Protonpompremmers (PPI’s) zijn een groep medicijnen die maagzuur moeten verminderen. Ze worden al meer dan 30 jaar gebruikt om een breed scala aan maagzuurgerelateerde ziekten te behandelen en staan erom bekend veilig en effectief te zijn. Zozeer zelfs dat ze H2-blokkers grotendeels hebben vervangen als het medicijn van keuze .
Dit wil niet zeggen dat PPI’s geen uitdagingen of beperkingen hebben. Hoewel de meeste bijwerkingen mild en beheersbaar zijn, zijn er een aantal nadelige gebeurtenissen die kunnen optreden bij langdurig gebruik of overmatig gebruik. Deze omvatten problemen met de absorptie van mineralen, veranderingen in botdichtheid en een verhoogd risico op bepaalde chronische ziekten.
Inhoudsopgave
Hoe protonpompremmers werken
Protonpompremmers worden vaak gebruikt om aandoeningen zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) , maagzweren en erosieve oesofagitis te behandelen . Zorgverleners kunnen PPI’s alleen of in combinatie met antacida voorschrijven. in combinatie met bepaalde antibiotica worden gebruikt bij de behandeling van Helicobacter pylori (een bacterie die vaak wordt geassocieerd met terugkerende maagzweren).
PPI’s werken door zich te binden aan een cel in de maagwand, de pariëtale cel, die als doel heeft om zoutzuur (HCL) te produceren. Hierdoor kan de maag minder HCL afscheiden, waardoor zweren kunnen genezen en reflux kan afnemen.
PPI’s verschillen van H2-blokkers doordat PPI’s de zuurpompen uitschakelen, terwijl H2-blokkers alleen het signaal blokkeren dat de zuurproductie triggert. Hierdoor werken PPI’s tot 24 uur en bieden ze tot 72 uur verlichting. H2-blokkers werken daarentegen 12 uur.
Soorten protonpompremmers
Over het algemeen verschilt de ene PPI niet zo heel veel van de andere. Ze hebben allemaal vergelijkbare werkingsmechanismen en vergelijkbare effectiviteitspercentages. Momenteel goedgekeurde PPI’s zijn:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
Het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten om er zeker van te zijn dat het gebruik van een PPI gepast is.
Bijwerkingen en interacties
Bij kortdurend gebruik zijn de meeste bijwerkingen die met PPI-gebruik gepaard gaan mild en voorbijgaand. De meest voorkomende zijn constipatie, diarree, winderigheid, hoofdpijn, maagklachten , misselijkheid en braken.
Steeds meer bewijs suggereert dat langdurig gebruik kan leiden tot ernstigere problemen. Hieronder vallen:
- Er is gesuggereerd dat het gebruik van PPI’s de absorptie van calcium kan verstoren, wat in bepaalde gevallen tot botbreuken kan leiden. Als reactie hierop heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration in 2011 waarschuwingen afgegeven waarin werd geadviseerd dat vrij verkrijgbare PPI’s niet langer dan twee weken achter elkaar mogen worden gebruikt voor maximaal drie behandelingen per jaar.
- Langdurig gebruik van PPI’s wordt ook in verband gebracht met een lichte toename van het risico op in de gemeenschap opgelopen longontsteking en Clostridioides difficile- infectie.
- Uit een recent onderzoek blijkt dat PPI-gebruikers een 20% tot 50% hoger risico op chronische nierziekte hebben.
- Uit een soortgelijk onderzoek bleek dat personen die regelmatig PPI’s namen, een 44% groter risico op dementie hadden.
De onderzoeksresultaten benadrukken het feit dat PPI’s alleen gebruikt moeten worden voor kortdurende verlichting of behandeling en niet als middel om maagziekten op de lange termijn te voorkomen.
Veel van deze bijwerkingen lijken verband te houden met het feit dat PPI’s niet alleen de zuurpompen in de maag uitschakelen, maar ook in de rest van het lichaam. Dit omvat het deel van een cel dat lysosoom wordt genoemd en dat zuur gebruikt om afval op te ruimen. Zonder de middelen om dit te doen, kan het afval zich ophopen en ervoor zorgen dat de cel achteruitgaat en veroudert. Dit fenomeen kan de toename verklaren die in de onderzoeken is waargenomen.