Il tendine rotuleo collega la rotula (la patella) alla tibia. Fa parte del “meccanismo estensore” del ginocchio. Insieme alla rotula, al tendine del quadricipite e al muscolo quadricipite , queste strutture consentono di raddrizzare il ginocchio e di fornire forza per un movimento di calcio. Il tendine rotuleo, come altri tendini , è costituito da bande di tessuto fibroso e resistente. Il tendine è circondato da un rivestimento di tessuto vascolare che fornisce nutrimento al tendine.
Indice
Tendinite, tendinosi e strappi rotulei
La tendinite rotulea si verifica quando il tendine rotuleo si infiamma e si irrita. Questo problema si riscontra più spesso negli atleti che saltano ripetutamente, motivo per cui la tendinite rotulea è spesso chiamata “ginocchio del saltatore”. La tendinite rotulea si riscontra più spesso nei partecipanti a sport come il basket e la pallavolo, sebbene possa essere riscontrata anche nei corridori e in altri tipi di atleti.
La tendinosi rotulea è diversa dalla tendinite in quanto è una condizione cronica. Invece di infiammare e irritare il tendine, la condizione è più graduale nello sviluppo ed è caratterizzata da microscopiche rotture e ispessimento del tendine. La tendinosi rotulea causa sintomi simili, ma il trattamento di questa condizione è diverso da quello utilizzato per la tendinite.
Le rotture parziali del tendine rotuleo, un reperto a volte descritto su una risonanza magnetica, sono solitamente caratteristiche della tendinosi rotulea cronica. Queste rotture sono differenziate da una rottura completa del tendine rotuleo , in cui l’intero tendine è rotto e richiede una riparazione chirurgica.
Sintomi
La tendinite e la tendinosi rotulea solitamente causano dolore direttamente sul tendine rotuleo. In questi casi, il tendine è solitamente dolente e gonfio. Il movimento del ginocchio può causare una sensazione di scricchiolio chiamata crepitio direttamente sul tendine gonfio. L’altro sintomo comune dei problemi al tendine rotuleo è il dolore durante le attività, in particolare quando si salta o ci si inginocchia.
Di solito vengono eseguiti esami radiografici per confermare che non ci siano problemi con le ossa attorno al ginocchio. Occasionalmente, può essere visibile un deposito di calcio, in particolare nei pazienti con tendinosi rotulea cronica. Una risonanza magnetica può essere utile per cercare sintomi di infiammazione o rotture parziali all’interno del tendine.
Trattamento
Il trattamento deve essere iniziato una volta che la diagnosi corretta è stata confermata dal tuo medico. Se il problema è un’infiammazione acuta, il trattamento può includere quanto segue.
- Riposo: il primo passo più importante nel trattamento è evitare attività che aggravano il problema. Il tuo corpo è la guida migliore per sapere quanto far riposare il ginocchio infortunato: se un’attività ti fa male nella zona del tendine rotuleo infortunato, allora dovresti riposarti da quell’attività.
- Farmaci antinfiammatori : i farmaci antinfiammatori non steroidei , o FANS, includono una lunga lista di possibilità come Ibuprofene, Motrin, Naprosyn, Celebrex e molti altri. La tendinite rotulea può essere migliorata da questi farmaci, che riducono il dolore e il gonfiore. Assicurati di parlare con il tuo medico prima di iniziare a prendere questi farmaci.
- Stretching: è molto importante allungare i quadricipiti, i muscoli posteriori della coscia e i muscoli del polpaccio prima dell’attività, una volta riprese le attività. Adottare una buona abitudine allo stretching, anche se i sintomi si risolvono, aiuterà a prevenire una recidiva del problema.
- Trattamenti con ghiaccio : applicare del ghiaccio sulla zona dell’infiammazione è un aspetto importante del trattamento della tendinite. Il ghiaccio aiuterà a controllare l’infiammazione e a ridurre il gonfiore. Riducendo al minimo l’infiammazione e il gonfiore, il tendine può tornare al suo stato normale e svolgere la sua funzione normale.
- Cinghie/bretelle Chopat: occasionalmente, il tuo medico ti fornirà una cinghia di supporto (chiamata cinghia infrapatellare o cinghia Chopat), una ginocchiera o plantari personalizzati. Il beneficio di queste misure nel trattamento della tendinite rotulea non è stato studiato attentamente, ma alcuni pazienti trovano sollievo dall’uso di questi prodotti.
Quando la condizione è cronica, il trattamento dell’infiammazione ha meno probabilità di essere utile. Il focus del trattamento per la tendinite e la tendinosi rotulea è la terapia fisica. Gli esercizi eccentrici, in particolare, possono aiutare nel trattamento .
Alcuni chirurghi stanno anche utilizzando iniezioni di PRP per il trattamento della tendinite e della tendinosi rotulea. Queste iniezioni possono aiutare a stimolare una reazione di guarigione nel corpo, sebbene non siano stati ancora condotti molti studi sull’efficacia di questo trattamento.
In alcune occasioni, i pazienti hanno sintomi persistenti di tendinite rotulea nonostante le misure menzionate sopra. Nei pazienti con dolore rotuleo cronico che hanno provato questi trattamenti per un periodo prolungato, si può prendere in considerazione l’intervento chirurgico. L’intervento chirurgico è solitamente preso in considerazione se il tendine danneggiato è visibile su una risonanza magnetica. Durante l’intervento chirurgico, questo tendine danneggiato può essere riparato.