De ischiaszenuwen, gelegen in de benen, zijn de grootste zenuwen in het lichaam. Elke ischiaszenuw stimuleert de beweging van beenspieren en vervoert sensorische berichten van het been naar de wervelkolom. De rechter- en linker ischiaszenuwen controleren elk functies aan de ipsilaterale (dezelfde) zijde van het lichaam.
Ischiaszenuwpijn , ook wel ischias genoemd , komt veel voor en heeft veel oorzaken. Een hernia die een zenuwwortel beknelt, is de meest voorkomende oorzaak van ischias . Omdat de ischiaszenuw sensibiliteit en beweging bemiddelt, kan een verwonding of compressie van de zenuw ervoor zorgen dat u pijn, verminderd gevoel en/of zwakte ervaart.
Inhoudsopgave
Anatomie
De ischiaszenuw is een perifere zenuw. De zenuwwortels komen uit de onderrug en verenigen zich om de ischiaszenuw te vormen. Terwijl de ischiaszenuw door het been loopt, splitst hij zich in een aantal kleinere takken.
Veel van zijn vertakkingen zorgen voor zenuwstimulatie van de spieren in de benen. Sensorische zenuwen door het hele been en de voet lopen omhoog door het been om samen te smelten met de ischiaszenuw.
Structuur
Het ruggenmerg, samengesteld uit zenuwvezels, loopt door de wervelkolom, ook wel de ruggengraat en de wervelkolom genoemd. Zenuwwortels , ook wel spinale zenuwen genoemd, verlaten de wervelkolom op elk wervelniveau via foramen (openingen).
De ischiaszenuw bestaat uit in totaal vijf ruggenmergzenuwen die met elkaar verbonden zijn.
Twee van deze zenuwen, de L4 en L5 zenuwwortels, komen uit de onderste lumbale delen van de wervelkolom. De andere drie zenuwwortels, de S1, S2 en S3 zenuwwortels, komen uit de sacrale wervelkolom, het laagste deel van de wervelkolom.
Deze zenuwwortels hebben vezels die ontspringen aan de ventrale regio (ook wel anterieure of voorste genoemd) van de wervelkolom en de posterieure (ook wel dorsale of achterste genoemd) regio van de wervelkolom. De anterieure vezels van de wervelkolom dragen motorische functies en de posterieure vezels van de wervelkolom hebben een sensorische functie.
De ischiaszenuw heeft sensorische en motorische functies, omdat zenuwen uit het voorste en achterste deel van de wervelkolom samenkomen en zenuwwortels vormen die samenkomen in de ischiaszenuw.
De breedte en diameter van de ischiaszenuw variëren naarmate deze door het been loopt. De zenuw is het breedst op de plek waar de vijf zenuwen samenkomen. Daarna splitst de zenuw zich in verschillende takken naarmate deze door het been loopt.
Locatie
De ischiaszenuw loopt door het foramen ischiadicus major, een opening gevormd door botten van het bekken. De zenuw loopt door het foramen ischiadicus major en loopt langs de achterkant van het been langs de voorkant van de piriformisspier, die diep in het bovenbeen loopt.
Terwijl de ischiaszenuw langs het bovenste deel van het been (achter de dij) loopt, splitsen zich verschillende takken ervan af, die de spieren in het bovenste deel van het been stimuleren.
Zodra de ischiaszenuw de achterkant van de knie nadert, splitst hij zich in twee hoofdtakken, de scheenbeenzenuw en de kuitbeenzenuw. De scheenbeenzenuw en kuitbeenzenuw lopen via het been naar de voet, waarbij ze zich onderweg splitsen in kleinere motorische en sensorische takken. De scheenbeenzenuw is voornamelijk een motorische zenuw, en de kuitbeenzenuw is voornamelijk een sensorische zenuw.
Functie
De ischiaszenuw controleert de meeste bewegingen en sensaties in het been en de voet.
De motorische takken van de ischiaszenuw ontvangen berichten van de voorste vezels in de wervelkolom en de spinale wortels. Ze lopen door het been, met kleinere zenuwtakken die zich uitstrekken naar spieren in het been en de voet door de hele zenuw.
Sensatie wordt gedetecteerd door kleine sensorische zenuwen in de voeten en benen. Deze zenuwen smelten samen terwijl ze via de ischiaszenuw naar de spinale zenuwwortels reizen voordat ze de achterste vezels in het ruggenmerg binnengaan en uiteindelijk de sensorische input naar de hersenen sturen.
Motor
Motorische takken van de ischiaszenuw stimuleren spieren van het been. Deze motorische zenuwen stimuleren verschillende bewegingen, waaronder extensie van de heup, flexie van het been bij de knie en flexie van de voet en tenen.
Spieren die door de ischiaszenuw in het dijbeen worden gestimuleerd, zijn onder meer:
- Semitendinosus-spier
- Semimembranosus-spier
- Korte kop van de biceps femoris
- Lange kop van de biceps femoris
- Adductor magnus (vaak omschreven als de hamstringspieren)
Takken van de tibiale tak van de ischiaszenuw stimuleren spieren in het onderbeen, waaronder:
- Laterale en mediale gastrocnemius
- Soleus
- Buigspier van de lange vinger
- Knieholte
- Tibialis posterior
- Buigzame hallucis longus
In de voet vertakt de nervus tibialis zich in de nervus plantaris lateralis, nervus plantaris medialis, nervus dorsalis cutaneus lateralis, nervus calcaneus lateralis, nervus calcaneus medialis en de nervus digitalis plantaris. Deze takken zorgen voor stimulatie van de beweging van de voetspieren.
Zintuiglijk
Sensorische zenuwen in het been geven berichten door van lichte aanraking, temperatuur, pijn, positiegevoel en trillingen. Deze kleine zenuwen smelten samen met de hoofdtak van de ischiaszenuw als ze omhoog door het been lopen.
