Een SLAP-scheur is een specifiek type letsel aan het labrum, of labrale scheur , SLAP staat voor superior labrum from anterior to posterior. De SLAP-scheur ontstaat op het punt waar een van de pezen van de biceps-spier aanhecht aan het labrum.
De verwonding is aan een deel van het schoudergewricht genaamd het labrum. Het schoudergewricht is een kogelgewricht, vergelijkbaar met het heupgewricht. Echter, in tegenstelling tot het heupgewricht, is de kom van het schoudergewricht extreem ondiep en dus inherent minder stabiel. Dit betekent dat de schouder gevoelig kan zijn voor ontwrichting , een verwonding die optreedt wanneer de kogel uit de kom schiet.
Om de ondiepe kom te compenseren, heeft het schoudergewricht een cirkelvormige rand van kraakbeen, een labrum genaamd, die een kom vormt waar het uiteinde van het armbot (humerus) in kan bewegen. In wezen verdiept het labrum van de schouder de schouderkom.
Inhoudsopgave
SLAP-traansymptomen
Typische symptomen van een SLAP-scheur zijn een vanggevoel en pijn bij schouderbewegingen, meestal bij activiteiten boven het hoofd zoals gooien. Patiënten klagen meestal over pijn diep in de schouder of aan de achterkant van het schoudergewricht.
Het is vaak moeilijk om symptomen te lokaliseren, tenzij de bicepspees ook betrokken is. In gevallen van SLAP-scheuren met bijbehorende bicepspeesontsteking kunnen patiënten klagen over pijn aan de voorkant van de schouder, de locatie van de bicepspees.
Bij competitieve atleten met een SLAP-traan kunnen de symptomen subtiel zijn. Baseballspelers merken misschien dat de bal minder snel werpt, of een volleyballer heeft het misschien moeilijker om de bal te serveren.
Oorzaken
Een SLAP-scheur kan onder andere optreden onder de volgende omstandigheden:
- Val op een uitgestrekte hand
- Herhaalde bovenhandse bewegingen (werpen)
- Een zwaar voorwerp optillen
- Normale leeftijdsgebonden veranderingen
Het gebied van het labrum waar de SLAP-scheur optreedt, is gevoelig voor verwondingen of slijtage omdat het een gebied is met relatief weinig vasculariteit
Diagnose
Het stellen van de diagnose van een SLAP-scheur begint met een zorgvuldige anamnese van de blessure. Er zijn veel verschillende oorzaken die kunnen leiden tot pijn in een schouder. Uw zorgverlener zal luisteren naar aanwijzingen in de symptomen die u ervaart die kunnen duiden op een SLAP-scheur.
Er zijn verschillende tests die een ervaren onderzoeker kan uitvoeren om SLAP-scheuren te detecteren. Deze tests maken deel uit van een schouderonderzoek. De meest voorkomende tests zijn de O’Brien-test (actieve compressietest) en de cranktest:
- O’Brien’s test : Met uw arm voor u uitgestrekt, met uw elleboog recht, zal de onderzoeker een neerwaartse kracht uitoefenen op het niveau van uw pols terwijl u de extremiteit draait. Pijn die wordt ervaren met de duim naar beneden wijzend (pronatie), in tegenstelling tot de duim omhoog wijzend (supinatie), kan duiden op een SLAP-scheur.
- Cranktest : Deze test wordt uitgevoerd met uw arm van uw zijde af. Terwijl de onderzoeker kracht op het lichaam uitoefent en de arm draait, wordt de test als positief beschouwd wanneer er een ‘klik’ in de schouder wordt gevoeld.
Er is geen enkele specifieke test geïdentificeerd die een SLAP-scheur volkomen nauwkeurig kan diagnosticeren.
Het diagnosticeren van een SLAP-scheur kan lastig zijn, omdat deze verwondingen mogelijk niet goed zichtbaar zijn op Magnetic Resonance Imaging (MRI)-scans . SLAP-scheuren zijn over het algemeen het beste zichtbaar op MRI wanneer het onderzoek wordt uitgevoerd met een injectie met contrastmiddel .
Een contrast-MRI wordt uitgevoerd door een vloeistof genaamd gadolinium in de schouder te injecteren; het gadolinium helpt om scheuren van normale structuren, waaronder SLAP-scheuren, te markeren. De gevoeligheid van een MRI (wat betekent hoe nauwkeurig de test een scheur zal onthullen), gaat dramatisch omhoog wanneer gadoliniumcontrast in de schouder wordt geïnjecteerd vóór de MRI.
Niet elke SLAP-scheur is te zien op een beeldvormende test. In sommige gevallen wordt de diagnose van een SLAP-scheur gesteld tijdens een operatie.
Behandeling
De behandeling van een SLAP-scheur begint doorgaans met eenvoudige stappen om de pijn te verlichten en de kracht in de schouder te herstellen. Niet-chirurgische behandelingen worden vaak aanbevolen voor minimaal drie maanden, aangezien veel patiënten met niet-operatieve behandeling weer volledig kunnen sporten.
Bij patiënten die niet herstellen, zijn er chirurgische behandelingsopties die overwogen kunnen worden. De meest voorkomende hiervan is arthroscopische chirurgie. In zeldzame gevallen kan een SLAP-scheur leiden tot secundaire problemen, zoals een cyste, die zenuwletsel en schouderzwakte veroorzaken. In dit geval kan een meer onmiddellijke operatie worden aanbevolen.
Een woord van Health Life Guide
Een SLAP-scheur is een blessure aan het kraakbeen dat het schoudergewricht omringt, dat na verloop van tijd degenereert. Dit deel van het kraakbeen, het labrum, speelt een belangrijke rol bij het stabiliseren van het schoudergewricht. Het is ook de aanhechtingsplaats voor een van de bicepspezen in de schouder.
Verwondingen aan het labrum op deze locatie kunnen pijn en moeite met overhead-activiteiten veroorzaken. Dit is vaak een probleem bij atleten, maar het komt ook vaak voor als gevolg van slijtage bij niet-atleten.
Verwondingen aan het labrum op deze locatie kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, maar sommige tests kunnen nuttig zijn. Zodra de verwonding is gediagnosticeerd, kan de behandeling worden gericht op de specifieke bron.