Een schouderluxatie is een blessure die ontstaat wanneer de bal uit het kogelgewricht van de schouder schiet. Schouderluxaties ontstaan meestal als gevolg van traumatische verwondingen (vallen, botsingen met motorvoertuigen, etc.) of van sportblessures.
De meeste schouderontwrichtingen ontstaan wanneer de bal uit de voorkant van de schouder komt, een zogenaamde anterieure schouderontwrichting. Ongeveer 95% van de schouderontwrichtingen zijn anterieure ontwrichtingen.
De schouder kan ook uit de achterkant van de schouder ontwrichten, hoewel dit een veel ongebruikelijker letsel is. Wanneer de bal uit de achterkant van de schouderkom komt, wordt het letsel een posterieure schouderontwrichting genoemd. Posterieure ontwrichtingen zijn belangrijk om te herkennen, omdat de behandeling ervan iets anders is en deze verwondingen helaas gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien.
Een van de redenen waarom deze verwondingen niet worden opgemerkt, is dat de arm in een positie wordt gehouden die normaal lijkt. Meestal wordt na een posterieure schouderluxatie de bovenarm aan de zijkant vastgehouden, met de onderarm tegen het lichaam. Dit is vergelijkbaar met de positie waarin u uw arm zou kunnen vasthouden bij een kneuzingsletsel, waardoor de ontwrichting van het gewricht minder opvalt.
Inhoudsopgave
Oorzaken
Net als anterieure ontwrichtingen kunnen posterieure ontwrichtingen ook optreden na ernstige verwondingen, maar ook na epileptische aanvallen en elektrische schokken.
De spieren die de schouder intern roteren zijn veel sterker dan de spieren die de schouder extern roteren. Vanwege dit onevenwicht in kracht kunnen plotselinge, krachtige samentrekkingen, zoals die tijdens een aanval of schok, de bal uit de achterkant van de schouder duwen.
Normaal gesproken kijken mensen na een traumatisch letsel, zoals een val of sportblessure, naar de mogelijkheid van een schouderontwrichting. Maar wanneer iemand een aanval of elektrische schok krijgt, denken de meeste mensen niet aan de mogelijkheid van een schouderontwrichting.
Daarom worden deze verwondingen soms over het hoofd gezien omdat de aandacht op andere aspecten van de gezondheid van de patiënt is gericht. In deze gevallen kan schouderpijn worden toegeschreven aan een kneuzing als gevolg van de aanval of shock.
Behandeling
De belangrijkste eerste stap in de behandeling van een posterieure ontwrichting, zodra de verwonding is herkend, is het opnieuw positioneren van de bal in het kogelgewricht. Het opnieuw positioneren van het schoudergewricht, ook wel ” reduceren ” van het gewricht genoemd, is doorgaans niet ingewikkeld, maar het wordt veel gemakkelijker verdragen met anesthesie om pijn en ongemak te verlichten.
Chirurgische behandeling van de ontwrichting kan nodig zijn, vooral wanneer de ontwrichting gepaard gaat met botschade. In het geval van een posterieure schouderontwrichting is het gebruikelijk dat wanneer de schouder uit het gewricht komt, de bal krachtig tegen de rand van de kom slaat. Dit kan een impactie-type breuk veroorzaken, een zogenaamde omgekeerde Hill-Sachs-defect. Een Hill-Sachs-defect is een veelvoorkomende bevinding bij een anterieure ontwrichting. Een soortgelijk letsel, behalve aan de andere kant van de bal en daarom een omgekeerde Hill-Sachs-defect genoemd, kan optreden bij een posterieure ontwrichting.
Andere verwondingen kunnen ook optreden in samenhang met posterieure schouderontwrichtingen. Deze omvatten fracturen van de proximale humerus , scheuren van het labrum en scheuren van de rotator cuff . Naast de behandeling van de ontwrichting is het belangrijk om te zorgen voor een goede behandeling van deze bijbehorende verwondingen.
Prognose
Zoals besproken, zijn posterieure dislocaties minder vaak voorkomend dan anterieure dislocaties. De prognose lijkt grotendeels gerelateerd te zijn aan de hoeveelheid bot- en kraakbeenschade die optreedt op het moment van de dislocatie. Patiënten die hun schouder hebben ontwricht, maken zich zorgen over de mogelijkheid van terugkerende (herhaalde) dislocaties.
Terugkerende ontwrichtingen worden vooral problematisch bij grotere botdefecten, omdat de stabiliteit van de schouder afneemt als het bot beschadigd is.