Integra è un prodotto che viene utilizzato per aiutare a far ricrescere la pelle su parti del corpo in cui la pelle è stata rimossa o gravemente danneggiata. Inizialmente è stato utilizzato per coprire in modo sicuro ampie aree di tessuto bruciato in cui la pelle doveva essere ricresciuta. Tuttavia, Integra è ora utilizzato molto più ampiamente come parte di innesti cutanei nella chirurgia ricostruttiva. Integra è talvolta indicato come matrice dermica o impalcatura dermica.
Indice
Scopo di Integra
Integra è utilizzato per aiutare a guarire grandi ferite in cui la pelle è stata danneggiata e/o deve essere ricresciuta. Inizialmente è stato approvato per pazienti che avevano ustioni estese e che non avevano abbastanza pelle donatrice per coprire le aree danneggiate. In seguito è stato approvato per il trattamento di cicatrici da ustione e ulcere del piede diabetico resistenti al trattamento.
Oltre a questi usi approvati dalla FDA, Integra è ampiamente utilizzato per altri scopi. Questi includono la copertura di ferite in aree in cui un innesto cutaneo non è probabile che funzioni. Inoltre, Integra può essere utilizzato per coprire ferite sulle estremità in cui i tendini sono esposti. Può anche essere utilizzato in aree in cui è utile avere una copertura più spessa di quella che sarebbe possibile con gli innesti cutanei. Ad esempio, a volte è utilizzato per migliorare l’aspetto della cicatrice di una falloplastica radiale dell’avambraccio . Può anche essere utilizzato nella ricostruzione dopo la rimozione di nevi congeniti , in particolare nevi giganti. I nevi congeniti sono nei presenti al momento della nascita e che potrebbero dover essere rimossi per motivi di salute o estetici.
Come funziona Integra
La pelle è composta da diversi strati. Lo strato più interno è il tessuto sottocutaneo, costituito da grasso, tessuti connettivi e vasi sanguigni più grandi. Questo è lo strato su cui viene posizionato Integra. Lo strato intermedio della pelle è il derma. Questo è lo strato che la matrice di innesto cutaneo Integra è progettata per aiutare a ricostruire. Infine, lo strato superiore è l’epidermide. Questo è lo strato che contiene i pigmenti della pelle e ciò a cui le persone pensano quando parlano di pelle.
Come la pelle, anche la matrice dell’innesto cutaneo Integra è composta da diversi strati. Lo strato principale funziona come un’impalcatura. Quando viene posizionata su una ferita appropriata, i vasi sanguigni e altre cellule iniziano a migrare nella matrice. Quindi iniziano a costruire un nuovo strato di derma all’interno della matrice. In un periodo di circa un mese, il collagene che costituisce gran parte della matrice viene lentamente sostituito con il collagene prodotto dal corpo. Allo stesso tempo, nuovi vasi sanguigni crescono nella matrice per rifornire il derma in crescita.
Una volta che il derma contenuto nella matrice Integra ha ricevuto tutto l’afflusso di sangue di cui ha bisogno, può essere coperto con un innesto cutaneo a spessore parziale . Tuttavia, fino ad allora, il nuovo derma ha bisogno di una fonte alternativa di protezione. Questa assume la forma del secondo strato di Integra, un foglio di silicone. Questo foglio protegge la ferita e la pelle in crescita. Riduce il rischio di infezione e mantiene tutto umido e sicuro.
Rischi e controindicazioni per Integra
Poiché Integra contiene collagene bovino (mucca), non deve essere utilizzato da pazienti sensibili al collagene bovino o alla condroitina . Non è raccomandato per l’uso in ustioni di terzo grado. Integra potrebbe non essere una buona opzione per gli individui che hanno recentemente subito un trattamento con radiazioni, poiché ci sono alcune prove che potrebbe non funzionare altrettanto bene sulle ferite irradiate. Tuttavia, potrebbe essere ragionevole utilizzare Integra prima del trattamento con radiazioni, poiché può sopravvivere a tale trattamento.
Una complicazione comune dell’uso di Integra è la formazione di ematomi o sieromi . Entrambi comportano la raccolta di fluido (sangue o siero). Se ciò accade, il fluido dovrà essere rimosso da un operatore sanitario. Questo può essere spesso fatto con un ago, ma potrebbe richiedere che Integra venga tagliato per rimuovere un coagulo più grande o più solido. L’infezione è un altro potenziale rischio e questo può portare a una non corretta assunzione di Integra. Se la matrice non si attacca correttamente alla ferita, potrebbe essere necessario rimuoverla e sostituirla. Infine, in alcuni casi, il foglio di silicone inizierà a separarsi presto. Ciò potrebbe richiedere che l’innesto cutaneo venga eseguito prima del previsto, ma solo se il nuovo derma ha un buon apporto di sangue.
Ci sono alcuni casi in cui Integra viene utilizzato sia per motivi estetici che per potenziali benefici funzionali. Un esempio di ciò è l’utilizzo di Integra per ridurre la profondità della cicatrice dopo che un lembo libero radiale dell’avambraccio è stato utilizzato per la ricostruzione. In questi casi, è importante riconoscere che i benefici di Integra comportano un importante compromesso: la necessità di una procedura aggiuntiva in anestesia generale. Questo perché invece di coprire la ferita con un innesto cutaneo durante la procedura iniziale, l’innesto cutaneo deve attendere che il corpo abbia costruito nuovi vasi sanguigni nella matrice Integra.
Integra è la soluzione giusta per te?
Se hai subito una ferita estesa a causa di un’ustione, cancro o altre cause, il tuo medico potrebbe discutere se Integra è una buona opzione per te. Ci sono diversi fattori che il medico potrebbe prendere in considerazione, tra cui:
- Dimensioni della ferita
- Posizione della ferita
- Disponibilità di pelle del donatore
- Tipo o causa della ferita
- Necessità/accesso alla terapia delle ferite a pressione negativa
In alcuni casi, come specifici tipi di ustioni e ulcere del piede diabetico, Integra potrebbe essere la scelta ovvia. In altri, potrebbero esserci sia pro che contro nell’uso di una matrice dermica come parte della chirurgia ricostruttiva. Uno svantaggio potenzialmente significativo è il costo. Le compagnie assicurative spesso coprono Integra e prodotti simili solo in circostanze molto specifiche. Un altro è la necessità di procedure aggiuntive se senza l’uso di Integra la ferita potrebbe essere chiusa in un unico intervento chirurgico. Discutere i vantaggi e gli svantaggi con il tuo medico può aiutarti a prendere la decisione giusta per te.