De takken van de ischiaszenuw controleren het gevoel in de gehele voet en het grootste deel van het been onder de knie.
De sensorische takken van de ischiaszenuw omvatten:
- Surale zenuw : detecteert sensaties in de achterkant van het been en laterale (richting de kleine teen) gebieden van de voet, en fuseert met de fibulaire en tibiale zenuwen
- Diepe fibula zenuw: detecteert gevoel in de laterale zijde van het onderbeen en fuseert met de fibula zenuw
- Oppervlakkige kuitbeenzenuw : detecteert sensaties aan de laterale zijde van het been, net boven de voet en de achterkant van de voet, en versmelt met de kuitbeenzenuw
- Mediale calcaneale takken : detecteren het gevoel in de hiel van de voet en versmelten met de nervus tibialis
Geassocieerde voorwaarden
Er zijn verschillende aandoeningen die de ischiaszenuw kunnen aantasten, waardoor pijn, zwakte en/of gevoelloosheid ontstaat in het gehele gebied dat door de zenuw wordt aangestuurd, of in één of meerdere takken ervan.
Hernia van de tussenwervelschijf
De wervelkolom is een kolom van botten met kraakbeenschijven ertussen. Wanneer een schijf hernia (uit zijn plaats) raakt, kan deze een ischiaszenuwwortel samendrukken. Dit kan symptomen van ischiaszenuwdisfunctie veroorzaken, zoals pijn, zwakte of verminderd gevoel in delen van de voet en het been die door de ischiaszenuw worden aangestuurd.
Een hernia kan operatief worden hersteld , en soms kan therapie de druk op de zenuw verlichten. Andere behandelingen omvatten ontstekingsremmende medicatie en injecties of steroïden of pijnstillers in de buurt van het aangetaste gebied.
Ziekte van het spinale foramen
Problemen zoals artritis, ontstekingen en botafbraak kunnen de grootte en vorm van het foramen beïnvloeden waardoor de spinale wortels lopen, wat resulteert in compressie van de zenuwwortel (beknelde zenuw), met als gevolg symptomen van ischiasdisfunctie of pijn. Sommige mensen ervaren symptomen van een beknelde zenuw tijdens de zwangerschap, en dit verdwijnt meestal nadat de baby is geboren.
Behandelingen bestaan uit rust, ontstekingsremmende medicijnen en therapie.
Zenuwletsel
De ischiaszenuw of een van de wortels of takken ervan kan beschadigd raken door trauma. In sommige gevallen kunnen zenuwletsels optreden tijdens een operatie, met name als er een ernstige ziekte in de bekkenregio is, zoals kanker. Een verwonding aan de distale (onderste) takken van de zenuw kan een voetklap veroorzaken, wat resulteert in een “klap” van de voet als u loopt.
Neuropathie
Zenuwziekte kan optreden door chronisch alcoholgebruik, vitamine -tekort, medicijnen of ontstekingsziekte. Dit type ziekte wordt neuropathie genoemd en kan zenuwen in het hele lichaam aantasten. Neuropathie begint meestal distaal (aan de toppen van de vingers en tenen) en kan in meerdere delen van het lichaam beginnen voordat het zich verspreidt.
Neuropathie veroorzaakt vaak symptomen zoals pijn, tintelingen of een branderig gevoel. Naarmate het verergert en vordert, veroorzaakt het sensorisch verlies. Laat stadium gevorderde neuropathie kan ook zwakte veroorzaken .
Spierkramp
Als een spier plotseling spasmen (onwillekeurig aanspant), kan dit druk op nabijgelegen zenuwen veroorzaken, wat resulteert in symptomen. Omdat de ischiaszenuw langs de piriformis-spier loopt, kunnen spasmen van deze spier symptomen van ischias veroorzaken . Spierspasmen beschadigen doorgaans geen zenuw. De symptomen zouden moeten verdwijnen zodra de spier ontspant, hetzij op zichzelf of met behulp van spierverslappers.
Kanker
De ischiaszenuw kan worden geïnfiltreerd of bekneld door een tumor, een kankergezwel of uitgezaaide kanker van elders in het lichaam. Deze gezwellen kunnen operatief worden verwijderd of worden behandeld met chemotherapie of bestraling.
Infectie
Een infectie van de bekkenregio kan de ischiaszenuw aantasten. Meningitis, een infectie van de vloeistof en bekleding die de wervelkolom en hersenen omringt, kan ook ontstekingen en ziekten in of nabij de ischiaszenuw veroorzaken. Infecties die worden behandeld met antimicrobiële middelen zoals antibiotica kunnen verbeteren voordat ze permanente zenuwschade veroorzaken.
Revalidatie
Een beknelde zenuw of een hernia zijn vrij veelvoorkomende aandoeningen. Andere aandoeningen waarbij de ischiaszenuw betrokken is, zoals kanker en infecties, komen minder vaak voor.
Fysiotherapie is een nuttige methode om milde tot matige ischiaszenuwcompressie en -irritatie te behandelen. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook nuttig zijn.
Het is mogelijk om structuren die de ischiaszenuw beknellen chirurgisch te verwijderen, maar veel mensen ervaren terugkerende klachten na een operatie voor een hernia of een vernauwing van het foramen.
In sommige gevallen is chirurgische reparatie van de ischiaszenuw mogelijk, vooral als een verwonding vrij recent is. Nieuwe technieken, waaronder weefseltransplantaties en stamcellen, worden momenteel bestudeerd als mogelijke regeneratieve technieken voor een beschadigde ischiaszenuw.
De beslissing over hoe u uw ischiaszenuwziekte wilt behandelen, vereist een grondige medische evaluatie en is afgestemd op uw situatie.