Veel mensen weten dat COVID-19 gevaarlijke longproblemen kan veroorzaken. COVID-19 kan echter ook andere organen aantasten, waaronder de nieren. Als dat het geval is, hebben patiënten mogelijk niervervangende therapieën nodig, zoals dialyse, terwijl ze in het ziekenhuis liggen vanwege COVID-19.
Inhoudsopgave
Waarom de nieren belangrijk zijn
De nieren vervullen verschillende belangrijke functies. Door urine te produceren, helpen ze vocht in uw lichaam te reguleren, zodat uw bloed met voldoende druk kan stromen. Ze reguleren ook de balans van bepaalde mineralen en andere stoffen in uw bloed. Daarnaast filteren de nieren normale gifstoffen die in het lichaam worden aangemaakt weg, en voeren ze deze veilig via uw urine af.
COVID-19 en de nieren
Bij sommige mensen met ernstige gevallen van COVID-19 beschadigt de ziekte de nieren. Artsen noemen snelle nierschade zoals die “ acute nierbeschadiging ” of “AKI.”
Er is nog veel onbekend over hoe vaak nierschade optreedt. Uit een onderzoek bleek dat ongeveer 5% van de patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen vanwege COVID-19, acuut nierletsel ontwikkelde, maar het percentage kan hoger liggen. Mensen die nierproblemen ontwikkelden door COVID-19, hadden ook meer kans om te overlijden dan mensen die dat niet deden.
Symptomen van nierschade door COVID-19
Naast wat de meest voorkomende symptomen van COVID-19 lijken te zijn – koorts en hoesten – is de kans groter dat mensen die nierschade oplopen, het ernstigere COVID-19-symptoom van ademhalingsmoeilijkheden ervaren.
Omdat COVID-19 bij de meeste mensen de nieren niet beschadigt, zullen de meeste geïnfecteerde mensen geen symptomen van nierproblemen ervaren.
Nierschade zelf zal waarschijnlijk geen symptomen veroorzaken totdat het ernstig is. Zodra het ernstig wordt, kan een persoon het volgende ervaren:
- Zelden urineren
- Zwelling van de ledematen
- Misselijkheid
- Braken
Oorzaken
Onderzoekers leren nog steeds veel over hoe COVID-19 bij sommige mensen nierschade veroorzaakt. Ze weten wel dat andere soorten coronavirussen, zoals die welke het Middle East respiratory syndrome ( MERS ) veroorzaakten, ook de nieren kunnen beschadigen. Enkele mogelijke oorzaken zijn:
- Directe schade aan niercellen door COVID-19
- Cytokinestorm : een overdreven maladaptieve immuunreactie die optreedt bij sommige mensen met COVID-19
- Uitdroging: Als iemand al meerdere dagen ziek is van COVID-19 en niet genoeg drinkt
Diagnose van nierschade door COVID-19
Veel mensen met COVID-19 kunnen hun symptomen thuis onder controle houden . Als u echter naar het ziekenhuis moet, zullen artsen u controleren op tekenen van nierschade, samen met andere beoordelingen.
Elke nierschade zal worden onthuld in routinematig bloedonderzoek als onderdeel van een basis metabolisch panel . Dit omvat waarden van bloedureumstikstof en creatinine, die informatie geven over hoe goed uw nieren functioneren.
Afhankelijk van de situatie kunnen er nog andere tests nodig zijn, zoals een analyse van uw urine, een nierscan of een nierbiopsie.
Behandeling
Als iemand geen ernstige nierschade heeft, kunnen medicijnen voldoende ondersteuning bieden. Zo kunnen diuretica helpen om overtollig vocht kwijt te raken dat de nieren niet afvoeren. Andere medicijnen kunnen worden gebruikt om afwijkingen in elektrolyten, zoals kalium, te verhelpen die kunnen optreden bij mensen met een nierziekte.
Als de nierschade echter ernstig is, heeft de patiënt waarschijnlijk ondersteuning nodig op een intensive care-afdeling (ICU). Medische professionals houden de vitale functies van een persoon nauwlettend in de gaten, zoals de bloeddruk en de hoeveelheid zuurstof in het bloed. Een persoon moet mogelijk intraveneuze vloeistoffen krijgen. Mensen die niet goed ademen, hebben mogelijk kunstmatige beademing nodig.
Nadat deze ondersteuning is verleend, zal de behandeling een soort niervervangende therapie omvatten. Dit type behandeling vervangt de normale functies van de nier door toxines uit het bloed te filteren en elektrolyten en vloeistoffen te reguleren.
Terwijl mensen met chronische nierziekte bekend zijn met het intermitterende type niervervangende therapie – hemodialyse een paar keer per week – kan acuut nierletsel vragen om continue behandeling op de IC. Een machine zal continue niervervangende therapie (CRRT) uitvoeren, waarbij het bloed continu wordt gefilterd terwijl elektrolyten en vloeistoffen worden gereguleerd.
Prognose
We hebben nog geen solide informatie over hoe goed mensen herstellen van nierschade door COVID-19. De mate van nierschade is waarschijnlijk een belangrijke factor. Sommige mensen herstellen volledig van hun nierletsel. Andere mensen kunnen echter langdurige nierproblemen ontwikkelen door deze eerste schade. (Dat is over het algemeen het geval voor sommige mensen die acute nierschade oplopen door oorzaken die niet door COVID-19 worden veroorzaakt.)
Ook nadat ze hersteld zijn van COVID-19, moet bij patiënten met nierschade mogelijk de nierfunctie worden onderzocht om er zeker van te zijn dat ze weer normaal functioneren.
Overwegingen voor mensen met chronische nierziekte
Mensen die met chronische nierziekte leven, moeten tijdens de COVID-19-pandemie voorzichtige voorzorgsmaatregelen treffen. Deze personen hebben niet alleen een verminderd immuunsysteem vanwege hun nierziekte, maar hebben vaak ook nog andere gezondheidsproblemen waardoor ze een hoger risico lopen op een COVID-19-infectie, zoals hartziekten. Bovendien lijken mensen met chronische nierziekte een verhoogd risico te hebben op ernstige COVID-19-infecties.
De situatie wordt nog ingewikkelder doordat patiënten met chronische nierziekte regelmatig dialysebehandelingen moeten ondergaan, waardoor sociale afstand moeilijk is. Hoewel thuisdialyse voor sommige personen een optie is, krijgen veel mensen drie keer per week behandelingen in speciale dialysecentra in hun gemeenschap.
Sinds het begin van de COVID-19-pandemie hebben dialysecentra veranderingen doorgevoerd om mensen te beschermen tegen de ziekte. Patiënten met bevestigde COVID-19-gevallen of van wie wordt gedacht dat ze COVID-19 hebben, worden momenteel op andere tijden en in andere kliniekgebieden behandeld dan patiënten die dat niet hebben. Deze faciliteiten krijgen ook de opdracht om mensen met mogelijke symptomen, zoals koorts, te screenen.
Een woord van Health Life Guide
Helaas zijn nierproblemen een ander mogelijk probleem van COVID-19 bij mensen die ernstig ziek zijn. Als u iemand bent die al een nierziekte heeft, neem dan preventieve maatregelen om te voorkomen dat u besmet raakt en plan uw dialysebehandelingen zoals gepland. Uw dialysebehandelcentrum zal er hard aan werken om u veilig te houden.
De informatie in dit artikel is actueel vanaf de vermelde datum, wat betekent dat er mogelijk nieuwere informatie beschikbaar is wanneer u dit leest. Voor de meest recente updates over COVID-19, bezoek onze coronavirus nieuwspagina .