Een discoïde laterale meniscus is een abnormaal gevormde meniscus in het kniegewricht. De meniscus is een C-vormige wig van kraakbeen die helpt het kniegewricht te ondersteunen en te dempen. In elke knie zitten twee menisci , één aan de binnenkant (mediaal) en één aan de buitenkant (lateraal) van het kniegewricht. Bij sommige mensen is de laterale meniscus meer gevormd als een massieve schijf dan de normale C-vorm.
De meeste mensen met een discoïde meniscus weten niet dat ze een afwijking hebben. De meeste mensen leven een normaal, actief leven met een discoïde meniscus, zelfs topsporters. Als uw zorgverlener constateert dat u een discoïde meniscus hebt, maar het veroorzaakt geen problemen, moet u het met rust laten. Soms wordt bijvoorbeeld tijdens een knie-artroscopie een discoïde meniscus gezien terwijl er een ander probleem wordt behandeld. Deze moeten gewoon met rust worden gelaten en niet operatief worden behandeld.
De twee meest voorkomende redenen waarom mensen ontdekken dat ze een discoïde meniscus hebben, zijn dat ze een MRI hebben die de afwijking laat zien, of dat ze een arthroscopische knieoperatie ondergaan en op dat moment de discoïde meniscus blijkt te hebben. Nogmaals, in beide scenario’s is het het beste om de discoïde laterale meniscus met rust te laten.
Inhoudsopgave
Symptomen van een problematische discoïde meniscus
Bij sommige mensen kan de discoïde meniscus problemen veroorzaken, meestal een knappend gevoel met pijn aan de buitenkant van het kniegewricht. Daarom gebruiken sommige mensen de term ‘popping knee syndrome’ als ze het over een discoïde meniscus hebben. Tekenen van een discoïde meniscus kunnen zijn:
- Knakkende sensaties in de knie
- Zwelling van de knie
- Pijn aan de buitenkant van de knie
- Pijn bij hurken/knielen
Diagnose van de discoïde meniscus wordt doorgaans gesteld bij het bekijken van een MRI van de knie. De normale meniscuscontouren ontbreken en er is meer meniscusweefsel dan normaal te zien op de MRI. Als er een scheur in de discoïde meniscus zit, is dat doorgaans ook te zien op de MRI.
Behandeling van een discoïde meniscus
Als bij patiënten een discoïde meniscus wordt vastgesteld, maar dit geen klachten veroorzaakt, mag er geen behandeling worden uitgevoerd.
Bij patiënten met een pijnlijke discoïde meniscus kunnen eenvoudige behandelingen worden uitgevoerd, bestaande uit knie-oefeningen en strekken . Ontstekingsremmende medicijnen of een cortisone-injectie kunnen worden overwogen, maar de meeste mensen met een symptomatische discoïde meniscus zullen uiteindelijk kiezen voor een kijkoperatie . Deze procedure wordt uitgevoerd door een kleine camera in het gewricht te brengen via één kleine incisie en door instrumenten te gebruiken die het abnormale of gescheurde meniscusweefsel kunnen snijden, bijten en wegscheren.
Als de discoïde meniscus gescheurd is, zijn er verschillende benaderingen om dit arthroscopisch te behandelen. Historisch gezien werd de hele meniscus verwijderd tijdens een arthroscopische operatie. Het verwijderen van de hele meniscus had echter als gevolg dat de kans op de ontwikkeling van artritis in het kniegewricht toenam vanwege het verwijderen van het meniscuskraakbeen. Deze chirurgische ingreep wordt een complete meniscectomie genoemd. Vaker kan de discoïde meniscus chirurgisch worden gevormd tot een normaal ogende meniscus, een procedure die saucerisatie van de meniscus wordt genoemd.
Naast de behandeling van het gescheurde deel van de meniscus, hebben veel mensen met een discoïde meniscus symptomen zoals ploppen als gevolg van instabiliteit van het meniscuskraakbeen. Daarom kan op het moment van chirurgische behandeling, wanneer een saucerisatie van de meniscus wordt uitgevoerd, ook een reparatie van het instabiele restant van de meniscus worden uitgevoerd om terugkerende ploppende sensaties in de knie te voorkomen. Uiteindelijk kan een deel van de meniscus worden verwijderd en kan een deel worden gerepareerd.
Na meniscusoperatie
Herstel van een chirurgische behandeling van een discoïde meniscus duurt ongeveer 6 weken om de volledige kracht en mobiliteit van het gewricht terug te krijgen. De meeste patiënten hebben geen immobilisatie en beperkte beperkingen van het dragen van gewicht nodig. Het is gebruikelijk dat personen die een operatie hebben ondergaan fysiotherapie ondergaan en impactoefeningen vermijden tijdens het herstel van de chirurgische ingreep.
Hoewel er weinig bewijs is dat patiënten met een discoïde meniscus een grotere kans hebben om later in hun leven knieartritis te ontwikkelen, zijn er wel aanwijzingen dat patiënten bij wie de meniscus scheurt, op de langere termijn problemen kunnen hebben. Elke patiënt die een meniscusscheur oploopt, moet maatregelen nemen om verdere progressie van artritis in hun kniegewrichten te voorkomen.