Burkholderia cepacia , een bacterie die vroeger Pseudomonas cepacia heette , is een zeldzame maar significante bedreiging voor mensen die leven met cystische fibrose (CF) . Hoewel de infectie meestal symptoomloos is, kan het ernstig worden en zelfs levensbedreigend.
Inhoudsopgave
Oorzaken en risicofactoren
Burkholderia cepacia is een groep bacteriën die van nature voorkomt in natte grond en rottende planten. Vroeger dachten we dat de stammen van B. cepacia die in het milieu werden aangetroffen, niet dezelfde waren als die bij mensen. Recente studies hebben juist het tegenovergestelde bewezen en bevestigd dat de bacteriën zich kunnen verspreiden door contact met geïnfecteerde personen en via besmette oppervlakken.
B. cepacia treft zelden mensen met een gezond immuunsysteem. Een B. cepacia- infectie komt niet vaak voor, zelfs niet bij mensen met cystische fibrose. Volgens de Cystic Fibrosis Foundation testte slechts drie procent van de mensen met cystische fibrose positief op de bacterie, inclusief degenen met en zonder symptomen. Het goede nieuws is dat B. cepacia veel minder vaak voorkomt dan andere organismen die verantwoordelijk zijn voor infecties bij mensen met CF. Het slechte nieuws is dat het, als het wel voorkomt, vaak moeilijk te behandelen is.
Hoewel het mogelijk is dat B. cepacia verspreid wordt door indirect contact met objecten (fomites), is persoonlijk contact veruit de meest voorkomende transmissieroute. Als u besmet bent met een stam van B. cepacia , moet u nauw contact met andere vatbare mensen vermijden. Dit omvat het delen van ziekenhuiskamers of het omgaan met personen die immuungecompromitteerd zijn of CF hebben.
Als B. cepacia indirect wordt overgedragen, kan het tot twee uur overleven op gootstenen, aanrechtbladen, keukengerei en persoonlijke verzorgingsproducten als de bacteriedruppels droog zijn, en tot 24 uur als ze nat zijn.
Symptomen
De symptomen van B. cepacia zijn, indien aanwezig, dezelfde als die van een andere longinfectie en kunnen bestaan uit koorts, hoesten, verstopte neus, kortademigheid en piepende ademhaling.
Zodra B. cepacia het lichaam binnendringt, kunnen er drie dingen gebeuren:
- Het nestelt zich in de longen, maar veroorzaakt geen symptomen of langetermijneffecten.
- Het nestelt zich in de longen en veroorzaakt infecties en ontstekingen die de longfunctie langzaam aantasten.
- Het verspreidt zich (verspreidt zich) door het lichaam en veroorzaakt cepaciasyndroom , een ziekte die wordt gekenmerkt door de snelle achteruitgang van de longen. Als het onbehandeld blijft, kan cepaciasyndroom binnen enkele weken tot de dood leiden.
Diagnose
De beste manier om B. cepacia te diagnosticeren is door het sputum (een mengsel van slijm en speeksel dat wordt opgehoest uit de luchtwegen) te kweken. Een kweek zal bevestigen of B. cepacia aanwezig is en, zo ja, met welke stam of stammen u te maken heeft.
Dit is echter niet altijd een definitieve diagnose of uitsluiting van de infectie, en in sommige gevallen kan een bronchoscopie nodig zijn. Deze procedure omvat het inbrengen van een kleine buis met een camera in uw luchtwegen en moet worden besproken met uw longarts.
Behandeling
Als u CF heeft en besmet bent met B. cepacia , moet u nog nauwkeuriger te werk gaan met uw behandelingen (vrijmaken van de luchtwegen, bronchusverwijders, mucolytica), zelfs als u geen symptomen heeft.
Als er symptomen zijn, wordt het wat lastiger. B. cepacia is zeer resistent tegen de meeste antibiotica en vereist vaak combinatietherapie om de bacterie uit te roeien.
Hoewel recente studies suggereren dat medicijnresistente stammen mogelijk reageren op een oplossing die nano-emulsie wordt genoemd (die gebruikmaakt van medicijnmoleculen ter grootte van een submicron), bevindt het concept zich nog in de beginfase van het onderzoek.
Beslissen welke behandeling je moet volgen, is iets dat een nauwkeurige evaluatie vereist van een longarts, bij voorkeur een in een CF-centrum, die kan helpen de risico’s en voordelen van antibiotica af te wegen. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat te frequent gebruik van antibiotica uiteindelijk kan leiden tot grotere resistentie.
Preventie
Als u CF heeft , kunt u het risico op infectie verkleinen door mogelijke besmettingsbronnen te vermijden. Deel in de regel geen eten, drinken, gebruiksvoorwerpen, maskers, vernevelaars of persoonlijke verzorgingsartikelen met anderen. Blijf ten minste drie voet uit de buurt van anderen met CF als ze hoesten en betracht altijd goede hygiëne als u natte of mogelijk besmette oppervlakken hebt aangeraakt.