Lara Antal / Zeer goed
Inhoudsopgave
Belangrijkste punten
- Veel COVID-19-patiënten melden dat gehoorverlies en oorsuizen pas op latere leeftijd optreden.
- Gehoorproblemen kunnen worden veroorzaakt door COVID-19 zelf, door de medicijnen die worden gebruikt om de ziekte te behandelen of door de stress die de ziekte met zich meebrengt.
Ze beschrijft het als een sirene: plotseling en scherp, zonder stotteren of pauzes terwijl het door haar trommelvliezen scheurt. Het geluid barst de hele dag door met tussenpozen los, zonder dat er een duidelijke bron is die de komst ervan veroorzaakt. Lina Gaviria, een 35-jarige kinder-IC-verpleegkundige in Miami, Florida, heeft last van wat medisch bekend staat als tinnitus. Maar Gaviria herkent het als een van de vele nieuwe symptomen die ze heeft doorstaan sinds ze in juni SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, opliep.
Gaviria is niet de enige. Casestudies tonen aan dat één op de tien COVID-19-patiënten meldt dat ze een vorm van gehoorverlies of tinnitus ervaren. Gevallen van COVID-geïnduceerd gehoorverlies zijn wereldwijd gedocumenteerd, van Iran en Egypte tot Thailand en Turkije . Nu nemen artsen en onderzoekers een kijkje.
Hoorsymptomen variëren bij COVID-19-patiënten
Kevin Munro, PhD , hoogleraar audiologie aan de Universiteit van Manchester in het Verenigd Koninkrijk, vertelt Health Life Guide dat gehoorverlies en/of tinnitus zich vaak later in het verloop van een COVID-19-infectie voordoen, of zelfs na herstel. Deze symptomen kunnen zich in meerdere variaties en volumes manifesteren, en er moet meer onderzoek worden gedaan om de exacte prognose te bepalen.
Munro, die tevens directeur is van het Manchester Centre for Audiology and Deafness, onderzoekt in zijn eigen onderzoek het verband tussen COVID-19 en gehoorverlies.
“Wat mij het meest verbaast, is het aantal mensen dat problemen met hun gehoor meldt. Ik heb honderden e-mails ontvangen van mensen die me vertellen dat ze last hebben van gehoorverlies of tinnitus”, zegt Munro. “Toch denk ik dat we voorzichtig moeten zijn en niet moeten zeggen dat COVID-19 ervoor zorgt dat iedereen doof is. We kunnen zeggen dat meer dan één op de tien mensen meldt dat er iets is veranderd met hun gehoor, maar we weten er nog steeds niet alles over.”
In zijn eerste studie over dit onderwerp bekeek Munro zeven onderzoeksprojecten die gehoorverlies bij COVID-19-patiënten bestudeerden. De patiënten vertoonden allemaal een vorm van gehoorverlies: één patiënt had ernstig gehoorverlies in beide oren, een ander mild gehoorverlies in één oor en anderen ervoeren tinnitus die tussen beide oren fluctueerde. Maar er was geen verbindende wortel tussen hen.
In zijn tweede onderzoek werden 121 volwassen patiënten onderzocht en ontdekte dat 13% zelf aangaf dat hun gehoor was verslechterd of dat ze acht weken na ontslag last hadden van oorsuizen.
Munro zegt dat het te vroeg is om te zeggen hoe groot de schade is die COVID-19 aan de oren zal toebrengen. Sommige patiënten die contact met hem opnamen, meldden een toename van hun symptomen, terwijl anderen na verloop van tijd verbetering opmerkten.
Wat dit voor u betekent
Als COVID-19 uw gehoor heeft aangetast of tinnitus heeft veroorzaakt, bent u niet de enige. Onderzoekers weten nog niet of deze aandoening tijdelijk of permanent is, maar ze adviseren u om zo snel mogelijk advies in te winnen bij een medisch professional. Als het gehoorverlies plotseling optreedt, kunnen steroïden helpen om het binnen de eerste 24 uur om te keren.
SARS-CoV-2 is niet het eerste virus dat gehoorverlies veroorzaakt
Het is niet ongewoon dat een virus het gehoorsysteem aantast. Hoewel MERS en SARS, twee andere coronavirussen uit dezelfde familie als SARS-CoV-2, niet bekend waren als oorzaak van gehoorverlies, kunnen andere virussen dat wel.
Voorbeelden hiervan zijn:
- Mazelen : Kan een oorontsteking veroorzaken die tot permanente gehoorschade leidt
- Bof : veroorzaakt ernstige zwelling aan één kant van het gezicht en veroorzaakt meestal gehoorschade aan de aangetaste kant
- Humaan immunodeficiëntievirus : zorgt ervoor dat het lichaam zijn eigen cellen aanvalt, waardoor patiënten soms gehoorverlies en oorsuizen krijgen.
- Congenitale cytomegalovirusinfectie : kan gehoorverlies bij kinderen veroorzaken
“We weten dat virussen ons gehoor kunnen beschadigen via verschillende mechanismen die permanente schade kunnen veroorzaken”, zegt Munro. “Geen van de andere coronavirussen veroorzaakte gehoorproblemen, maar geen van de andere coronavirussen veroorzaakt de langetermijngezondheidsproblemen waar we nu met dit specifieke coronavirus tegen vechten. Daarom zijn mensen verrast toen deze jonge, gezonde mensen die mogelijk milde symptomen hadden, nu een verslechtering van het gehoor melden.”
Hoe COVID-19 de oren kan beïnvloeden
Bij Gaviria heeft haar oorsuizen waarschijnlijk een neurologische oorzaak, aangezien de meeste van haar symptomen na COVID-19 (duizeligheid, concentratieproblemen en chronische hersenmist) neurologische oorzaken hebben.
