Een proctoloog (nu colon- en rectumchirurg of colorectaalchirurg genoemd) is een arts die gespecialiseerd is in ziekten en aandoeningen van het onderste spijsverteringskanaal, waaronder de anus, het rectum en de dikke darm . Deze artsen hebben een algemene chirurgische opleiding, maar hebben ook een meer gespecialiseerde opleiding in de soorten complexe chirurgie die worden gebruikt om ziekten en aandoeningen van het onderste spijsverteringskanaal te behandelen.
Aandoeningen die een colorectale chirurg kan behandelen, zijn onder andere aambeien, abcessen, anale fissuren, bekkenbodemaandoeningen en darmkanker. Ze kunnen tests uitvoeren zoals een colonoscopie of sigmoïdoscopie, die worden uitgevoerd om te screenen op darm- en endeldarmkanker. Een colorectale chirurg kan samenwerken met anderen in een zorgteam, zoals een gastro-enteroloog, een huisarts of een oncoloog om aandoeningen in het onderste spijsverteringskanaal te behandelen.
Inhoudsopgave
Concentraties
Een colorectale chirurg behandelt aandoeningen die het onderste deel van het spijsverteringskanaal aantasten en kan ook gespecialiseerd zijn in procedures zoals colonoscopie of sigmoïdoscopie, die worden gebruikt om te screenen op darmkanker of om andere aandoeningen te diagnosticeren. Als chirurg verschillen ze van een gastro-enteroloog, een arts die ziekten en aandoeningen medisch behandelt en geen operaties uitvoert.
De delen van het lichaam waar een colorectale chirurg een specifieke opleiding in heeft, bevinden zich in het laatste deel van het spijsverteringskanaal. Dit omvat de dikke darm , de anus en het rectum. Deze delen (samen met het caecum, wat het verbindingspunt is tussen de dikke en dunne darm) worden gezamenlijk de colon genoemd.
De dikke darm bestaat uit vier delen: het opstijgende deel, het transversale deel, het afdalende deel en het sigmoïd. Het opstijgende deel bevindt zich aan de rechterkant van de buik en is het eerste deel na het caecum. Het colon maakt vervolgens een bocht naar het transversale deel dat van rechts naar links over de buik loopt. Daarna volgt nog een bocht naar het afdalende deel dat langs de linkerkant van de buik loopt. Het laatste deel is het sigmoïd, dat naar beneden buigt naar het rectum.
Het rectum bevindt zich tussen de dikke darm en de anus en is het laatste deel van de dikke darm. Het is een buisvormige structuur waar ontlasting wordt vastgehouden totdat het klaar is om het lichaam te verlaten. Het rectum kan tot op zekere hoogte uitrekken dankzij de elastische spieren die het bekleden. De spieren helpen het rectum om verschillende hoeveelheden ontlasting vast te houden voorafgaand aan een stoelgang.
De anus is een groep spieren die een sluitspier (een cirkel) vormen. De anale sluitspierspieren houden ontlasting vast totdat het tijd is om te poepen. Op dat moment laten de spieren hun spanning los en openen ze zich om ontlasting uit het lichaam te laten.
Er is een breed scala aan aandoeningen waarvoor een colorectale chirurg is opgeleid om deze te behandelen
Anale fissuren . Een anale fissuur is een scheur in het anale kanaal die pijnlijk kan zijn en symptomen kan veroorzaken zoals jeuk en helderrood bloed in de ontlasting. Enkele van de aandoeningen die geassocieerd worden met anale fissuren zijn constipatie, hypothyreoïdie en obesitas. Veel fissuren kunnen genezen met medische behandeling die thuis kan worden uitgevoerd en ondersteunende zorg, maar anderen hebben mogelijk een operatie nodig om ze te behandelen.
Anale wratten. Anale wratten zijn gezwellen die zich aan de binnenkant van het anale kanaal vormen. Ze worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV) , dat vaak wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap, maar infectie kan ook op andere manieren optreden. Anale wratten kunnen klein beginnen en in de loop van de tijd groter worden. Verwijdering kan worden gedaan met verschillende methoden, waaronder cryotherapie, elektrocauterisatie of laserbehandelingen.
Bloed in de ontlasting. Bloed in of op de ontlasting of zwarte, teerachtige ontlasting is nooit normaal; het zijn tekenen dat er een probleem is dat moet worden aangepakt. Een colorectale chirurg kan helpen bepalen wat de bloeding veroorzaakt. Hoewel aambeien veel voorkomen en bloeden, moeten ze toch door een arts worden bekeken voor het geval dat er een andere oorzaak is voor rectale bloedingen. Het is niet veilig om aan te nemen dat de bloeding afkomstig is van aambeien, zelfs als ze in het verleden een probleem zijn geweest.
Colonpoliepen . Poliepen zijn gezwellen die in de bekleding van het rectum en de dikke darm voorkomen. Poliepen kunnen in de loop van de tijd groter worden en leiden tot de ontwikkeling van colonkanker. Ze kunnen bloedingen veroorzaken en wanneer ze groot worden, kunnen er symptomen optreden zoals constipatie, diarree of buikpijn, maar in de meeste gevallen veroorzaken ze helemaal geen symptomen. Het verwijderen van poliepen, wat kan worden gedaan tijdens een colonoscopie, voorkomt dat ze groeien en kankerachtig worden.
