De humerus is het grootste bot in de gehele bovenste extremiteit. De bovenkant van de humerus sluit aan op een gebied genaamd de glenoid fossa op het schouderblad . De onderkant van de humerus raakt de bovenkant van de radius en ulna die de bovenarm met de onderarm verbindt.
Doordat deze botten elkaar raken, is een groot bewegingsbereik mogelijk in het schoudergewricht, evenals beweging in de elleboog.
Inhoudsopgave
Anatomie
Het opperarmbeen heeft twee grote knobbels aan de bovenkant van het bot, de grote en kleine knobbels. Deze zijn verbonden met het schouderblad en zorgen voor beweging en stabiliteit.
Het ritme tussen het schouderblad en het opperarmbeen is erg belangrijk voor een goede schouderfunctie.
Een ander belangrijk herkenningspunt is de anatomische nek, een iets smaller gebied net onder de knobbeltjes maar boven de schacht, wat het lange deel van het bot is. Dit nekgebied is het meest voorkomende gebroken deel van de humerus vanwege de breedte. Helaas kan een breuk op dit punt in de humerus schadelijk zijn voor kinderen en adolescenten, omdat dit ook de locatie is van de epifysaire plaat of groeischijf.
Het schoudergewricht, dat gedeeltelijk bestaat uit het humerusbot, wordt beschouwd als een kogelgewricht. Dit type gewricht is het meest veelzijdig in het lichaam en staat alle bewegingsgraden toe. De bijbehorende anatomie moet deze beweging toestaan, wat dit gewricht ook erg kwetsbaar maakt voor verwondingen wanneer er onjuiste bewegingen en krachten aanwezig zijn.
Zoals gezegd is de groeischijf een integraal maar gevoelig onderdeel van de humerus. Geboorteafwijkingen, infectie en/of trauma kunnen op deze groeischijf inwerken en het groeiproces verstoren. Dit kan leiden tot verkorting of andere misvormingen van de humerus. In situaties als deze kan medische interventie helpen met botverlengingstechnieken om een meer genormaliseerd en functioneel uiterlijk van het bot te bereiken.
Functie
De kop van de humerus vormt een deel van het kogelgewricht. Dit gebied dient ook als aanhechtingspunt voor spieren die de schoudergordel vormen. Dit omvat de lange kop van de bicepspees, samen met supraspinatus, infraspinatus , teres minor en subscapularis, die bekend staan als de rotator cuff-spieren.
Het opperarmbeen werkt samen met deze spieren om de bovenarm naar voren en naar beneden te heffen (ook wel flexie en extensie genoemd), de bovenarm lateraal te heffen en naar beneden te heffen (ook wel abductie en adductie genoemd), de arm in kleine en grote cirkelvormige bewegingen te bewegen (ook wel circumductie genoemd) en naar binnen of naar buiten te draaien (ook wel interne rotatie en externe rotatie genoemd).
In dit gebied bevinden zich ook veel banden die niet alleen de spieren op hun plaats houden, maar ook voor de beweging van het schoudergewricht zorgen.
Er loopt ook een groot netwerk van zenuwen over het voorste deel van het opperarmbeen, de zogenaamde plexus brachialis.
Hierdoor ontstaat er gevoel en beweging in niet alleen elke spier in de arm, maar ook in delen van de nek en het ruggenmerg.
Geassocieerde voorwaarden
Tendinitis of Bursitis
Dit is een veelvoorkomende aandoening waarbij de pezen rondom de humerus of de humerus zelf ontstoken en geïrriteerd raken. Dit kan leeftijdsgerelateerd zijn of het gevolg van overbelasting, zoals bij een baan met repeterende bewegingen of sporten waarbij de arm vaak krachtig moet worden bewogen.
Bevroren schouder
Frozen shoulder is de aandoening die ontstaat doordat de schoudercapsule dikker wordt, wat pijnlijke bewegingen en aanzienlijke stijfheid veroorzaakt. Hoewel dit een bindweefseldisfunctie is, treedt het direct op boven de kop van de humerus, wat kan leiden tot degeneratie en verkeerde uitlijning van de humerus als het niet op de juiste manier wordt behandeld.
Artrose
Zoals bij de meeste grote gewrichten is de kop van de humerus gevoelig voor artrose. Deze aandoening treedt meestal op met de leeftijd en is het gevolg van de slijtage van het kraakbeen aan het uiteinde van een bot. Dit kan aanzienlijke pijn veroorzaken bij elke gewrichtsbeweging.
Elk van deze aandoeningen kan conservatief worden behandeld (dus zonder operatie) door een fysiotherapeut of ergotherapeut, of door een arts. Behandeling door een arts kan een operatie of hun eigen conservatieve methoden omvatten, die doorgaans injecties tegen pijn en ontsteking omvatten.
Revalidatie
Zoals bij de meeste fracturen, volgt de behandeling van humerushalsfracturen een protocol om de functie te maximaliseren. Hoewel vergelijkbaar, zijn er verschillende protocollen om te volgen voor de behandeling van fracturen van de schacht of het distale uiteinde van de humerus.
Open en gesloten reductie
Open repositie met interne fixatie vindt plaats in gevallen waarin artsen de botfragmenten moeten fixeren met behulp van staven, schroeven, platen of andere hardware. Gesloten repositie wordt ook uitgevoerd door een arts in een eenvoudige procedure waarbij geen chirurgische incisies hoeven te worden gemaakt. Elk van deze procedures wordt doorgaans gevolgd door het plaatsen van een gipsverband of mitella om de arm te beschermen en hernieuwde verwondingen te voorkomen terwijl de patiënt langzaam enkele dagelijkse activiteiten hervat.
Revalidatieprotocollen verschillen afhankelijk van het type breuk, maar passieve bewegingsuitslag (waarbij een therapeut rek- en strekoefeningen voor de patiënt uitvoert) wordt 24 tot 48 uur na de operatie aanbevolen om bewegingsverlies te voorkomen. De patiënt kan lichte oefeningen uitvoeren onder toezicht van een therapeut ongeveer vier weken na de operatie. Intensievere versterkende oefeningen beginnen ongeveer drie maanden na de operatie.
Therapieprogramma’s die door een ergotherapeut of fysiotherapeut worden aangeboden, variëren afhankelijk van de aangetoonde tekortkomingen van elk individu. Deze programma’s omvatten doorgaans spalken in gevallen van overbelasting, evenals oefeningen om de coördinatie, versterking en bewegingsbereik van de bovenarm en het schoudergewricht te verbeteren.
Het doel is ook om voorlichting te geven over het gebruik van apparatuur om eventueel functieverlies tijdens het genezingsproces te compenseren en om dagelijkse activiteiten te oefenen die moeilijker uit te voeren zijn na het letsel en/of de operatie.