Het trigeminusganglion wordt ook wel het ganglion van Gasser, semilunair ganglion of Gasser’s ganglion genoemd. Het is onderdeel van de nervus trigeminus , die sensorische stimuli van het hoofd en gezicht verzamelt en zenuwstimulatie levert aan de spieren die het kauwen regelen. (Een zenuwganglion is een groep zenuwen die doorgaans op dezelfde manier functioneren en omgeven zijn door bindweefsel.)
Het trigeminusganglion kan worden aangetast door een aantal medische aandoeningen, waarvan de meest voorkomende gordelroos en trigeminusneuralgie zijn . Dit ganglion kan worden beschadigd door trauma, tumoren of infecties.
Inhoudsopgave
Structuur
De drie sensorische takken van de nervus trigeminus (de nervus ophthalmicus, de nervus maxillaris en de nervus mandibularis ) komen samen bij het ganglion trigeminus voordat de nervus trigeminus verdergaat en de hersenstam binnengaat. De hersenstam is fysiek gezien het laagste deel van de hersenen, gelegen aan de achterkant van het hoofd, net boven de wervelkolom.
Anatomie
Het ganglion trigeminus is ongeveer 2 millimeter groot en afgerond van vorm. Het is de grootste van de hersenzenuwganglia en het is het breedste deel van de nervus trigeminus.
Iedereen heeft twee trigeminusganglia, die elk de sensatie van de ipsilaterale (zelfde) zijde van het gezicht regelen.
Locatie
Het ganglion trigeminus ligt in een ruimte nabij de bovenkant van het slaapbeen, aan de binnenkant van de schedel, anterieur van (voor) het oor. Het ganglion is omsloten en bedekt door de grot van Meckel, die ook wel de trigeminuscisterne wordt genoemd. Zoals de naam al aangeeft, is het een grotachtige vorm.
De grot van Meckel is een structuur die bestaat uit dura mater, wat deel uitmaakt van de hersenvliesomhulling (de beschermende bekleding die de hersenen en de wervelkolom omringt). Cerebrospinale vloeistof (CSF) omringt het ganglion trigeminus en zorgt voor voeding.
Het ganglion trigeminus bevindt zich dicht bij de pons van de hersenstam. De hersenstam bestaat uit drie delen: de pons is het middelste deel en bevindt zich onder de middenhersenen en boven de medulla (die doorloopt in de wervelkolom). De zenuwvezels van de nervus trigeminus komen de hersenstam binnen op het niveau van de pons, die de wortel en zenuwvezels van de nervus trigeminus bevat die naar hogere delen van de hersenen lopen.
Anatomische variaties
Het trigeminusganglion zelf kan worden beïnvloed door afwijkingen in nabijgelegen structuren, zoals een aneurysma (uitstulping) van de interne halsslagader. Een aneurysma kan de zenuw beknellen, wat symptomen van disfunctie veroorzaakt, waaronder pijn, sensorisch verlies, tintelingen of zwakte van de spieren die het kauwen regelen.
Functie
Het ganglion trigeminus heeft sensorische en motorische functies.
Het ontvangt sensorische input van de drie sensorische takken van de nervus trigeminus. Deze takken brengen sensatie van het gezicht en hoofd naar het ipsilaterale ganglion trigeminus, dat de sensorische berichten naar de hersenstam stuurt. Die sensorische informatie wordt doorgegeven vanuit de hersenstam en gaat over naar de andere kant van de hersenen, om uiteindelijk de thalamus te bereiken en vervolgens de sensorische strook van de hersenschors aan de andere kant van de hersenen.
De motorische tak van de nervus trigeminus ontvangt zijn berichten van het motorische gebied van de hersenschors. Deze berichten kruisen elkaar in de hersenstam en passeren het ganglion trigeminus en uiteindelijk de spieren die het kauwen regelen.
Motorische functie
De motorische tak van de nervus trigeminus bestuurt verschillende spieren, waaronder de temporalis, de masseter, de mediale en laterale pterygoïden, de mylohyoid, de tensor tympani, de tensor vali palatini en de voorste buik van de musculus digastricus.
