Disease management is een benadering van gezondheidszorg die patiënten leert hoe ze met een chronische ziekte om moeten gaan. Patiënten leren verantwoordelijkheid te nemen om te begrijpen hoe ze voor zichzelf moeten zorgen. Ze leren mogelijke problemen en verergering van hun gezondheidsprobleem te voorkomen.
Voorbeeld: Een stap in het aanleren van ziektemanagement aan een diabetespatiënt is om haar te laten zien hoe ze haar bloedsuikerspiegel binnen gezonde grenzen kan houden.
Het concept om patiënten ziektemanagement te leren, is ontstaan uit een verlangen om de kwaliteit van de zorg voor een patiënt te verbeteren. In 2005 richtten zorgverzekeraars hun focus op ziektemanagement in een poging om de kosten van de gezondheidszorg te beheersen . De theorie was dat als patiënten leerden om beter voor hun gezondheidsproblemen te zorgen, het de verzekeringsmaatschappij geld zou besparen.
Het Health Policy Institute van Georgetown University merkte op dat 44% van de Amerikanen die thuis wonen chronische aandoeningen hebben en dat zij verantwoordelijk zijn voor 78% van de gezondheidszorgkosten in de Verenigde Staten. Betere controle van chronische ziekten zou de kosten van de gezondheidszorg kunnen verlagen.
Inhoudsopgave
Componenten van ziektebeheer
De Disease Management Association of America identificeert de volgende componenten:
- Bepaal de doelgroep: welke ziekten moeten worden aangepakt en hoe kunnen mensen met deze aandoeningen worden opgenomen in een ziektemanagementprogramma?
- Stel op bewijs gebaseerde richtlijnen op voor de aandoeningen die behandeld moeten worden.
- Creëer samenwerkingsgerichte praktijkmodellen: naast artsen maken ziektebeheerprogramma’s ook gebruik van verpleegkundigen, diëtisten, apothekers en andere teamleden.
- Informeer de patiënt: ontwerp een programma om patiënten te leren hoe ze hun problemen zelf kunnen aanpakken.
- Meet resultaten: stel procedures op voor het bijhouden van kosten, gebruik en gezondheidsresultaten.
- Feedback en rapportage.
Aandoeningen waarvoor ziektebeheer noodzakelijk is
Deze aandoeningen zijn vaak opgenomen in een ziektebeheerprogramma:
- Hartziekten, waaronder congestief hartfalen , coronaire hartziekte en hypertensie
- Longziekten, waaronder chronische obstructieve longziekte ( COPD )
- Leverziekten
- Suikerziekte
- Psychiatrische stoornissen zoals klinische depressie.
- Ziekte van Alzheimer of andere vormen van dementie
- Kanker
- Artritis
- Osteoporose
- Slaapapneu
- Obesitas
- Astma
Effectiviteit van ziektebeheer
Eind 2007 lieten de eerste rapporten over kostenbeheersing door ziektebeheer zien dat de kosten niet werden beheerst. Dit falen om het primaire doel van het instellen van deze programma’s te bereiken was alarmerend. Maar er waren positieve resultaten voor patiënttevredenheid en verbetering van hun kwaliteit van leven met ziektebeheerprogramma’s.
Het Medicare Health Support-project richtte zich op mensen met diabetes of hartfalen. Een rapport waarin 163.107 patiënten werden vergeleken met een controlegroep, toonde aan dat de programma’s voor ziektebeheer het aantal ziekenhuisopnames of bezoeken aan de eerste hulp niet verminderden. Er waren geen besparingen op Medicare-uitgaven voor deze patiënten.
Uit een gerandomiseerd onderzoek naar ziektebeheer bij chronische obstructieve longziekte, uitgevoerd door de Veterans Administration, bleek echter dat het aantal bezoeken aan de eerste hulp en ziekenhuisopnames afnam en dat er kosten werden bespaard.
Systematische reviews van disease management programma’s hebben geen consistente kostenbesparingen of verbeterde gezondheidsresultaten voor patiënten laten zien. Dit kan wijzen op de noodzaak om de disease management programma’s te verbeteren, zodat ze effectiever zijn voor beide doelen.