De cervicale plexus is een groep zenuwen in de nek. Het is een van de meest complexe structuren in het lichaam en voorziet delen van de nek, bovenrug en armen van sensorische en motorische zenuwtoevoer. Vertakkingen van de cervicale plexus voorzien ook het middenrif van zenuwimpulsen , een grote spier die de ademhaling aanstuurt.
De zenuwen van de cervicale plexus bestaan uit vertakkingen van de vijf bovenste ruggenmergzenuwen, C1 tot en met C5, en verdelen zich in kleinere zenuwtakken, elk met een eigen functie.
Inhoudsopgave
Anatomie
De cervicale plexus kan worden beschreven als een web van zenuwen. Een plexus is een combinatie van zenuwen. De cervicale plexus wordt gevormd door de samensmelting van het voorste deel van de spinale zenuwen C1 tot en met C4 en een deel van C5.
Er is wat verwarrende terminologie als het gaat om voorste en achterste delen van spinale zenuwen. Alle spinale zenuwen bestaan uit de samensmelting van voorste (ventrale, voorste, motorische) en achterste (dorsale, achterste, sensorische) zenuwwortels die uit de wervelkolom komen.
Zodra de spinale zenuwen zich vormen vanuit hun anterieure en posterieure componenten, splitst elke spinale zenuw zich vervolgens weer in een anterieure en een posterieure tak (rami). De anterieure en posterieure rami van een specifieke spinale zenuw volgen niet noodzakelijkerwijs hetzelfde pad.
De voorste en achterste rami kunnen motorische zenuwen, sensorische zenuwen of beide zijn. De cervicale plexus ontspringt uit de voorste rami van de corresponderende cervicale spinale zenuwen.
Structuur
De cervicale plexus omvat zes grote zenuwen die zich in kleinere takken verdelen. De belangrijkste zenuwen van de cervicale plexus zijn:
- Ansa cervicalis : Vanwege zijn vorm wordt de ansa cervicalis ook wel een lus genoemd. De ansa cervicalis bestaat uit samengevoegde takken van C1, C2 en C3.
- Nervus occipitalis minor : Deze zenuw bestaat uit takken van C2 en C3 en loopt omhoog naar het oor.
- Grote oorzenuw : Deze zenuw loopt omhoog naar het oor en bestaat uit takken van C2 en C3.
- Transversale cervicale zenuw : Deze zenuw bestaat uit de samensmelting van takken van C2 en C3 en loopt rond de nek om sensorische input van structuren in de nek te ontvangen.
- Supraclaviculaire zenuw : takken van C3 en C4 komen samen om deze zenuw te vormen, die zich vervolgens in drie delen splitst: het voorste, middelste en achterste deel.
- Nervus phrenicus : De langste zenuw van de cervicale plexus, de nervus phrenicus, wordt gevormd door takken van C3, C4 en C5.
Locatie
Je hebt twee cervicale plexi, één links en één rechts. Ze bevinden zich aan de linker- en rechterkant van de nek.
Uw cervicale plexus bevindt zich diep in uw nek ter hoogte van de corresponderende cervicale spinale zenuwen. De gehele zenuwplexusstructuur bevindt zich achter de sternocleidomastoïde spier, een grote spier die langs de zijkant van de nek loopt van net onder het oor tot aan het sternum (borstbeen). Deze spier draait uw hoofd en buigt uw nek.
De zes hoofdzenuwen van de cervicale plexus splitsen zich verder op in kleinere takken, die allemaal in verschillende richtingen lopen naarmate ze hun bestemming bereiken.
De takken van de cervicale plexus kunnen zich uitstrekken naar de achterkant van de nek, naar voren, omhoog naar het oor of naar beneden richting de rug, borst en buik.
Bijvoorbeeld, de voorste cervicale vertakkingen die de ansa cervicalis vormen, lopen in de nek naar beneden als ze samenkomen, waarna deze zenuw zich opsplitst in kleinere zenuwtakken die omhoog lopen richting de kaak.
De nervus phrenicus loopt helemaal door de borstkas, vlakbij het hart en de longen, naar de diafragmaspier. Omdat het hart en de longen niet perfect symmetrisch zijn, zijn de structuur en het pad van de nervus phrenicus aan de linker- en rechterkant niet perfect identiek, aangezien ze allebei naar beneden lopen richting het diafragma.
De nervus occipitalis minor en de nervus auriculus major hebben hun sensorische zenuwuiteinden bij de oren. De nervus cervicalis transversus (zoals de naam al aangeeft) loopt over de nek, terwijl de nervus supraclaviculaire sensorische vezels heeft in de bovenrug en bovenborst.
Anatomische variaties
De linker- en rechter cervicale plexus zijn symmetrisch en zouden precies hetzelfde moeten zijn, hoewel er kleine verschillen tussen de twee kunnen zijn.
Verschillende zenuwtakken van de cervicale plexus kunnen qua grootte en functie per persoon verschillen.
Op dezelfde manier kan er enige variabiliteit zijn in welke van de cervicale wervelkolomrami samenkomen om de hoofdzenuwen van de cervicale plexus te vormen. Met name de accessoire zenuw, de 12e hersenzenuw die uit de hersenstam ontspringt, kan variëren in zijn pad en kan zich in de buurt van de cervicale plexus bevinden.
Functie
De cervicale plexus heeft talrijke zenuwtakken. Sommige daarvan stimuleren de spieren, terwijl andere sensorische informatie uit bepaalde delen van het lichaam doorgeven.
Motor
Motorische zenuwen geven neurotransmitters af aan nabijgelegen spieren, waardoor de spieren geactiveerd worden (samentrekken of verkorten). De motorische uiteinden van de takken van de cervicale plexus activeren hun corresponderende spieren, waardoor verschillende bewegingen in het lichaam mogelijk worden.
