Dupuytren-contractuur is een aandoening die ervoor zorgt dat er strak weefsel ontstaat in de handpalm en vingers. Waarom deze aandoening precies optreedt, is een beetje een mysterie, maar er is een bekende genetische component en er zijn andere factoren, waaronder levensstijl, activiteiten en andere medische aandoeningen, die ook een rol kunnen spelen.
Deze verstrakking van het weefsel in de handpalm, de fascia genaamd, trekt de vingers naar beneden in de handpalm, waardoor eenvoudige activiteiten moeilijk worden, vooral als de aandoening verergert. Om deze reden zoeken veel mensen met deze aandoening behandelingen om de functie van de hand te verbeteren. Verschillende behandelingen kunnen verschillende risico’s hebben.
Hieronder staan enkele van de meest voorkomende complicaties die kunnen optreden bij de behandeling van de ziekte van Dupuytren .
Inhoudsopgave
Herhaling
Terugkeer van Dupuytren is bijna een garantie na behandeling van contractuur. De ziekte van Dupuytren is een aandoening die leidt tot het ontwikkelen van een contractuur. Behandeling van het symptoom (de contractuur) verwijdert het onderliggende probleem (de aandoening) niet. Daarom is de kans groot dat het probleem na verloop van tijd terugkomt.
Huidig onderzoek richt zich op de biologie van de ziekte van Dupuytren en in de loop van de tijd kunnen we systemische behandelingen ontwikkelen die het verloop van deze ziekte kunnen veranderen. Huidige behandelingen, waaronder chirurgie, therapie, naaldaponeurotomie en collageeninjecties , zijn echter allemaal gericht op de symptomen. De gemiddelde tijd totdat een recidief optreedt, verschilt tussen deze behandelingen: ongeveer 50 procent van de mensen krijgt binnen drie jaar na naaldaponeurotomie en binnen vijf jaar na de operatie een recidief. Het is bijna onmogelijk om de timing of de ernst van een recidief te voorspellen.
Zenuwletsel
De complicatie van de behandeling van Dupuytren die chirurgen het meest vrezen, is meestal een zenuwbeschadiging. Dupuytren-strengen kunnen strak om zenuwen in de vingers gewikkeld zijn en soms trekt de streng de zenuw naar een onverwachte locatie. Bij elke invasieve behandeling kan de zenuw beschadigd raken. Wanneer er een zenuwbeschadiging optreedt, kan de vinger tintelingen of gevoelloosheid ontwikkelen en dit kan een permanent probleem zijn.
Hoewel zorgverleners kunnen debatteren over de veiligheid van verschillende behandelingen, is de waarheid dat de kans op zenuwbeschadiging niet zo heel anders is met de verschillende behandelingsopties. Zenuwbeschadiging kan het beste worden vermeden door behandeling met een zorgverlener die bekwaam is in de geselecteerde behandeling. Bijvoorbeeld, een chirurg die regelmatig een operatie uitvoert, heeft mogelijk minder kans op zenuwbeschadiging bij een operatie dan bij een naaldbehandeling, maar het verschil is meer te wijten aan de ervaring van de chirurg, niet aan de specifieke behandeling. Een chirurg die regelmatig een naaldaponeurotomie uitvoert, heeft waarschijnlijk een vergelijkbare kans op zenuwbeschadiging.
Pijn
Pijn na behandeling is een frustrerend probleem. Over het algemeen is de contractuur van Dupuytren een vervelend probleem, maar geen pijnlijk probleem. Echter, tot 20 procent van de mensen meldt aanzienlijke pijn na behandeling van de aandoening.
De hand en vingers zitten vol zenuwuiteinden en zijn gevoelig voor ongemak na de behandeling. Meestal verdwijnt de pijn na verloop van tijd, maar er zijn mensen die chronische pijn hebben of een aandoening genaamd complex regionaal pijnsyndroom dat aanhoudende ongemakken en invaliditeit kan veroorzaken.
Pijn na behandeling van de contractuur van Dupuytren kan vaak worden verlicht met specifieke therapeutische activiteiten. Voor veel mensen kan het werken met een ergotherapeut of handtherapeut nuttig zijn. Dit zijn personen die een specifieke opleiding hebben gevolgd en helpen om de normale functie van de handen en vingers te herstellen. Vanwege de complexe interactie van gewrichten, pezen, spieren en andere structuren, kan het werken met iemand die ervaring en expertise heeft in de functie van handen mensen helpen die worstelen met ongemak na behandeling van de contractuur van Dupuytren.
Huidscheuren
Huidbeschadiging komt verrassend vaak voor na behandeling van de ziekte van Dupuytren. Wanneer de ziekte van Dupuytren de vingers in de handpalm trekt, kan de huid ook strakker worden en samentrekken. Bovendien wordt de huid veel minder soepel en flexibel.
Wanneer een loslating van de Dupuytren-streng wordt uitgevoerd, moet de huid mogelijk worden losgemaakt of kan deze scheuren. Tijdens een operatie is soms een huidtransplantaat nodig om wonden te sluiten. Na collageenase-injecties of naaldaponeurotomie kan de huid scheuren en kunnen er gaten ontstaan. Deze openingen in de huid kunnen geïnfecteerd en pijnlijk worden. Om deze reden kan huidspanning uiteindelijk de mate van verbetering beperken die uw zorgverlener met de behandeling kan bereiken.
Littekenweefsel
Littekenweefsel is een resultaat van elk type invasieve behandeling. Bij minder invasieve behandeling wordt doorgaans minder littekenweefsel gevormd. Bij meer invasieve behandelingen kan er meer littekenweefsel worden gevormd. Littekenweefsel komt het meest voor na een chirurgische behandeling en kan uiteindelijk toekomstige behandelingsopties beperken als en wanneer de contractuur later terugkeert.
Een van de frustrerende aspecten van de behandeling van de ziekte van Dupuytren is het feit dat de contractuur van Dupuytren een reactie onder de huid veroorzaakt die erg lijkt op de vorming van littekenweefsel. Dit is een van de belangrijkste redenen waarom clinici vaak terughoudend zijn om Dupuytren agressief te behandelen. Voor sommige mensen kan de behandeling net zo erg zijn, of erger dan, het oorspronkelijke probleem. De hoop met minder invasieve behandelingen zoals naaldaponeurotomie en collageeninjecties is dat ze verlichting bieden zonder het risico op de ontwikkeling van littekenweefsel.