Sensorische functie
De drie sensorische takken van de nervus trigeminus brengen sensatie naar het ganglion trigeminus vanuit het voorhoofd, de hoofdhuid, oogleden, ogen, wangen, mond, lippen, tandvlees, het gehemelte, tanden, tong en het buitenste deel van het oor. Hierdoor kan het lichaam lichte aanraking, pijn, temperatuur en positie van deze gebieden van het gezicht en hoofd detecteren.
Geassocieerde voorwaarden
Gordelroos en trigeminusneuralgie zijn pijnlijke aandoeningen die verband houden met het ganglion trigeminus. Andere aandoeningen die dit ganglion aantasten, komen niet zo vaak voor als aandoeningen die de nervus trigeminus aantasten, omdat het ganglion relatief klein is en minder snel beschadigd raakt. Niettemin zijn er verschillende medische aandoeningen die verband houden met het ganglion trigeminus.
Gordelroos
Gordelroos is een pijnlijke aandoening die ontstaat door de reactivatie van het herpes zoster-virus , dat waterpokken veroorzaakt. Als u ooit in uw leven een waterpokkeninfectie hebt gehad, kan het virus jarenlang in een inactieve toestand in het lichaam blijven.
Het inactieve virus bevindt zich in een ganglion en kan in elk ganglion in het hele lichaam liggen, inclusief het trigeminusganglion. Het virus kan later in het leven opnieuw worden geactiveerd, met name als uw immuunsysteem verzwakt. Reactivatie komt veel voor.
Symptomen zijn onder meer pijn en met vocht gevulde laesies in het gebied van de sensorische zenuw. Als het virus in het ganglion trigeminus is achtergebleven, veroorzaakt reactivatie hevige pijn aan één kant van het gezicht en oog en huiduitslag. Sommige mensen ontwikkelen ook roodheid of bultjes rond of in het oog, waarvoor medische aandacht nodig is. Gordelroos verdwijnt meestal na een paar weken. Antivirale medicijnen, gestart binnen 72 uur na het verschijnen van de huiduitslag, kunnen de duur en ernst van de pijn verminderen.
Postherpetische neuralgie
Een zeldzame complicatie van gordelroos is postherpetische neuralgie. Deze complicatie treedt op wanneer iemand langdurige pijn ervaart na een aanval van gordelroos.
Trigeminusneuralgie
Een aandoening die gekenmerkt wordt door pijn aan één kant van het gezicht, trigeminusneuralgie kan een of meer takken van de trigeminuszenuw aantasten. De symptomen van deze aandoening kunnen verbeteren met medicatie, maar soms is de pijn aanhoudend en verbetert niet met medische behandeling.
Een procedure genaamd een Gasseriaanse blokkade omvat het injecteren van een verdovingsmiddel en/of ontstekingsremmende medicatie in het ganglion trigeminus om de pijn van trigeminusneuralgie te verlichten. De effecten van de procedure kunnen weken of maanden aanhouden en kunnen ook een bijwerking veroorzaken van verminderd gevoel in het hoofd en gezicht. Vaak verdwijnt de aandoening na een Gasseriaanse blokkade, maar soms is het aanhoudend en moet de procedure mogelijk worden herhaald.
Kanker, trauma of infectie
Elke aandoening die het ganglion trigeminus beschadigt, kan pijn en soms zwakte veroorzaken. Een traumatisch letsel, een hersentumor, metastatische verspreiding van kanker of een infectie kan het ganglion trigeminus bereiken en symptomen veroorzaken.
Trofisch syndroom
Een zeldzame aandoening die kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende dingen, waaronder trauma, beroerte, infectie en chirurgie, trofisch syndroom wordt gekenmerkt door pijn en ulceraties van een of meer van de drie takken van de trigeminuszenuw. Deze aandoening wordt behandeld met pijnstillers en huidverzorging.
Revalidatie
Een relatief nieuwe behandelmethode voor de behandeling van trigeminuspijn omvat neurostimulatie van het ganglion trigeminus met behulp van implanteerbare elektroden. Deze methode is off-label omdat deze alleen is onderzocht bij kleine groepen deelnemers, maar de resultaten zijn veelbelovend.