Maskot / Getty Images
Inhoudsopgave
Belangrijkste punten
- Mensen met reumatische aandoeningen die bepaalde immunosuppressieve medicijnen gebruiken, lopen mogelijk minder risico op een ernstige COVID-19-infectie.
- Mensen die TNF-remmers gebruiken, werden minder vaak in het ziekenhuis opgenomen dan andere COVID-19-patiënten met reumatische aandoeningen.
- Immunosuppressiva worden onderzocht als behandeling tegen COVID-19 bij mensen die geen reumatische aandoening hebben.
Patiënten met reumatische aandoeningen die bepaalde medicijnen nemen, kunnen een milder beloop van COVID-19 ervaren als ze besmet zijn, zo blijkt uit nieuw onderzoek. Een analyse van een register van patiëntgegevens samengesteld door de Global Rheumatology Alliance suggereert dat patiënten die bepaalde immunosuppressieve medicijnen gebruiken, minder vaak in het ziekenhuis worden opgenomen voor COVID-19 dan mensen die deze medicijnen niet nemen.
Ondanks alle ophef eromheen, is hydroxychloroquine niet zo’n medicijn.
Reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis (RA) en lupus kunnen worden behandeld met biologische middelen, een klasse geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor immunosuppressie. Volgens het nieuwe onderzoek kunnen drie soorten biologische middelen de cytokinestorm — of overactieve immuunrespons — remmen die wordt geassocieerd met ernstige gevallen van COVID-19:
- TNF-remmers
- IL-6-remmers
- IL-1-remmers
“Patiënten met auto-immuun bindweefselziekten die immunosuppressiva gebruiken, hebben een abnormaal immuunsysteem waardoor ze vatbaarder zijn voor een verhoogd risico op infecties”, vertelt Jihan Saba, MD, FACR , een reumatoloog uit Fort Lauderdale, Florida, aan Health Life Guide. Saba is momenteel niet betrokken bij het register. “In het geval van COVID-19 deden patiënten die immunosuppressieve biologische therapieën kregen het echter goed in het Global Rheumatology Alliance-register, wat geruststellend is.”
Andere studies ondersteunen het gebruik van immunosuppressiva
Het Global Rheumatology Alliance-register, dat tot nu toe door artsen gerapporteerde gegevens van 4.293 patiënten en 13.363 reacties op patiëntenenquêtes bevat, publiceerde in mei zijn eerste COVID-19-artikel in de Annals of the Rheumatic Diseases . Dat artikel toonde aan dat hoewel prednison (steroïde)-behandeling de kans op ziekenhuisopname bij reumatische patiënten met COVID-19 leek te vergroten, TNF-remmers het risico verlaagden.
Sindsdien hebben meer onderzoeken aangetoond dat immunosuppressieve medicijnen COVID-19 kunnen behandelen bij patiënten met reumatische aandoeningen, ongeacht of ze wel of geen reumatische aandoening hebben.
Een kleine Franse studie die op 11 augustus werd gepubliceerd, keek naar 12 patiënten met ernstige gevallen van COVID-19 die geen reumatische aandoening hadden. Deze patiënten kregen anakinra, een IL1-remmer die wordt gebruikt bij de behandeling van RA. Bij intraveneuze toediening kon het medicijn koorts en systemische ontstekingen veel sneller verminderen dan behandelingen die werden gebruikt in een controlegroep, die voornamelijk antibiotica en hydroxychloroquine omvatten. Deze voorlopige gegevens suggereren dat anakinra nuttig zou kunnen zijn in grotere settings.
Hoewel het geen biologisch medicijn is, is de JAK-remmer baricitinib een ander immunosuppressief RA-medicijn dat wordt geëvalueerd voor COVID-19. Onderzoekers van het Karolinska Instituut in Zweden konden baricitinib gebruiken om ontstekingen te dempen en de virale belasting van SARS-CoV-2 in vitro te verminderen, volgens resultaten die in augustus werden gepubliceerd.
De Karolinska-onderzoekers bestudeerden ook het effect van het medicijn op vier patiënten die in Italië met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen. Na behandeling vertoonden deze patiënten verminderde symptomen van hoesten en koorts, lagere niveaus van ontstekingsmarkers in hun bloed en lagere niveaus van SARS-CoV-2 RNA.
Wat dit voor u betekent
Als u een reumatische aandoening heeft en een immunosuppressieve medicatie onderdeel is van uw behandelplan, bent u mogelijk minder vatbaar voor ernstige COVID-19. Er zijn verdere studies nodig om dit beschermende effect te bevestigen en om het gebruik van immunosuppressiva bij COVID-19-patiënten zonder reumatische aandoening te onderzoeken.
Gegevens ondersteunen het gebruik van hydroxychloroquine niet
Een andere belangrijke bevinding van het Global Rheumatology Alliance-register is dat er geen verschil is in de herstelpercentages van patiënten die hydroxychloroquine gebruiken versus patiënten die het medicijn niet gebruiken. Dit medicijn, dat is goedgekeurd voor de behandeling van RA, lupus en malaria, werd in maart voorgesteld als mogelijke therapie voor COVID-19. De Food and Drug Administration (FDA) heeft echter in juni uiteindelijk de noodvergunning voor hydroxychloroquine als COVID-19-behandeling ingetrokken, nadat gegevens aantoonden dat het niet effectief was.
“De algemene bevolking beweert dat hydroxychloroquine COVID-19 geneest, wat helemaal niet waar is,” vertelt Micah Yu, MD, reumatoloog bij het Institute of Plant Based Medicine in Newport Beach, Californië, aan Health Life Guide. “Als het waar was, zouden we geen patiënten hebben die hydroxychloroquine gebruiken die COVID-19 krijgen. Maar reumapatiënten raken nog steeds besmet met COVID-19 en worden in het ziekenhuis opgenomen, zelfs als ze hydroxychloroquine gebruiken.
Toch wil Yu niet te snel andere RA-medicijnen voorstellen om COVID-19 te behandelen.
“Medicijnen, hoe onschuldig ook, hebben nog steeds bijwerkingen,” zegt hij. “Het is belangrijk dat mensen zich dat realiseren.”
De informatie in dit artikel is actueel vanaf de vermelde datum, wat betekent dat er mogelijk nieuwere informatie beschikbaar is wanneer u dit leest. Voor de meest recente updates over COVID-19, bezoek onze coronavirus nieuwspagina .