La sindrome da impingement anteriore della caviglia è una condizione che si verifica quando si formano speroni ossei nella parte anteriore dell’articolazione della caviglia. Gli speroni ossei possono formarsi all’estremità della tibia, sulla parte superiore dell’osso della caviglia (astragalo) o su entrambi. Quando il piede viene spinto verso l’alto, gli speroni ossei pizzicano, causando dolore nella parte anteriore della caviglia.
Indice
Chi è a rischio
La sindrome da impingement anteriore della caviglia è stata spesso definita “caviglia dell’atleta” o “caviglia del calciatore”. Si pensa che la condizione sia il risultato di microtraumi ripetuti ( lesioni da sovraccarico ) alla caviglia, sebbene abbia altre possibili cause, tra cui la distorsione della caviglia.
Questa lesione è comune negli atleti e negli artisti i cui mestieri richiedono la dorsiflessione ripetuta della caviglia, ovvero il sollevamento del piede verso l’alto a livello della caviglia. Ciò include:
- Calciatori, che subiscono anche molti colpi dalla palla e da altri giocatori alla caviglia
- Giocatori di calcio
- Ballerini di balletto
- Corridori
- Ginnasti
Speroni ossei e osteofiti possono essere visibili alle radiografie di alcuni atleti che non presentano sintomi.
Sintomi
In genere, le persone con impingement anteriore della caviglia hanno dolore sulla parte anteriore dell’articolazione della caviglia, specialmente quando il piede viene spinto verso l’alto verso la tibia (dorsiflessione). Questa zona è spesso dolente e occasionalmente lo sperone osseo può essere sentito sulla parte anteriore della caviglia.
Spesso il dolore si allevia quando si consente alla caviglia di flettersi plantarmente (ad esempio quando si punta l’alluce o si mette il piede in posizione rilassata).
Le ripetute distorsioni della caviglia sono un altro sintomo. Potresti notare che la tua caviglia è gonfia dopo l’attività.
Diagnosi
In genere gli operatori sanitari diagnosticano l’impingement anteriore della caviglia con un esame fisico e una radiografia.
Altri esami di diagnostica per immagini, come la risonanza magnetica, l’ecografia (in particolare per l’impatto dei tessuti molli) o la TAC, possono essere utilizzati per confermare la diagnosi e per verificare la presenza di altri problemi nell’articolazione della caviglia che potrebbero causare il dolore.
Trattamento
Il trattamento usuale della sindrome da impingement anteriore della caviglia è mirato a ridurre l’infiammazione nel sito dell’impingement. Ciò può essere ottenuto con:
- Riposo
- Farmaci antinfiammatori orali
- Applicazioni del ghiaccio
- Zeppe nei tacchi delle scarpe
- Un tutore per la caviglia
- Eventualmente iniezione di cortisone
Un tutore per la caviglia può essere particolarmente preso in considerazione se hai avuto ripetute distorsioni alla caviglia. Il tuo medico potrebbe prescrivere plantari per correggere l’allineamento del piede, se necessario.
Interventi chirurgici
Se questi trattamenti non dovessero avere successo, il medico potrebbe consigliare un intervento chirurgico.
In una procedura chirurgica chiamata debridement artroscopico, il chirurgo esegue piccole incisioni e utilizza uno specchio per vedere all’interno della caviglia e rimuovere gli speroni ossei che causano l’impingement.
Per gli osteofiti di grandi dimensioni, può essere raccomandata una procedura chirurgica chiamata debridement aperto , che prevede un’incisione più ampia. Questo intervento deve essere eseguito con attenzione per garantire che non vi siano danni all’arteria o al nervo peroneo profondo in questa zona della caviglia.
Il debridement artroscopico di impingements ossei e dei tessuti molli ha avuto un buon tasso di successo, un tempo di recupero più breve e un ritorno più rapido alle attività sportive rispetto alla chirurgia di debridement aperta. La ricerca suggerisce che la maggior parte delle persone ha un buon sollievo dal dolore dopo la chirurgia artroscopica, ma solo circa un quarto di quelli studiati è riuscito a tornare al precedente livello di capacità atletica entro due anni dalla procedura.
Dopo l’operazione, aspettati di indossare uno stivale da passeggio per due settimane, seguito da fisioterapia per ripristinare l’ampiezza del movimento, aumentare la forza e migliorare la resistenza. Se tutto va bene, probabilmente ti sarà consentito di tornare a fare sport dopo sei-otto settimane.