Kauwen en slikken
De ansa cervicalis verdeelt zich in motorische zenuwtakken die de omohyoid, sternohyoid en sternothyroid spieren in de kaak en nek stimuleren. Deze bewegingen helpen bij het kauwen en slikken.
Ademhaling
De nervus phrenicus, die het middenrif activeert om de ademhaling aan te drijven, is een van de belangrijkste motorische componenten van de cervicale plexus.
Deze zenuw loopt naar het middenrif, een spier die de borstholte (waar je ribben, hart en longen zich bevinden) scheidt van de buikholte (waar je maag en darmen zich bevinden). Elke kant van het middenrif wordt gestimuleerd om samen te trekken (korter te worden) door de bijbehorende nervus phrenicus.
Terwijl het middenrif samentrekt, zet de borstkas uit, waardoor de longen zich met lucht kunnen vullen. Het middenrif zet afwisselend uit en trekt samen terwijl u in- en uitademt.
Zintuiglijk
De sensorische takken van de cervicale plexus detecteren sensorische input uit gebieden rond het oor, de nek en de bovenste borstkas en brengen deze boodschap naar de ruggenmergzenuwen. Vervolgens sturen ze deze naar het ruggenmerg en uiteindelijk naar de hersenen, waar ze worden geïntegreerd in het sensorische gebied van de hersenschors.
Sensatie rond het oor wordt doorgegeven via takken van de nervus occipitalis minor en de nervus auriculus major. Sensatie van de nek wordt doorgegeven naar de nervus cervicalis transversus, en sensatie van de bovenrug en borst wordt doorgegeven via takken van de nervus supraclaviculaire.
De sensorische takken van de nervus phrenicus geven signalen door vanuit de diepere delen van de borstkas, meestal wanneer u last heeft van viscerale pijn door infecties of ernstige medische aandoeningen.
Geassocieerde voorwaarden
De cervicale plexus kan beschadigd raken door trauma of ziekte in de nek. Ook een van de takken kan beschadigd raken, wat minder symptomen en klinische effecten veroorzaakt dan verwacht zou worden wanneer de hele structuur beschadigd is.
De symptomen van schade of ziekte aan de cervicale plexus kunnen variëren, afhankelijk van welke tak is aangetast.
Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende problemen die de cervicale plexus kunnen aantasten.
Nektrauma
Ernstig trauma aan de nek kan grote schade aan delen van de cervicale plexus veroorzaken. Verwondingen zoals een whiplash kunnen sommige zenuwtakken uitrekken. Verwondingen kunnen spierverstuikingen, verrekkingen en spasmen veroorzaken, die de zenuw kunnen irriteren. Bloedingen in het gebied nabij de cervicale plexus kunnen tijdelijk een van de zenuwtakken samendrukken.
Nekletsel kan beide zijden van de cervicale plexus aantasten, hoewel de mate van letsel aan beide kanten naar verwachting niet symmetrisch is.
Kanker in de nek
Kanker die in de nek ontstaat of elders in het lichaam uitzaait, kan gebieden van de cervicale plexus of zijn vertakkingen comprimeren of infiltreren (binnendringen). Dit kan een verscheidenheid aan sensorische en/of motorische symptomen veroorzaken, waaronder ademhalingsmoeilijkheden.
Chirurgische verwonding
Tijdens chirurgische ingrepen kunnen verwondingen aan de cervicale plexus optreden .
Wervelkolomziekte
Wervelkolomziekte kan de cervicale plexus aantasten. Elke aandoening die de spinale zenuwen aantast, zoals een hernia van de tussenwervelschijf, een beknelde zenuw , meningitis of ontsteking, kan delen van de cervicale plexus aantasten, zelfs zonder deze direct te beschadigen. Dit komt omdat de juiste functie van de cervicale plexus afhankelijk is van de corresponderende spinale zenuwen en het ruggenmerg.
Blokkeren voor ziekte
Een cervicale plexusblokkade is een techniek die wordt gebruikt voor bepaalde procedures waarvoor anesthesie nodig is. U hebt mogelijk een cervicale plexusblokkade nodig als u een lokale procedure ondergaat waarvoor u niet volledig hoeft te slapen.
Revalidatie
De cervicale plexus kan, net als de meeste zenuwen, na behandeling een verbeterde functie krijgen. Over het algemeen kunnen zenuwen die zijn doorgesneden (getransecteerd) echter niet gemakkelijk hun functie terugkrijgen, zelfs niet na chirurgische reparatie. Er zijn verschillende soorten revalidatie en behandeling voor aandoeningen die de cervicale plexus aantasten.
Fysiotherapie
Als u een lichte verwonding van de cervicale plexus hebt gehad met als gevolg tintelingen, sensorisch verlies of zwakte, kunt u baat hebben bij fysiotherapie. Oefeningen kunnen de druk op de zenuw verlichten en helpen de spierfunctie te optimaliseren. Soms kunnen fysiotherapie-oefeningen ook helpen de sensorische symptomen te verbeteren.
Chemotherapie en bestraling
Als kanker de hoofdoorzaak is van de beschadiging van uw cervicale plexus, kan behandeling van de kanker met bestraling of chemotherapie de tumor verkleinen en mogelijk de impact van de kanker op de cervicale plexus verlichten.
Chirurgie
Chirurgische ingrepen kunnen effectief zijn wanneer een tumor of een andere massa-laesie een deel van de cervicale plexus comprimeert. Verwijdering van de massa kan de druk op delen van de cervicale plexus verminderen.
In sommige gevallen kan een chirurgische reparatie van de zenuwtakken effectief zijn, afhankelijk van de omvang en duur van de schade.