Colorectale kanker . Kanker in de dikke darm en het rectum begint als een poliep. Risicofactoren voor colorectale kanker zijn leeftijd (ouder dan 50 jaar), een familiegeschiedenis van de ziekte of het hebben van een inflammatoire darmziekte (IBD). Colon- en rectumchirurgen zijn getraind in het uitvoeren van colorectale kankerscreening (zoals colonoscopie en sigmoïdoscopie) en de verschillende soorten operaties die kunnen worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.
Constipatie . Harde ontlasting of slechts zelden naar het toilet gaan, kan verschillende oorzaken hebben. In de meeste gevallen kan het worden behandeld met veranderingen in dieet en levensstijl, maar een colorectale chirurg kan helpen bij het evalueren van constipatie en bepalen of er een ernstiger oorzaak is.
Diarree . Er zijn veel oorzaken voor dunne ontlasting en het verdwijnt vaak vanzelf. Maar bij chronische, aanhoudende diarree kan het nodig zijn om in de dikke darm te kijken om te zien of er iets is dat diarree veroorzaakt.
Diverticulaire ziekte . Ongeveer de helft van de mensen boven de 60 jaar heeft uitstulpingen in hun dikke darm die divertikels worden genoemd. In de meeste gevallen veroorzaken ze geen symptomen, maar bij sommige mensen kunnen ze ontstoken raken en symptomen veroorzaken zoals buikpijn, constipatie of diarree, misselijkheid, koorts of braken.
Fistels . Een fistel is een abnormale verbinding (een beetje zoals een tunnel) tussen twee lichaamsstructuren. Als een fistel in het onderste spijsverteringskanaal ontstaat (zoals tussen de dikke darm en de vagina ), kan een colorectale chirurg worden geraadpleegd voor behandeling.
Aambeien . Een gezwollen ader in het anale kanaal of het rectum kan pijn, jeuk en bloedingen veroorzaken. Vaak kunnen aambeien worden behandeld met thuismaatregelen, maar soms is er behoefte aan een colorectale chirurg om ze te evalueren en andere behandelingsmaatregelen voor te schrijven, waaronder chirurgie.
Incontinentie . Controle verliezen over stoelgang of ontlasting die uit de anus lekt, is een veelvoorkomend probleem dat de kwaliteit van leven negatief kan beïnvloeden. Een colorectale chirurg kan verschillende tests bestellen om de oorzaak van fecale incontinentie te bepalen en zo de juiste behandeling voor te schrijven.
Inflammatoire darmziekte (IBD) . De ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en onbepaalde colitis kunnen verschillende delen van het spijsverteringskanaal aantasten. Een gastro-enteroloog zal deze aandoeningen medisch behandelen, soms in samenwerking met een colorectale chirurg die speciale training heeft in de operaties die worden uitgevoerd om deze aandoeningen te behandelen.
Rectale prolaps . Een rectale prolaps is wanneer het rectum buiten de anus uitsteekt. Dit komt vaker voor bij oudere mensen en bij vrouwen na een bevalling, en symptomen kunnen bloedingen uit het rectum en weefsel zijn die buiten de anus te zien/voelen zijn.
Rectocele . Een rectocele is een aandoening die optreedt wanneer de weefsellaag tussen het rectum en de vagina verzwakt. Hierdoor wordt het rectum uitgerekt en in de achterwand van de vagina geduwd. Een rectocele veroorzaakt vaak geen symptomen, maar kan ook gepaard gaan met constipatie, pijn in het rectum, incontinentie, pijnlijke geslachtsgemeenschap en vaginale bloedingen. In veel gevallen kunnen veranderingen in dieet en therapie zoals biofeedback helpen bij de symptomen, maar voor anderen kan een operatie nodig zijn.
Procedurele expertise
Een colorectaal chirurg heeft ook een gespecialiseerde opleiding in het uitvoeren van bepaalde soorten endoscopische procedures en operaties. Een endoscopie is een type procedure dat wordt uitgevoerd om in een inwendig orgaan te kijken, zoals de dikke darm, de vagina of de blaas. Een colorectaal chirurg kan verschillende procedures uitvoeren om aandoeningen te diagnosticeren of te evalueren die het onderste spijsverteringskanaal aantasten.
Colonoscopie
Een colonoscopie, de test die wordt uitgevoerd om in de anus, het rectum en de dikke darm te kijken, wordt om verschillende redenen uitgevoerd. Het kan worden gebruikt om te screenen op colon- en rectumkanker, om de oorzaak van symptomen zoals bloedingen uit het rectum te achterhalen of als onderdeel van de voortdurende behandeling van IBD.
Sigmoïdoscopie
Een sigmoïdoscopie wordt gebruikt om in het laatste deel van de dikke darm te kijken, het sigmoïd. Deze test kan worden gebruikt om te screenen op darmkanker of om aambeien of andere aandoeningen te evalueren die dat deel van de dikke darm kunnen aantasten.
