Een bipartiete patella treedt op wanneer de patella , of knieschijf, bestaat uit twee afzonderlijke botten. In plaats van dat ze in de vroege kindertijd samensmelten, blijft de patella gescheiden. Een bipartiete patella is meestal geen probleem; het komt voor bij ongeveer 2-3% van de bevolking.
Inhoudsopgave
De Knieschijf
De knieschijf, of beter gezegd de patella, is een type bot dat een sesambeen wordt genoemd. Sesambeenderen zijn omgeven door een pees. De patella bevindt zich in de quadricepspees en heeft drie belangrijke functies:
- Het is een steunpunt om de kracht van het kniegewricht te vergroten
- Het beschermt de knie tegen trauma
- Het kraakbeenoppervlak smeert en voorziet het kniegewricht van voeding
Normaal gesproken wordt de patella gevormd vanuit één ossificatiecentrum, een plek die bot vormt in de ontwikkeling van de foetus en de vroege kindertijd. Bij sommigen vormt zich een secundair ossificatiecentrum, en dit fuseert mogelijk niet met het primaire ossificatiecentrum. Bij deze mensen vormt de patella zich als twee afzonderlijke botten.
Tekenen van bipartiete patella
De meeste mensen met deze aandoening hebben nooit symptomen. Bij sommige mensen met een bipartiete patella kan het vezelige weefsel dat de botdelen verbindt echter ontstoken en geïrriteerd raken. Het weefsel dat de twee botdelen verbindt, wordt een synchondrose genoemd. De symptomen van kniepijn die zich kunnen ontwikkelen, zijn meestal het gevolg van een direct letsel aan de knieschijf of herhaaldelijke belasting van de synchondrose. Veelvoorkomende symptomen van een ontstoken bipartiete patella zijn:
- Pijn direct op de knieschijf
- Zwelling bij de synchondrose
- Pijnlijke bewegingsuitslag van de knie
Een bipartiete patella wordt meestal gediagnosticeerd als een incidentele bevinding, wat betekent dat het wordt opgemerkt op een röntgenfoto of MRI die is uitgevoerd voor de diagnose van symptomen die niet gerelateerd zijn aan de knieschijf. Bij mensen zonder symptomen die gerelateerd zijn aan de bipartiete patella, hoeft er verder niets te worden gedaan.
Als mensen symptomen hebben die verband houden met hun bipartiete patella, zullen ze vaak röntgenfoto’s laten maken om de abnormale knieschijf te identificeren. Een MRI kan nuttig zijn om de hoeveelheid ontsteking rond de bipartiete patella te bepalen. Een botscan is een andere test die kan worden gebruikt om de mate van ontsteking rond de abnormale patella te detecteren, hoewel de meeste artsen momenteel MRI gebruiken in plaats van botscans.
Behandelingsopties
In de meeste gevallen is er geen behandeling nodig voor patiënten met de diagnose bipartiete patella. Als er symptomen zijn die verband houden met ontsteking van de synchondrose van de bipartiete patella, kan behandeling worden voortgezet om te proberen de ontsteking van de knieschijf te kalmeren. Deze behandelingen omvatten waarschijnlijk:
- Rust: De knieschijf rust gunnen is de eerste stap in de behandeling, en vaak de enige stap die nodig is om de symptomen van deze aandoening te verhelpen. Rust kan immobilisatie van de knie in een licht gebogen positie omvatten om de druk van de knieschijf te halen.
- Toepassing van ijs: Vermindering van ontsteking en verlichting van pijn wordt vaak bereikt door het aanbrengen van koude kompressen direct op de voorkant van de knieschijf.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Orale medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Meestal worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (ook wel NSAID’s genoemd ) gebruikt om de geïrriteerde knieschijf te kalmeren. In ernstigere gevallen kan een cortisone-injectie, ook een krachtig ontstekingsremmend medicijn, worden toegediend om het probleem aan te pakken.
- Compressiekniebraces: Kniebraces kunnen helpen de mobiliteit te beperken en de knieschijf te ondersteunen. Een eenvoudige patellacompressiekniebrace is vaak het meest behulpzame type brace voor deze aandoening.
Bij de weinige patiënten die aanhoudende symptomen ontwikkelen als gevolg van hun bipartiete patella, zijn er chirurgische behandelingsopties . De meeste chirurgen raden aan om minimaal 6 maanden niet-chirurgische behandelingsopties te proberen voordat ze een chirurgische oplossing overwegen. De operatie bestaat meestal uit het verwijderen van het kleinere botfragment of het losmaken van de spier die aan het kleinere botstuk vastzit.