Wetenschappers weten nog niet of deze symptomen een puur neurologische oorzaak hebben of dat ze ook op andere manieren invloed kunnen hebben op het gehoorsysteem.
Directe schade aan het gehoorsysteem
Onderzoekers van het John Hopkins Hospital hebben de autopsieën van drie patiënten die aan COVID-19 zijn overleden, bestudeerd en vonden genetische sporen van SARS-CoV-2 in de oren van twee van hen, wat aantoont dat het virus de oren fysiek kan binnendringen.
Volgens Caitlin Barr, PhD , audioloog en CEO van Soundfair Australia, is het echter onwaarschijnlijk dat het SARS-CoV-2-virus uw gehoorgang binnendringt op dezelfde manier als het via uw mond en neus binnenkomt.
“Het orgaan van het oor dat verantwoordelijk is voor het opnemen van geluiden heet de cochlea, en het bestaat uit kleine auditieve haarcellen die gemakkelijk beschadigd kunnen raken , ” vertelt ze aan Health Life Guide. “De bloedtoevoer ernaartoe is erg klein, dus het is erg gemakkelijk voor een virus dat in je bloedbaan zit om in je cochlea te komen. Zelfs een kleine hoeveelheid kan een heel grote impact hebben, en dit is meestal wat de schade veroorzaakt.”
Nasale inhalatie
Volgens Munro kan het inademen van SARS-CoV-2 oorontstekingachtige mechanismen in gang zetten die verstoppingen in het oor veroorzaken.
Zenuwbeschadiging
Recente bevindingen tonen aan dat COVID-19 soms geassocieerd wordt met de ontwikkeling van het Guillain-Barré-syndroom (GBS), een zeldzame aandoening die kan leiden tot verlamming. Munro zegt dat in dit geval de oren niet direct beschadigd raken, maar de zenuwen die geluiden overbrengen wel. Dit type schade wordt perifere neuropathie genoemd.
Cytokinestorm
Barr zegt dat cytokine storm, een ernstige immuunreactie die wordt vrijgegeven door het SARS-CoV-2-virus, ontstekingen kan veroorzaken in meerdere organen in het lichaam. Als deze ontsteking optreedt in een van de structuren naast de oren, kan dit een rinkelend geluid veroorzaken .
“Het feit dat deze gehoorsymptomen zich later openbaren, betekent dat het enige tijd kan duren voordat de schade zich opbouwt en merkbaar wordt. Dit kan komen door een langzame progressie van de ontsteking in de hersenen, gewrichten of aangezichtszenuwen”, aldus Barr.
Medicatie kan bijdragen aan gehoorverlies
Volgens Munro is COVID-19 waarschijnlijk niet de enige bron van oorgerelateerde symptomen. Medicijnen die voor de ziekte worden voorgeschreven, zoals remdesivir, hydroxychloroquine, lopinavir en ritonavir, zijn allemaal ototoxische medicijnen die schade aan de cochlea veroorzaken.
“Het is mogelijk dat sommige van deze patiënten hoge doses medicijnen kregen om hen te helpen met een levensbedreigende aandoening, en dat het de medicijnen zelf zijn die direct een gehoorprobleem of oorsuizen veroorzaakten”, zegt Munro.
Munro zamelt momenteel geld in voor een onderzoek naar de langetermijngevolgen van COVID-19 op het gehoor van volwassenen.
Hoe om te gaan met COVID-geïnduceerd gehoorverlies en tinnitus
Barr zegt dat ze sinds het begin van de pandemie overspoeld is met telefoontjes. Ze adviseert patiënten die last hebben van gehoorverlies of tinnitus om eerst een audioloog te raadplegen voor een evaluatie. Vervolgens kan de audioloog een gehoortest uitvoeren die het vermogen meet om verschillende toonhoogtes en frequenties te onderscheiden.
Als het gehoorverlies plotseling optreedt, moet u volgens Barr onmiddellijk medische hulp zoeken.
“[Steroïden zijn] een van de medische ingrepen die mogelijk gehoorschade kunnen terugdraaien”, zegt ze. “Maar als het permanent blijkt te zijn, zijn er therapeutische opties beschikbaar, zoals hoortoestellen en cochleaire implantaten.”
Tinnitus is ingewikkelder. Als het gepaard gaat met gehoorverlies, dan zal het behandelen van het gehoorverlies hoogstwaarschijnlijk de tinnitus behandelen, zegt Barr. Als tinnitus echter op zichzelf optreedt, dan is er momenteel geen medische remedie voor.
Volgens Barr kan tinnitus worden getriggerd en verergerd door elke vorm van stress. Om mentale stress te bestrijden, beveelt ze cognitieve gedragstherapie (CGT) aan, die de negatieve perceptie van de auditieve symptomen door de geest kan herprogrammeren en mensen kan helpen ermee om te gaan.
Je kunt CGT proberen via apps zoals Relax . Deze app bevat ook verschillende geluiden om de tinnitus te bufferen.
“Al deze behandelingen hebben verschillende niveaus van succes en zijn afhankelijk van de bereidheid van de patiënt om de behandeling te ondergaan”, zegt Barr. “Uiteindelijk is het zien van een professional de sleutel, en naarmate we meer leren over dit fenomeen, zullen we beter toegerust zijn om te helpen.”
De informatie in dit artikel is actueel vanaf de vermelde datum, wat betekent dat er mogelijk nieuwere informatie beschikbaar is wanneer u dit leest. Voor de meest recente updates over COVID-19, bezoek onze coronavirus nieuwspagina .