramina
Categoria C
- Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): Zaleplon
- Anticonvulsivanti: Gabapentin
- Antidepressivi e Depressivi: Amitriptilina, Doxepina, Trazodone
Categoria D
- Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): alcol , alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, secobarbital
Categoria X
- Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): alcol (se usato in grandi quantità o per periodi prolungati), estazolam, flurazepam, quazepam, temazepam, triazolam
Sindrome delle gambe senza riposo o malattia di Willis-Ekbom
Categoria B
Agenti antiparkinsoniani (dopaminergici): bromocriptina, cabergolina
Analgesici agonisti narcotici (oppioidi) (vedere D): meperidina, ossimorfone, metadone, ossicodone
Categoria C
- Analgesici centrali: Clonidina
- Anticonvulsivanti: Gabapentin, Lamotrigina
- Agenti antiparkinsoniani (dopaminergici): carbidopa, levodopa, pramipexolo, ropinirolo
- Analgesici agonisti narcotici (oppioidi) (vedere D): codeina, morfina, propossifene, idrocodone
- Antidepressivi e Depressivi: Amitriptilina, Doxepina, Trazodone
Categoria D
- Anticonvulsivanti: Clonazepam, Carbamazepina
- Analgesici agonisti narcotici (oppioidi) (se usati per periodi prolungati o in dosi elevate a termine): meperidina, ossimorfone, metadone, ossicodone, codeina, morfina, propossifene, idrocodone
Categoria X
- Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolessia
Categoria B
- Stimolanti: Caffeina, Permolina
- Antidepressivi e Depressivi: Sodio oxibato (Xyrem)
Categoria C
- Antidepressivi e Depressivi: Fluoxetina, Paroxetina, Protriptilina, Venlafaxina
- Stimolanti: Destroamfetamina, Mazindolo, Metamfetamina, Metilfenidato, Modafinil
Categoria D
- Nessuno
Categoria X
- Nessuno
Parasonnie (comportamenti del sonno)
Categoria B
- Nessuno
Categoria C
- Antidepressivi e Depressivi: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodone
Categoria D
- Sedativi e ipnotici (benzodiazepine): diazepam
- Anticonvulsivanti: Clonazepam, Carbamazepina
Categoria X
- Nessuno
Come scegliere un farmaco
Dopo aver preso in considerazione l’elenco dei farmaci disponibili per il trattamento dei disturbi del sonno durante la gravidanza, dovresti discutere apertamente della tua situazione con il tuo medico. Dovrai considerare la gravità dei tuoi sintomi. Hai bisogno di cure o la condizione passerà da sola? Se possibile, dovresti prima provare trattamenti non farmacologici, tra cui cambiamenti nello stile di vita. Se riesci ad affrontare lo stress, modificare la tua dieta o migliorare la tua condizione con l’esercizio fisico, potresti non aver bisogno di prendere in considerazione un farmaco potenzialmente rischioso.
Se decidi di assumere un farmaco durante la gravidanza, discuti i potenziali rischi con il tuo medico e il farmacista per assicurarti di essere pienamente informata sulle potenziali conseguenze. Puoi essere la tua migliore sostenitrice, sia per te stessa che per il tuo bambino non ancora nato.