Colon- en rectumchirurgen voeren ook verschillende soorten gespecialiseerde operaties uit aan de colon, rectum en anus. Er zijn verschillende operaties waarin deze artsen zijn opgeleid.
Aambeienoperatie
In sommige gevallen reageren aambeien niet op thuiszorg en is een operatie nodig . Aambeien kunnen worden verwijderd door middel van rubberbandligatie, lasercoagulatie of hemorroïdectomie .
Fistelchirurgie
Fistels kunnen worden geopend door middel van gespecialiseerde chirurgie, hetzij een fistulotomie of fistulectomie, om genezing te bevorderen. Lasercoagulatie kan ook worden gebruikt om fistels te behandelen.
Stoma-operatie
Colon- en rectumchirurgen voeren ileostoma- en colostomiechirurgie uit , waarbij een deel of de gehele dikke darm wordt verwijderd (een colectomie ) en een stoma wordt aangelegd
Poliepectomie
Poliepen worden vaak verwijderd tijdens een coloscopie of een sigmoïdoscopie, om te voorkomen dat ze uitgroeien tot kanker.
Resectiechirurgie
Resectiechirurgie om een deel van de dunne of dikke darm te verwijderen kan worden uitgevoerd om colorectale kanker of de ziekte van Crohn te behandelen.
Opleiding en certificering
Een colorectaal chirurg heeft ervaring in algemene chirurgie voor alle delen van het spijsverteringskanaal, maar krijgt daarna verdere training voor het onderste spijsverteringskanaal. De opleiding voor deze specialisatie begint met vier jaar in een bacheloropleiding en daarna nog eens vier jaar in een geaccrediteerd medisch programma. De volgende stap is een chirurgische residentie, die vijf of zes jaar kan duren. Daarna volgen nog een of twee jaar gespecialiseerde training in colon- en rectale chirurgie.
Colon- en rectumchirurgie is al een subspecialisme, maar sommige chirurgen kunnen ook leren om bepaalde ingrepen uit te voeren die minder vaak worden uitgevoerd en raken daardoor beter thuis in die ingrepen.
Na ongeveer 14 jaar hoger onderwijs kan een colon- en rectumchirurg een aanvraag indienen voor boardcertificering. Deze artsen zijn gecertificeerd door de American Board of Surgery en de American Board of Colon and Rectal Surgery en kunnen lid zijn van The American Society of Colon and Rectal Surgeons en The American College of Surgeons.
Afspraaktips
Een colorectale chirurg is een specialist en daarom kunnen sommige verzekeringsmaatschappijen een verwijzing van een internist, huisarts of gastro-enteroloog eisen voordat u een afspraak maakt. Een telefoontje naar uw verzekeringsmaatschappij (het nummer staat op de achterkant van uw verzekeringspas) kan helpen bepalen of een verwijzing nodig is. In sommige gevallen kan een verwijzing van een arts bij een spoedeisende hulp of een inloopkliniek ook acceptabel zijn.
Bovendien zullen sommige colorectale chirurgen om een verwijzing vragen voordat ze nieuwe patiënten zien. Ze willen mogelijk ook de medische dossiers van de huisarts of andere arts (zoals een gynaecoloog of gastro-enteroloog) die de verwijzing doet. Het kan tijd en meerdere telefoontjes kosten om verwijzingen te krijgen en dossiers over te dragen, wat frustrerend kan zijn. Het is echter belangrijk om een specialist te raadplegen voor problemen in het onderste deel van het spijsverteringskanaal om een diagnose te krijgen en vervolgens de juiste behandeling te krijgen.
Verzekeringsmaatschappijen kunnen ook behulpzaam zijn bij het vinden van een colorectale chirurg die in het netwerk zit. Artsenzoekers bij The American Society of Colon and Rectal Surgeons , de Crohn’s and Colitis Foundation en het American College of Surgeons bieden ook artszoekersdiensten die kunnen helpen bij het vinden van een chirurg.
Een woord van Health Life Guide
De behoefte om een colon- en rectumchirurg te zien kan veel emoties oproepen. Sommige mensen vinden het misschien gênant om te praten over de problemen in het onderste spijsverteringsstelsel. Het kan helpen om te onthouden dat artsen die gespecialiseerd zijn in aandoeningen die de colon, rectum en anus aantasten, ervoor hebben gekozen om in dit vakgebied te werken en geïnteresseerd zijn in het helpen van hun patiënten om een diagnose en behandeling te krijgen. Ze zien elke dag patiënten met vergelijkbare problemen, of het nu gaat om bloedingen, constipatie, diarree of incontinentie. Ze zijn zich er terdege van bewust dat hun patiënten terughoudend kunnen zijn om over badkamerproblemen te praten en het kan helpen om tijdens de afspraak te erkennen dat het een gevoelig onderwerp is om openlijk te bespreken. Open zijn over en de chirurg vertellen over alle symptomen die optreden, zal helpen om de bron van het probleem te achterhalen en de zorg te ontvangen die nodig is.