Le contusioni muscolari sono infortuni sportivi molto comuni, secondi per frequenza tra gli atleti solo agli stiramenti muscolari . Più frequentemente riscontrati nei partecipanti a sport di contatto come football, rugby e lacrosse, le contusioni muscolari si verificano anche in sport senza contatto come calcio, baseball e basket. Le aree più comuni di infortunio sono la coscia, seguita dal braccio. Quasi tutte le contusioni muscolari possono essere curate senza intervento chirurgico, ma spesso si discute su quale dovrebbe essere il trattamento ideale di una contusione muscolare.
Indice
Sintomi
Fare una diagnosi di contusione muscolare è relativamente semplice se c’è una lesione evidente che l’atleta o il paziente ricorda, ma può essere più difficile se la lesione specifica non viene ricordata. In genere, il problema è escludere altre lesioni, spesso più gravi. Queste lesioni possono includere fratture (ossa rotte), lussazioni e rotture muscolari complete.
I sintomi più comuni delle contusioni muscolari includono:
- Dolore direttamente sulla zona contusa
- Gonfiore, lividi e rossore
- Gamma o movimento doloroso
Lesioni da contusione muscolare
Quando si verifica una lesione da contusione muscolare, una parte del muscolo si rompe. Ciò provoca una rottura dei piccoli vasi sanguigni chiamati capillari e sanguinamento nel tessuto muscolare. A quel punto, il sanguinamento forma una raccolta di sangue all’interno e intorno al tessuto muscolare chiamata ematoma. Dopo la lesione iniziale, si verifica un graduale aumento dell’infiammazione nei giorni successivi. Mentre gran parte dell’attenzione del trattamento delle lesioni muscolari è stata rivolta al controllo di questa infiammazione, sappiamo anche che l’infiammazione è importante per la risposta di guarigione. Ciò causa disaccordo tra alcuni medici e scienziati sul trattamento ottimale delle lesioni da contusione muscolare.
Mentre il tessuto muscolare guarisce, molti atleti temono la formazione di tessuto cicatriziale. Un movimento precoce sembra aiutare a prevenire la formazione di cicatrici. Inoltre, la quantità di cicatrice è strettamente correlata alla gravità della lesione iniziale, dove uno strappo muscolare più grave causa una formazione di cicatrici più significativa.
Trattamento ottimale delle contusioni muscolari
Come detto, c’è controversia sul trattamento ottimale delle lesioni da contusione muscolare. Se hai subito una contusione e sei stato valutato per assicurarti che non ci fosse una lesione più grave, alcuni dei trattamenti comuni includono:
Ghiaccio
L’applicazione di ghiaccio viene spesso eseguita e aiuta a ridurre le prime fasi dell’infiammazione. Studi recenti hanno dimostrato che gli effetti del ghiaccio sono probabilmente significativi solo nei primi minuti e ore dopo la lesione, ma il ghiaccio può aiutare a controllare il dolore in seguito.
Movimento precoce
È stato dimostrato che l’immobilizzazione è dannosa per la guarigione dei muscoli, portando a rigidità articolare e atrofia muscolare . Si raccomanda un’attività delicata di mobilità e si dovrebbero evitare stecche o immobilizzazioni. Se il carico contribuisce al dolore, le stampelle possono aiutare ad alleviare il dolore consentendo una certa mobilità.
Farmaci antinfiammatori
Sia i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) che i corticosteroidi (cortisone) sono stati usati per trattare le contusioni muscolari. L’idea è che ridurranno l’infiammazione e sposteranno la guarigione nella fase di riparazione. Gli studi hanno mostrato effetti minimi e risultati contrastanti. Non ci sono prove conclusive che questi trattamenti cambino il risultato della guarigione di una contusione muscolare, ma possono aiutare a controllare i sintomi.
Chirurgia
Quasi tutte le lesioni da contusione muscolare vengono trattate in modo non chirurgico. In circostanze molto rare, in cui la lesione causa un grande difetto nel muscolo, alcuni chirurghi possono raccomandare una riparazione. Di nuovo, ci sono pochi dati scientifici a supporto di questo metodo di trattamento.
Complicazioni delle contusioni
Una delle complicazioni insolite di una contusione muscolare è chiamata miosite ossificante. Questa insolita complicazione tende a verificarsi in lesioni da contusione più gravi, ma non è chiaro perché si verifichi in alcuni pazienti e non in altri. I pazienti che sviluppano miosite ossificante sviluppano formazione ossea all’interno del tessuto muscolare. Alla fine, l’osso potrebbe dover essere rimosso chirurgicamente, ma questa rimozione deve essere ritardata altrimenti è probabile che la miosite ossificante si ripresenti. In genere, l’intervento chirurgico viene ritardato di circa un anno prima della rimozione chirurgica.