Vena cava superior(SVC)-syndroom is een reeks symptomen die optreden wanneer de bloedstroom door de vena cava superior gedeeltelijk of volledig geblokkeerd is. De vena cava superior is het grote bloedvat dat bloed van het bovenlichaam terugvoert naar het hart.
De symptomen zijn onder andere zwelling van het gezicht, de armen, de nek en de borst, uitzetting van de aderen in de nek en soms kortademigheid en hoesten. De aandoening treft vaak mensen met longkanker, maar kan ook andere oorzaken hebben.
In dit artikel worden het vena cava superior-syndroom en de symptomen en behandeling ervan besproken.
Inhoudsopgave
Wat is het vena cava superior-syndroom?
SVC-syndroom is een complicatie die voorkomt bij 2% tot 4% van de mensen die met longkanker leven . In sommige gevallen is het het eerste teken dat leidt tot de diagnose. Het komt het meest voor bij tumoren die groeien in de buurt van de bovenkant van de longen, en vanwege de locatie van deze tumoren kunnen ze gemakkelijk worden gemist op een röntgenfoto van de borstkas.
Het vena cava superior-syndroom treedt op wanneer er druk op de vena cava superior staat of deze gedeeltelijk geblokkeerd is. Dit veroorzaakt een verminderde bloedstroom naar het hart en een verhoogde druk in de aderen en het gezicht. De aandoening kan ook mensen met andere soorten kanker, bloedstolsels en infecties treffen.
Symptomen van het vena cava superior-syndroom
De symptomen van het SVC-syndroom worden veroorzaakt door de opbouw van druk in de vena cava superior boven de blokkade. De vena cava superior voert bloed af uit het hoofd en de nek, armen en bovenste borstkas, en blokkade kan leiden tot een ophoping van bloed in de aderen in deze regio’s. Mogelijke tekenen en symptomen kunnen zijn:
- Zwelling van het gezicht, de armen of de borstkas
- Moeilijk ademhalen ( dyspnoe )
- Verwijding (uitzetting) van de aderen in de nek en borst
- Roodheid van het gezicht, de nek en de handpalmen
- Hoesten en/of ophoesten van bloed ( hemoptysis))
- Hoofdpijn
- Pijn op de borst
- Heesheid
- Moeilijkheden met slikken ( dysfagie))
- Blauwe tint op de huid van het gezicht of bovenlichaam ( cyanose )
- Syndroom van Horner (een vernauwde pupil, een hangend ooglid en geen zweten aan één kant van het gezicht)
Als het een noodgeval is
Het vena cava superior-syndroom kan geleidelijk ontstaan, maar in sommige gevallen kan het SVC-syndroom levensbedreigend zijn.
Soms compenseren andere nabijgelegen bloedvaten, collaterale bloedvaten genoemd, de ophoping van bloed. Dit is waarschijnlijker als de SVC slechts gedeeltelijk geblokkeerd is. Deze compensatie kan het ontstaan van symptomen vertragen.
Als de obstructie van de vena cava superior echter snel optreedt, is er mogelijk geen tijd voor andere bloedvaten om de toegenomen bloedstroom te accommoderen. Wanneer dit gebeurt, wordt het beschouwd als een kankergerelateerde noodsituatie .
Wat is de levensverwachting van iemand met het vena cava superior-syndroom?
Het meest zorgwekkend is het longkanker-geïnduceerde SVC-syndroom, dat de luchtpijp (de luchtweg die van de mond en neus naar de grote bronchiën in de longen loopt) blokkeert. Patiënten met onbehandelde maligne SVCS leven slechts ongeveer een maand.
Als u een van de hierboven genoemde symptomen ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw zorgverlener.
Wat is de meest voorkomende oorzaak van obstructie van de vena cava superior?
De vena cava superior is een ader met zachte wanden die kan worden afgekneld door tumoren, infecties of gezwellen die zich in de buurt ontwikkelen.
De meest voorkomende oorzaak van het SVC-syndroom is compressie van de vena cava superior (SVC) door een kankergezwel. Longkankers, vooral die welke in de rechterbovenlong groeien, zijn de meest voorkomende oorzaak van compressie, gevolgd door lymfomen.
De verspreiding van andere tumoren, zoals borstkanker, naar de lymfeklieren in het mediastinum (het gebied van de borst tussen de longen) kan ook voorkomen. Kankers zoals teelbalkanker, thymuskanker en schildklierkanker kunnen ook leiden tot het syndroom.
Minder vaak voorkomende oorzaken zijn bloedstolsels in de SVC (vaak als gevolg van centrale intraveneuze lijnen of pacemakerdraden), aorta-aneurysma’s of infecties zoals tuberculose of histoplasmose.
Diagnose
Als u het SVC-syndroom heeft, kan er bij lichamelijk onderzoek sprake zijn van een duidelijke zwelling.
Radiologische onderzoeken zoals een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan kunnen een tumor of tekenen laten zien die wijzen op het SVC-syndroom. Andere tests, zoals Magnetic Resonance Imaging (MRI), echografie of venografie (een test die wordt uitgevoerd met behulp van een kleurstof om aderen te röntgenen), kunnen ook worden aanbevolen. Als uw zorgverlener vermoedt dat kanker uw symptomen kan veroorzaken, zijn er verdere tests nodig om kanker op te sporen.
Behandeling van het superieure vena cava-syndroom
Om de symptomen snel te verbeteren in afwachting van een definitieve behandeling, bestaat de behandeling vaak uit het omhoog houden van het hoofd, het gebruiken van corticosteroïden om de ontsteking te verminderen en het nemen van diuretica (‘plaspillen’) om de zwelling te verminderen.
De langetermijnbehandeling van het SVC-syndroom is afhankelijk van de oorzaak.
Als de symptomen het gevolg zijn van een tumor die op de vena cava superior drukt, worden vaak behandelmethoden zoals chemotherapie , doelgerichte therapieën, chirurgie, immunotherapie of radiotherapie toegepast.
Bij lymfomen kunnen behandelingen zoals monoklonale antilichamen worden gebruikt. Bij SVC-syndroom als gevolg van metastasen omvat de behandeling meestal het behandelen van de primaire kanker.
Afhankelijk van de ernst van uw symptomen kan er chirurgisch een stent in de SVC worden geplaatst om deze open te houden. Bloedverdunners kunnen worden gebruikt om stolling te voorkomen.
In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om de obstructie te omzeilen.
Samenvatting
Het vena cava superior-syndroom is een aandoening die soms mensen met longkanker treft. Het kan ook worden veroorzaakt door andere soorten kanker en medische aandoeningen zoals bloedstolsels en infecties.
Mensen met het SVC-syndroom kunnen last hebben van zwelling van het gezicht, de armen of de borst en andere symptomen zoals moeite met ademhalen of slikken. Wanneer de symptomen plotseling optreden, wordt de aandoening beschouwd als een medisch noodgeval. De behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak.