La velocità è solo una caratteristica di un farmaco che può essere importante: sicurezza, effetti collaterali, costi e motivi medici per cui un certo farmaco non può essere utilizzato sono solo alcune delle tante altre. Ma quando il tempo è essenziale, un farmaco più veloce potrebbe essere proprio ciò che il medico ha ordinato. Immagina di essere a un mese da una crociera e di volerti rilassare in piscina, ma di sentirti a disagio a causa di un’eruzione cutanea di psoriasi. Questo è proprio il tipo di situazione in cui vuoi liberarti, velocemente . Ecco alcuni farmaci con un’insorgenza d’azione molto rapida e una capacità di liberazione da prendere in considerazione.
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Clobex spray
Lo spray Clobex è in realtà solo clobetasolo, un potente corticosteroide , in un veicolo spray. Un veicolo è la base in cui viene miscelato un farmaco; il veicolo trasporta il farmaco sulla pelle proprio come il veicolo UPS consegna i prodotti a casa tua. C’è qualcosa nell’uso del farmaco con il veicolo spray che lo rende più rapido nell’alleviare i sintomi rispetto ad altri veicoli. Negli studi, 8 pazienti su 10 con psoriasi a placche da moderata a grave erano guariti o quasi guariti dopo appena quattro settimane di trattamento . Questa è la buona notizia. La cattiva notizia è che quattro settimane è il periodo massimo in cui puoi usare questo farmaco in sicurezza. Dopodiché, dovrai passare a qualcos’altro.
Mi piace usare lo spray Clobex come coadiuvante di un farmaco a più lenta azione, ma forse più sicuro, a lungo termine, solo per avviare una rapida risoluzione. Ad esempio, lo spray Clobex durante il primo mese di un ciclo di Soriatane o di un biologico può dare una risposta più rapida rispetto a questi ultimi farmaci da soli. Dopo il primo mese, lo spray Clobex viene interrotto, entro il quale il farmaco a più lenta azione ha avuto la possibilità di fare effetto.
Gli effetti collaterali dello spray Clobex sono quelli dei corticosteroidi topici, tra cui assottigliamento della pelle, smagliature e calo della produzione naturale dell’ormone cortisolo. Con il ciclo breve approvato, è meno probabile che si verifichino questi problemi. Lo spray Clobex non è per bambini, né per l’uso sul viso, sulle ascelle o nella zona inguinale.
Ciclosporina
La ciclosporina è più comunemente usata per i pazienti sottoposti a trapianto di organi come farmaco antirigetto, ma a volte è usata nella psoriasi. Neoral è un marchio di ciclosporina disponibile sia in forma di pillola che liquida. La ciclosporina è efficace rapidamente per la psoriasi, con alcuni miglioramenti notati entro la prima settimana in molti pazienti.
Gli effetti collaterali del farmaco sono molto dose-dipendenti. In altre parole, le dosi più elevate che portano a un rapido miglioramento comportano anche un’insorgenza più rapida di effetti collaterali come tossicità renale e ipertensione. I pazienti con psoriasi con una storia di trattamento PUVA hanno un rischio più elevato di sviluppare cancro della pelle durante l’uso di ciclosporina. I biologici, che sembrano avere un rapporto rischio/beneficio più sicuro rispetto alla ciclosporina, hanno più o meno soppiantato questo farmaco per la psoriasi nella maggior parte dei pazienti.
Umira
Humira è generalmente considerato il più rapido dei trattamenti biologici per la psoriasi. Humira era stato precedentemente approvato per l’artrite psoriasica a una dose di un’iniezione ogni due settimane. Quando il farmaco è stato approvato per l’uso in persone affette da psoriasi , è stata aggiunta una dose che sostanzialmente richiedeva due dosi aggiuntive del farmaco durante la prima settimana di trattamento. Questa modifica ha notevolmente accelerato il miglioramento osservato nella psoriasi rispetto al precedente schema posologico.
Humira può aumentare il rischio di infezioni gravi o tumori maligni. Fortunatamente, man mano che vengono alla luce sempre più dati, questi rischi sembrano essere meno preoccupanti di quanto inizialmente previsto alcuni anni fa.